Đánh giá hiệu quả phẫu thuật nội soi cắt một phần thận trong điều trị bướu thận nhỏ

• Tác giả: Phạm Phú Phát
• Người hướng dẫn: PGS. Vũ Lê Chuyên
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu
• Đề tài: Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Nội Soi Cắt Một Phần Thận Cho Bướu Thận Nhỏ
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 2.1. Tổng quan về bướu thận. Quan điểm điều trị và phương pháp can thiệp đối với bệnh lý UTTBT hiện nay
• 3. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3.1. Loại hình nghiên cứu
• 3.2. Đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Phương pháp nghiên cứu
• 3.4. Các bước tiến hành
• 3.5. Tiêu chuẩn đánh giá phẫu thuật
• 3.6. Nơi thực hiện đề tài luận án
• 3.7. Thời gian thực hiện đề tài luận án
• 3.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 4. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 4.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 4.2. Xác định mối liên quan
• 4.3. Nhận định chung
• 4.4. So sánh mối liên quan giữa các số liệu
• 4.5. Các ưu khuyết điểm của đường vào sau phúc mạc
• 4.6. Các điểm quan trọng khi tiến hành phẫu thuật cắt bán phần thận nội soi
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Phẫu thuật nội soi cắt một phần thận

Phẫu thuật nội soi là phương pháp xâm lấn tối thiểu được áp dụng rộng rãi trong điều trị bướu thận nhỏ. Kỹ thuật này giúp giảm thiểu tổn thương mô lành, thời gian hồi phục nhanh và ít biến chứng hơn so với phẫu thuật mở. Cắt một phần thận là lựa chọn tối ưu cho các khối u thận có kích thước nhỏ hơn 4cm, đặc biệt khi bệnh nhân có bệnh lý thận hoặc thận độc nhất. Phương pháp này đảm bảo bảo tồn thận tối đa, duy trì chức năng thận và giảm nguy cơ suy thận mãn.

1.1. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi mang lại nhiều lợi ích như giảm đau sau mổ, thời gian nằm viện ngắn và ít để lại sẹo. Đối với bướu thận nhỏ, phương pháp này giúp bảo tồn thận hiệu quả, đặc biệt khi khối u thận nằm ở vị trí dễ tiếp cận. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống sót sau 5 năm của bệnh nhân được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tương đương với phẫu thuật mở.

1.2. Thách thức trong phẫu thuật nội soi

Mặc dù có nhiều ưu điểm, phẫu thuật nội soi cũng đặt ra một số thách thức như yêu cầu kỹ thuật cao, thời gian thiếu máu nóng cần được kiểm soát chặt chẽ. Đối với bướu thận nhỏ, việc xác định vị trí và kích thước khối u thận trước mổ là yếu tố quyết định thành công của phẫu thuật.

II. Đánh giá kết quả điều trị

Đánh giá kết quả sau phẫu thuật nội soi cắt một phần thận cho thấy tỷ lệ thành công cao, đặc biệt với bướu thận nhỏ. Các chỉ số như thời gian thiếu máu nóng, lượng máu mất và tỷ lệ tái phát được theo dõi chặt chẽ. Kết quả nghiên cứu chỉ ra rằng phẫu thuật bảo tồn thận giúp duy trì chức năng thận và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

2.1. Kết quả sớm sau phẫu thuật

Sau phẫu thuật nội soi, bệnh nhân thường hồi phục nhanh với ít biến chứng. Các chỉ số như thời gian nằm viện, thời gian trung tiện và thời gian rút ống dẫn lưu được cải thiện đáng kể so với phẫu thuật mở.

2.2. Kết quả dài hạn

Theo dõi dài hạn cho thấy tỷ lệ tái phát bướu thận sau phẫu thuật nội soi là thấp, đặc biệt với bướu thận nhỏ. Bệnh nhân duy trì được chức năng thận ổn định và ít nguy cơ mắc bệnh lý thận mãn tính.

III. Phương pháp nội soi sau phúc mạc

Phương pháp nội soi sau phúc mạc là kỹ thuật tiên tiến được áp dụng trong phẫu thuật thận. Phương pháp này giúp giảm thiểu tác động lên các cơ quan lân cận, đặc biệt phù hợp với bướu thận nhỏ. Kỹ thuật này đòi hỏi sự chính xác cao trong việc xác định vị trí khối u thận và kiểm soát thời gian thiếu máu nóng.

3.1. Ưu điểm của phương pháp sau phúc mạc

Phương pháp nội soi sau phúc mạc giúp giảm thiểu nguy cơ tổn thương các cơ quan nội tạng, đặc biệt là ruột. Đây là lựa chọn tối ưu cho các bướu thận nhỏ nằm ở vị trí khó tiếp cận.

3.2. Thách thức và hạn chế

Mặc dù có nhiều ưu điểm, phương pháp nội soi sau phúc mạc cũng đòi hỏi kỹ thuật cao và kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Việc kiểm soát thời gian thiếu máu nóng và lượng máu mất là yếu tố quan trọng quyết định thành công của phẫu thuật.