Luận án tiến sĩ: Đánh giá thực trạng kê đơn và chăm sóc bệnh nhân điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế tại các cơ sở y tế công lập ở Cần Thơ

• Tác giả: Nguyễn Phục Hưng
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Minh Chính
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược
• Đề tài: Đánh giá thực trạng kê đơn và chăm sóc bệnh nhân điều trị ngoại trú bảo hiểm y tế ở một số cơ sở y tế công lập tại thành phố Cần Thơ giai đoạn 2016-2018
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Quy định kê đơn thuốc trong điều trị ngoại trú và các chỉ số sử dụng thuốc, các yếu tố ảnh hưởng đến sử dụng thuốc
• 3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu
• 3.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 3.4. Vật liệu nghiên cứu
• 3.5. Thời gian nghiên cứu
• 3.6. Địa điểm nghiên cứu
• 3.7. Phương pháp nghiên cứu
• 3.8. Thiết kế nghiên cứu
• 3.9. Cỡ mẫu chọn
• 3.10. Phương pháp chọn mẫu
• 3.11. Nội dung nghiên cứu. Xác định biến số nghiên cứu. Các kỹ thuật thực hiện
• 3.12. Các biện pháp hạn chế sai số
• 3.13. Xử lý số liệu
• 3.14. Đạo đức trong nghiên cứu
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Kết quả đánh giá thực trạng kê đơn và hiệu quả của một số giải pháp can thiệp trong kê đơn thuốc bảo hiểm y tế điều trị ngoại trú ở một số cơ sở y tế công lập tại thành phố Cần Thơ giai đoạn 2016-2018
• 4.1.1. Kết quả đánh giá thực trạng kê đơn thuốc bảo hiểm y tế điều trị ngoại trú ở một số cơ sở y tế công lập tại thành phố Cần Thơ giai đoạn 2016-2017
• 4.1.2. Đánh giá hiệu quả của một số giải pháp can thiệp trong kê đơn thuốc điều trị ngoại trú ở một số cơ sở y tế công lập tại thành phố Cần Thơ giai đoạn 2017-2018
• 4.2. Kết quả đánh giá thực trạng chăm sóc người bệnh và hiệu quả của một số giải pháp can thiệp trong chăm sóc người bệnh bảo hiểm y tế điều trị ngoại trú ở một số cơ sở y tế công lập tại thành phố Cần Thơ giai đoạn 2016-2018
• 4.2.1. Kết quả phân tích thực trạng chăm sóc người bệnh bảo hiểm y tế điều trị ngoại trú ở một số cơ sở y tế công lập tại thành phố Cần Thơ giai đoạn 2016-2017
• 4.2.2. Đánh giá hiệu quả của một số giải pháp can thiệp trong chăm sóc người bệnh điều trị ngoại trú ở một số cơ sở y tế công lập tại thành phố Cần Thơ giai đoạn 2017-2018
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• DANH MỤC CÁC PHỤ LỤC

I. Thực trạng kê đơn thuốc tại Cần Thơ

Nghiên cứu đánh giá thực trạng kê đơn thuốc tại các cơ sở y tế công lập ở Cần Thơ giai đoạn 2016-2018 cho thấy nhiều bất cập. Kê đơn thuốc không tuân thủ đúng quy định, đặc biệt là việc sử dụng tên thương mại thay vì tên chung quốc tế. Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh và thuốc tiêm cao, phản ánh tình trạng lạm dụng thuốc. Chi phí trung bình cho mỗi đơn thuốc cũng tăng đáng kể, gây áp lực lên hệ thống bảo hiểm y tế. Những vấn đề này cần được giải quyết để đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý và hiệu quả.

1.1. Tỷ lệ kê đơn kháng sinh

Tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh tại các cơ sở y tế công lập ở Cần Thơ chiếm hơn 60%. Điều này cho thấy tình trạng lạm dụng kháng sinh, dẫn đến nguy cơ kháng thuốc cao. Cần có biện pháp can thiệp để giảm thiểu việc kê đơn kháng sinh không cần thiết, đặc biệt trong điều trị ngoại trú.

1.2. Chi phí thuốc trung bình

Chi phí trung bình cho mỗi đơn thuốc tăng từ 150.000 đồng năm 2016 lên 200.000 đồng năm 2018. Sự gia tăng này chủ yếu do việc kê đơn nhiều loại thuốc đắt tiền, bao gồm thuốc tiêm và vitamin. Điều này gây áp lực lớn lên hệ thống bảo hiểm y tế và ngân sách y tế công.

II. Chăm sóc bệnh nhân ngoại trú

Nghiên cứu cũng đánh giá thực trạng chăm sóc bệnh nhân ngoại trú tại Cần Thơ. Kết quả cho thấy chất lượng dịch vụ y tế chưa đáp ứng được kỳ vọng của người bệnh. Thời gian khám bệnh và cấp phát thuốc kéo dài, gây bất tiện cho bệnh nhân ngoại trú. Ngoài ra, thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc chưa đầy đủ, ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị.

2.1. Thời gian khám và cấp phát thuốc

Thời gian trung bình để khám bệnh và cấp phát thuốc tại các cơ sở y tế công lập ở Cần Thơ là 45 phút. Điều này gây bất tiện cho bệnh nhân ngoại trú, đặc biệt là những người có lịch trình bận rộn. Cần cải thiện quy trình chăm sóc để rút ngắn thời gian chờ đợi.

2.2. Hướng dẫn sử dụng thuốc

Nghiên cứu chỉ ra rằng 30% đơn thuốc không có hướng dẫn sử dụng đầy đủ. Điều này ảnh hưởng đến việc tuân thủ điều trị của bệnh nhân ngoại trú. Cần tăng cường đào tạo nhân viên y tế để đảm bảo thông tin hướng dẫn sử dụng thuốc được cung cấp đầy đủ và chính xác.

III. Giải pháp can thiệp

Nghiên cứu đề xuất một số giải pháp can thiệp để cải thiện thực trạng kê đơn và chăm sóc bệnh nhân ngoại trú. Các giải pháp bao gồm tăng cường giám sát việc kê đơn, đào tạo nhân viên y tế, và cải thiện quy trình chăm sóc. Những giải pháp này đã được thử nghiệm và cho thấy hiệu quả tích cực trong việc giảm tỷ lệ lạm dụng thuốc và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.

3.1. Tăng cường giám sát kê đơn

Việc tăng cường giám sát kê đơn đã giúp giảm tỷ lệ đơn thuốc có kháng sinh từ 60% xuống còn 40%. Điều này cho thấy hiệu quả của việc áp dụng các quy định chặt chẽ hơn trong kê đơn thuốc.

3.2. Cải thiện quy trình chăm sóc

Cải thiện quy trình chăm sóc đã giúp rút ngắn thời gian khám bệnh và cấp phát thuốc từ 45 phút xuống còn 30 phút. Điều này cải thiện đáng kể trải nghiệm của bệnh nhân ngoại trú và nâng cao chất lượng dịch vụ y tế.