Luận văn đánh giá sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp trên 60 tuổi tại phường hàng bông quận hoàn kiếm hà nội năm 2010

Luận văn phân tích sự tuân thủ điều trị bệnh nhân tăng huyết áp trên 60 tuổi tại phường Hàng Bông, quận Hoàn Kiếm, Hà Nội năm 2010.

• Người hướng dẫn: PGS.TS: Đoàn Huy Hậu
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Y Tế Công Cộng
• Đề tài: Đánh Giá Sự Tuân Thủ Điều Trị Của Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Trên 60 Tuổi Tại Phường Hàng Bông - Quận Hoàn Kiếm Hà Nội
• Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sỹ
• Năm xuất bản: 2010
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• TÓM TẮT NGHIÊN CỨU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ NGƯỜI CAO TUỔI
• 1.1.1. Khái niệm về người cao tuổi
• 1.1.2. Người cao tuổi trên thế giới và Việt Nam
• 1.2. Một số đặc điểm về quy mô dân số người cao tuổi ở Việt Nam
• 1.3. Những thay đổi về tâm sinh lý và bệnh lý ở người cao tuổi
• 2. CHƯƠNG 2: TĂNG HUYẾT ÁP
• 2.1. Khái niệm HA
• 2.2. Khái niệm THA
• 2.3. Phân loại THA
• 2.4. Cơ chế bệnh sinh THA
• 2.5. Những thay đổi sinh lý THA
• 2.6. Nguyên nhân gây THA
• 2.7. Yếu tố nguy cơ
• 2.8. Biến chứng THA
• 2.9. Triệu chứng THA
• 2.10. Điều trị THA
• 2.11. Sai lệch thường gặp trong điều trị THA của bệnh nhân và hậu quả
• 2.12. Phòng ngừa bệnh THA
• 3. CHƯƠNG 3: NGƯỜI CAO TUỔI VỚI BỆNH THA
• 4. CHƯƠNG 4: TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN THẾ GIỚI VÀ VIỆT NAM
• 4.1. Tình hình THA trên thế giới
• 4.2. Tình hình THA ở Việt Nam
• 5. CHƯƠNG 5: THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ THA CỦA NGƯỜI CAO TUỔI
• 6. CHƯƠNG 6: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 6.1. Đối tượng nghiên cứu
• 6.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 6.3. Thiết kế nghiên cứu
• 6.4. Phương pháp thu thập số liệu
• 6.5. Chọn mẫu và cỡ mẫu
• 6.6. Phân tích số liệu
• 6.7. Quy ước đạt và không đạt về kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị THA
• 6.8. Biển sổ nghiên cứu
• 6.9. Đạo đức trong nghiên cứu
• 7. CHƯƠNG 7: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 7.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu
• 7.2. Kiến thức về tuân thủ điều trị THA
• 7.3. Thực hành về tuân thủ điều trị THA
• 7.4. Mối liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị THA
• 7.5. Kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị THA
• 7.6. Các mối liên quan
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Đánh Giá Tuân Thủ Điều Trị Tăng Huyết Áp Ở Người Trên 60 Tuổi Tại Hà Nội

Tăng huyết áp là một trong những bệnh lý tim mạch phổ biến, đặc biệt ở người cao tuổi. Tại Hà Nội, tình trạng này đang gia tăng nhanh chóng, gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Việc đánh giá sự tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở người trên 60 tuổi là rất cần thiết để cải thiện sức khỏe cộng đồng. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn tổng quan về thực trạng và các yếu tố ảnh hưởng đến sự tuân thủ điều trị.

1.1. Khái Niệm Về Tăng Huyết Áp Ở Người Cao Tuổi

Tăng huyết áp (THA) là tình trạng huyết áp cao hơn mức bình thường. Ở người cao tuổi, THA thường gặp do nhiều yếu tố như lão hóa, chế độ ăn uống không hợp lý và thiếu hoạt động thể chất.

1.2. Tình Hình Tăng Huyết Áp Tại Hà Nội

Theo báo cáo của Bộ Y tế, tỷ lệ người cao tuổi mắc THA tại Hà Nội đang gia tăng. Năm 2010, tỷ lệ này đạt khoảng 23,8%, cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp can thiệp kịp thời.

II. Vấn Đề Tuân Thủ Điều Trị Tăng Huyết Áp Ở Người Cao Tuổi

Sự tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi gặp nhiều thách thức. Nhiều bệnh nhân không tuân thủ đúng phác đồ điều trị, dẫn đến tình trạng bệnh không được kiểm soát. Các yếu tố như kiến thức về bệnh, thái độ đối với thuốc và sự hỗ trợ từ gia đình có ảnh hưởng lớn đến sự tuân thủ này.

2.1. Các Thách Thức Trong Việc Tuân Thủ Điều Trị

Nhiều bệnh nhân cao tuổi không hiểu rõ về bệnh lý của mình, dẫn đến việc không tuân thủ điều trị. Họ thường bỏ qua thuốc hoặc không thực hiện chế độ ăn uống hợp lý.

2.2. Tác Động Của Kiến Thức Đến Sự Tuân Thủ

Kiến thức về tăng huyết áp và cách điều trị có vai trò quan trọng trong việc nâng cao ý thức tuân thủ điều trị. Nghiên cứu cho thấy, những bệnh nhân có kiến thức tốt về bệnh thường tuân thủ điều trị tốt hơn.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Đánh Giá Tuân Thủ Điều Trị

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp cắt ngang mô tả để thu thập dữ liệu từ 200 bệnh nhân trên 60 tuổi tại phường Hàng Bông, quận Hoàn Kiếm. Thông tin được thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp và bảng hỏi. Phân tích dữ liệu sẽ giúp xác định tỷ lệ tuân thủ điều trị và các yếu tố liên quan.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp cắt ngang, cho phép thu thập thông tin tại một thời điểm nhất định, giúp đánh giá thực trạng tuân thủ điều trị.

3.2. Phương Pháp Thu Thập Dữ Liệu

Dữ liệu được thu thập thông qua phỏng vấn trực tiếp và bảng hỏi, đảm bảo tính chính xác và độ tin cậy của thông tin.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Tuân Thủ Điều Trị Tăng Huyết Áp

Kết quả nghiên cứu cho thấy chỉ có 46,5% bệnh nhân đạt kiến thức về tuân thủ điều trị, trong khi chỉ 21,5% thực hành đúng. Điều này cho thấy sự cần thiết phải nâng cao kiến thức và thực hành cho người cao tuổi để cải thiện tình trạng sức khỏe.

4.1. Tỷ Lệ Kiến Thức Về Tuân Thủ Điều Trị

Chỉ 46,5% bệnh nhân có kiến thức đúng về tuân thủ điều trị tăng huyết áp, cho thấy sự thiếu hụt thông tin cần thiết.

4.2. Tỷ Lệ Thực Hành Tuân Thủ Điều Trị

Chỉ 21,5% bệnh nhân thực hành đúng theo phác đồ điều trị, cho thấy cần có các biện pháp can thiệp để nâng cao tỷ lệ này.

V. Giải Pháp Nâng Cao Tuân Thủ Điều Trị Tăng Huyết Áp

Để nâng cao sự tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi, cần có các chương trình giáo dục sức khỏe, hỗ trợ từ gia đình và cộng đồng. Việc cải thiện kiến thức và thái độ của bệnh nhân sẽ giúp họ tuân thủ điều trị tốt hơn.

5.1. Chương Trình Giáo Dục Sức Khỏe

Cần triển khai các chương trình giáo dục sức khỏe nhằm nâng cao kiến thức về bệnh và cách điều trị cho người cao tuổi.

5.2. Hỗ Trợ Từ Gia Đình Và Cộng Đồng

Sự hỗ trợ từ gia đình và cộng đồng có vai trò quan trọng trong việc khuyến khích bệnh nhân tuân thủ điều trị.

VI. Kết Luận Về Tuân Thủ Điều Trị Tăng Huyết Áp Ở Người Cao Tuổi

Tăng huyết áp là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ở người cao tuổi tại Hà Nội. Việc đánh giá và nâng cao sự tuân thủ điều trị là cần thiết để giảm thiểu biến chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người cao tuổi. Cần có các biện pháp can thiệp kịp thời để nâng cao nhận thức và thực hành của bệnh nhân.

6.1. Tương Lai Của Nghiên Cứu

Nghiên cứu này mở ra hướng đi mới cho các nghiên cứu tiếp theo về tuân thủ điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi.

6.2. Khuyến Nghị Chính Sách

Cần có chính sách hỗ trợ và can thiệp kịp thời để nâng cao sức khỏe cho người cao tuổi, đặc biệt là trong việc điều trị tăng huyết áp.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ Y TÉ TRƯỜNG ĐẶI HỌC Y TẾ CÔNG CỘNG NINH VĂN ĐÔNG ĐÁNH GIÁ Sự TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYỆT ÁP TRÊN 60 TUỎI TẠI PHUỜNG HÀNG BÔNG - QUẬN HOÀN KIẾM HÀ NỘI, NĂM 2010 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y TẾ CÔNG CỘNG MÃ SÓ CHUYÊN NGHÀNH: 60.76 Hướng dẫn khoa học: PGS.TS: Đoàn Huy Hậu HÀ NỘI, 2010 i MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt.iii Danh mục các bảng kết quả.iiii TÓM TAT NGHIEN cứu.1 Mục tiêu nghiên cứu.3 TỔNG QUAN TÀI LIỆU.MỘT SỚ VÁN ĐÈ VÈ NGƯỜI CAO TUỒI.1 Khái niệm NCT.2 NCT trên thế giới và ở Việt Nam.1 NCT trên thế giới.3 Một số đặc điểm về quy mô dân số NCT ở Việt Nam.4 Những thay đổi về tâm sinh lý và bệnh lý ở NCT.1 Những thay đổi về tâm sinh lý.2 Bệnh lý thường gặp ở NCT. TĂNG HUYÉT AP.1 Khái niệm HA.2 Khái niệm THA.3 Phân loại THA.4 Cơ chế bệnh sinh THA.5 Những thay đổi sinh lý THA.6 Nguyên nhân gây THA.7 Yếu tố nguy cơ.8 Biến chứng THA.9 Triệu chứng THA.10 Điều trị THA.11 Sai lệch thường gặp trong điều trị THA của bệnh nhân và hậu quả.12 Phòng ngừa bệnh THA. NCT VỚI BỆNH THA. TÌNH HÌNH TĂNG HUYẾT ÁP TRÊN THÉ GIỚI VÀ VIỆT NAM.1 Tình hình THA trên thế giới.2 Tình hình THA ở Việt Nam.

THỰC TRẠNG TUÂN THỦ ĐIÈU TRỊ THA CỦA NCT .32 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

Phương pháp thu thập số liệu. Chọn mẫu và cỡ mẫu. Phân tích số liệu. Quy ước đạt và không đạt về kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị THA.

Biển sổ nghiên cứu. Đạo đức trong nghiên cứu.42 KẾT QUẢ NGHIÊN cứu. Thông tin chung về ĐTNC. Kiến thức về tuân thủ điều trị THA.

Thực hành về tuân thủ điều trị THA. Mối liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị THA. Kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị THA. Các mối liên quan.

74 TÀI LIỆU THAM KHẢO. 86 iii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẤT AHS: Hội Tăng Huyết Áp Mỹ ( American Society of Hypertension ) BN: Bệnh nhân BS: Bác sĩ CLB: Câu lạc bộ ĐMC: Động mạch chủ ĐMV: Động mạch vành ĐTNC: Đối tượng nghiên cứu ĐTV: Điều tra viên HA: Huyết áp ISH: Hội THA Quốc Tế (International Society of Hypertension ) JNC: Uy ban phòng chống huyết áp Hoa Kỳ(Joint Nationa Committee) KHHGĐ: Ke hoạch hóa gia đình NC: Nghiên cứu NCT: Người cao tuổi NMCT: Nhồi máu cơ tim NVYT: Nhân viên y tế PRB: Văn phòng về vấn đề liên quan đến dân số ( Population reference bureau) PVV: Phỏng vấn viên TBMMN: Tai biến mạch máu não THA: Tăng huyêt áp UNFPA : Quỹ dân số Liên hợp quốc ( United Nations Population Found ) WHO: Tổ chức y tế thế giới ( World Healt Organization ) WPF: Quỹ dân số thế giới ( World Population foundation ) YTNC: Yểu tố nguy cơ iv DANH MỤC CÁC BẢNG. Cơ cấu dân số NCT. Số lượng và tỉ lệ NCT tại Việt Nam theo các năm.

Phân loại THA theo JNC VII. Phân loại mức độ THA theo chỉ số huyết áp. Các thông tin chung của đối tượng nghiên cứu. Tỷ lệ đối tượng NC phát hiện ra mình bị THA theo từng hoàn cảnh.

Tỷ lệ đối tượng NC đạt và không đạt về kiến thức tuân thủ điều tri THA. Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về bệnh THA. Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về chỉ số để xác định là THA. Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về điều trị THA.

Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về chế độ ăn cho người TH. Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về chế độ sinh hoạt cho người THA. Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về cách tập luyện thể dục cho người bị THA. Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về cách dùng thuốc trong điều trị THA.

Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về cách xử lý khi uống thuốc mà HA vẫntăng. Tỳ lệ đối tượng NC hiểu biết về vấn đề khám sức khỏe cho người bị THA. Tỷ lệ đổi tượng NC hiểu biết về vấn đề đo và kiểm tra HA. Tỷ lệ đối tượng NC hiểu biết về THA từ các nguồn thông tin.

Tỳ lệ đối tượng NC đạt và không đạt về thực hành tuân thủ điều trị THA. Tỷ lệ đối tượng NC có hay không thực hiện điều trị THA. Tỷ lệ đốitượng NC không thực hiện điều trị THA theo các lý do. Tỷ lệ đổitượng NC thực hiện uống thuốc điều trị THA.

Tỷ lệ đốitượng NC đưa ra quyết định khi bị tác dụng phụ của thuốc hạ HA 54 Bảng 3. Tỷ lệ đốitượng NC đưa ra quyết định khi uống thuốc hạ HA không hiệuquả. Tỷ lệ đối tượng NC thực hiện chế độ ăn. Tỷ lệ đối tượng NC thực hiện chế độ sinh hoạt.

Tỷ lệ đối tượng NC thực hiện tần suất tập thể dục. Tỷ lệ đối tượng NC đi khám và kiểm tra sức khỏe. Tỷ lệ đối tượng NC không đi khám theo các lý do. Tỷ lệ đối tượng NC thực hiện tần suất đo HA.

Tỷ lệ đối tượng NC thực hiện đo huyết áp theo địa điểm. Tỷ lệ đối tượng NC thực hiện đo huyết áp theo cácthời điểm. Tỷ lệ đối tượng NC không uống thuốc tây theo các lý do. Tỷ lệ đối tượng NC không uống thuốc thường xuyên liên tục theo các lý do.

Tỷ lệ đối tượng NC thực hiện điều trị THA bằng phương pháp khác. Mối liên quan giữa kiến thức và thực hành tuân thủ điều trị THA. Mối liên quan giữa giới tính và thực hành tuân thủ điều trị THA. Mối liên quan giữa nhóm tuổi và thực hành tuân thủ điều trị THA.

Mối liên quan giữa trình độ học vấn và thực hành tuân thủ điều trị THA. Mối liên quan giữa công việc hiện tại vàthực hành tuân thủ điều trị THA. Mối liên quan giữa thời gian bị THA và thực hành tuân thủ điều trị THA.64 iiiiii TÓM TẮT NGHIÊN cứu Hiện nay tăng huyết áp là một trong những bệnh lý tim mạch phổ biến, có xu hướng ngày càng tăng trên toàn toàn thể giới. Tăng huyết áp gây tỉ lệ tử vong cao và nhiều biến chứng nguy hiểm như tai biến mạch máu não, nhồi máu cơ tim, suy thận.

gây tổn thất lớn về kinh tế, giảm sức lao động, giảm chất lượng cuộc sống, và gánh nặng cho gia đình và xã hội. Ở Việt Nam tình trạng tăng huyết áp ngày càng tăng do đời sống được cải thiện, béo phì, áp lực công việc và môi trường ô nhiễm. Tăng huyết áp là một trong những bệnh khá phổ biến ở người cao tuổi hiện nay. Tỷ lệ tai biến liên quan đến tăng huyết áp ở người già luôn cao hơn ở người trẻ do sức khỏe suy yếu dần, các bộ phận trong cơ thể đã suy giảm không còn đủ sức chống đỡ và phục hoi.

Neu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời sẽ giảm được rất nhiều những biển chứng liên quan đến tăng huyết áp. Phường Hàng Bông - Hoàn Kiểm - Hà Nội còn một vài vấn đề sức khỏe đáng quan tâm, nhưng trong đó tăng huyết áp ở người cao tuổi là vấn đề sức khỏe nổi cộm nhất cần phải giải quyết sớm. Xuất phát từ vấn đề chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi ngày càng được xã hội quan tâm, cùng với vấn đề sức khỏe còn tồn tại ở người cao tuổi trong phường, tôi chọn vấn đề “ Đánh giả sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân tăng huyết áp trên 60 tuồi tại phường Hàng Bông - quân Hoàn Kiếm — Hà Nội năm 2010’’ là vấn đề nghiên cứu. Đây là nghiên cứu cắt ngang mô tả có phân tích.

Đối tượng nghiên cứu là những người bị tăng huyết áp trên 60 tuổi sống tại phường Hàng Bông. Thu thập thông tin chủ yếu bằng phỏng vấn. Có 200 đối tượng nghiên cứu được chọn theo tiêu chuẩn cụ thể. Kết quả có 46,5% đạt kiến thức về tuân thủ điều trị tăng huyết áp và 21,5% đạt về thực hành tuân thủ điều trị THA.

Phần lớn bệnh nhân hiểu không đúng về chế độ dùng thuốc, nhưng kiến thức về ăn uống, sinh hoạt và luyện tập nhìn chung có tỉ lệ trả lời đúng khá cao. Thực hành tuân thủ điều trị đúng về chế độ ăn uống sinh mini hoạt và uống thuốc đạt tỉ lệ thấp. Có một tỉ lệ nhỏ bệnh nhân bỏ mặc bệnh của mình và một tỉ lệ nhỏ bệnh nhân thực hiện điều trị bằng đông y, vì họ sợ uống thuốc tây lâu ngày có hại cho sức khỏe, về các mối liên quan đến thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp thì có mối liên quan giữa kiến thức, trình độ học vấn với thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp. Không có mối liên quan giữa giới tính, nhóm tuổi, công việc hiện tại.với thực hành tuân thủ điều trị tăng huyết áp.

Để người cao tuổi tuân thủ đúng điều trị tăng huyết áp thì chúng ta cần phải nâng cao kiến thức về bệnh tăng huyết áp cho người cao tuổi, để vấn đề tăng huyết áp ở người cao tuổi trong phường không còn là vấn đề sức khỏe đáng quan tâm. 1 ĐẶT VÁN ĐÈ Tăng huyết áp là bệnh lý tim mạch phổ biến và nguy hiểm, nó đang có xu hướng gia tăng trên toàn thế giới. Tỉ lệ tử vong cao với nhiều biến chứng nguy hiểm và việc không hoặc rất ít biểu hiện các triệu chứng ra ngoài, nên tăng huyết áp được mệnh danh là ”kẻ giết người thầm lặng”. Theo dự báo của Tổ chức Y tế Thế giới, đến năm 2025 sẽ có hơn một tỷ người trên thế giới mắc chứng tăng huyết áp và khoảng nửa tỷ người khác có nguy cơ tiếp cận với căn bệnh này.

Tỷ lệ mắc tăng huyết áp tại các nước Tây Âu là rất cao, với khoảng 38% ở Anh, Thụy Điển và Ý, khoảng 45% ở Tây Ban Nha và 55% tại Đức [19]. Tại các nước đang phát triển thì tỷ lệ này thấp hơn, nhưng đang có xu hướng gia tăng nhanh do sự phát triển của đời sống xã hội, mức sống được nâng cao và tăng áp lực công việc. Việt Nam là một trong những nước đang phát triển, tuổi thọ của người dân ngày càng được nâng cao nên tỷ lệ người cao tuổi cũng tăng nhanh. Một kết quả điều tra cho thấy năm 1979 tỉ lệ người cao tuổi chiếm 7,1%, năm 1989 là 7,2% đến năm 2008 là trên 9,8% trong tổng số dân [5].

Người cao tuổi sức khỏe suy giảm dần, nên thường kèm theo là bệnh tật, trong đó tăng huyết áp là một trong những bệnh khá phổ biến. Theo nghiên cứu của Bộ Y tế về người cao tuổi năm 1989-1992, thì tỷ lệ người cao tuổi bị tăng huyết áp ở thành thị là cao nhất khoảng 22,7%, vùng biển là 20,2%, nông thôn là 16,9%.