Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Điều Trị Lác Trong Cơ Năng Bẩm Sinh

Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị lác trong cơ năng bẩm sinh, phân tích hiệu quả và những yếu tố ảnh hưởng đến sự phục hồi thị lực.

• Trường học: Trường Đại Học Y Dược
• Chuyên ngành: Y Học
• Đề tài: Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Điều Trị Lác Trong Cơ Năng Bẩm Sinh
• Loại tài liệu: Luận Văn
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. VÀI NÉT VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ VẬN NHÃN
• 1.2. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN LÁC
• 1.3. SỰ PHÁT TRIỂN THỊ LỰC VÀ THỊ GIÁC HAI MẮT
• 1.4. LÁC TRONG CƠ NĂNG BẨM SINH (LTCNBS)
• 1.4.1. Định nghĩa LTCNBS
• 1.4.2. Nguyên nhân của LTCNBS
• 1.4.3. Đặc điểm lâm sàng
• 1.4.4. Các rối loạn vận nhãn kết hợp với LTCNBS
• 1.4.4.1. Lác động phân ly (Dissociated Vertical Deviation - DVD)
• 1.4.4.2. Quá hoạt chéo bờ dưới (Inferior Oblique Overaction - IOOA)
• 1.4.4.3. Rung giật nhãn cầu ẩn
• 1.4.4.4. Lác trong bẩm sinh có hội chứng chữ A, chữ V

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Lác Bẩm Sinh

Phẫu thuật điều trị lác bẩm sinh là một trong những phương pháp quan trọng nhằm cải thiện chức năng thị giác và thẩm mỹ cho bệnh nhân. Lác bẩm sinh, một tình trạng phổ biến, ảnh hưởng đến khoảng 1-2% dân số. Việc đánh giá kết quả phẫu thuật không chỉ giúp xác định hiệu quả của phương pháp mà còn cung cấp thông tin quý giá cho các nghiên cứu tiếp theo. Nghiên cứu này sẽ tập trung vào việc phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật và những thách thức trong quá trình điều trị.

1.1. Định Nghĩa Lác Bẩm Sinh Và Tình Trạng Lác

Lác bẩm sinh là tình trạng lác xuất hiện ngay từ khi sinh hoặc trong vòng 6 tháng đầu đời. Tình trạng này có thể gây ra nhiều vấn đề về thị giác và thẩm mỹ cho trẻ em. Việc hiểu rõ về lác bẩm sinh là rất quan trọng để có phương pháp điều trị hiệu quả.

1.2. Tầm Quan Trọng Của Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật

Đánh giá kết quả phẫu thuật giúp xác định hiệu quả của các phương pháp điều trị lác bẩm sinh. Nó cũng cung cấp thông tin cần thiết cho các bác sĩ trong việc cải thiện kỹ thuật phẫu thuật và chăm sóc bệnh nhân.

II. Những Thách Thức Trong Điều Trị Lác Bẩm Sinh

Điều trị lác bẩm sinh gặp nhiều thách thức, bao gồm việc xác định đúng thời điểm phẫu thuật và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Nhiều nghiên cứu cho thấy rằng việc phẫu thuật sớm có thể mang lại kết quả tốt hơn. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể phẫu thuật ngay từ khi sinh. Các yếu tố như tình trạng sức khỏe tổng quát và sự phát triển của thị giác cũng cần được xem xét.

2.1. Thời Điểm Phẫu Thuật Tối Ưu

Thời điểm phẫu thuật là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Nghiên cứu cho thấy phẫu thuật sớm, thường là trước 2 tuổi, có thể mang lại kết quả tốt hơn trong việc phục hồi chức năng thị giác.

2.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Kết Quả Phẫu Thuật

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật, bao gồm độ tuổi phẫu thuật, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng. Việc hiểu rõ các yếu tố này giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn.

III. Phương Pháp Phẫu Thuật Điều Trị Lác Bẩm Sinh Hiện Nay

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau để điều trị lác bẩm sinh, bao gồm phẫu thuật chỉnh hình cơ mắt và phẫu thuật tạo hình. Mỗi phương pháp có những ưu điểm và nhược điểm riêng. Việc lựa chọn phương pháp phù hợp phụ thuộc vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và mục tiêu điều trị.

3.1. Phẫu Thuật Chỉnh Hình Cơ Mắt

Phẫu thuật chỉnh hình cơ mắt là phương pháp phổ biến nhất trong điều trị lác bẩm sinh. Phương pháp này giúp điều chỉnh vị trí của mắt và cải thiện chức năng thị giác. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp với phương pháp này.

3.2. Phẫu Thuật Tạo Hình

Phẫu thuật tạo hình có thể được sử dụng để cải thiện thẩm mỹ cho bệnh nhân. Phương pháp này thường được áp dụng cho những trường hợp lác nặng hoặc khi có sự bất thường về hình dạng của mắt.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Hiệu Quả Phẫu Thuật Lác Bẩm Sinh

Nghiên cứu về hiệu quả của phẫu thuật điều trị lác bẩm sinh cho thấy tỷ lệ thành công cao, đặc biệt là khi phẫu thuật được thực hiện sớm. Nhiều bệnh nhân đã cải thiện đáng kể về chức năng thị giác và thẩm mỹ sau phẫu thuật. Tuy nhiên, vẫn cần có những nghiên cứu tiếp theo để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả lâu dài.

4.1. Tỷ Lệ Thành Công Của Phẫu Thuật

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật điều trị lác bẩm sinh thường đạt từ 70% đến 90%. Nghiên cứu cho thấy rằng phẫu thuật sớm có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công.

4.2. Các Kết Quả Dài Hạn Sau Phẫu Thuật

Kết quả dài hạn sau phẫu thuật điều trị lác bẩm sinh cho thấy nhiều bệnh nhân duy trì được chức năng thị giác tốt. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp phải các vấn đề về thị giác sau này, cần được theo dõi thường xuyên.

V. Kết Luận Về Đánh Giá Kết Quả Phẫu Thuật Lác Bẩm Sinh

Đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị lác bẩm sinh là một phần quan trọng trong quá trình điều trị. Việc hiểu rõ về các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác hơn. Nghiên cứu này hy vọng sẽ cung cấp thông tin hữu ích cho các bác sĩ và nhà nghiên cứu trong lĩnh vực này.

5.1. Tương Lai Của Nghiên Cứu Về Lác Bẩm Sinh

Nghiên cứu về lác bẩm sinh vẫn còn nhiều điều cần khám phá. Các phương pháp điều trị mới và cải tiến kỹ thuật phẫu thuật có thể mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân trong tương lai.

5.2. Tầm Quan Trọng Của Theo Dõi Sau Phẫu Thuật

Theo dõi sau phẫu thuật là rất quan trọng để đảm bảo bệnh nhân duy trì được chức năng thị giác tốt. Việc phát hiện sớm các vấn đề có thể giúp cải thiện kết quả điều trị.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ L¸c m¾t lµ sù lÖch trôc nh×n cña m¾t, thêng kÌm theo rèi lo¹n thÞ gi¸c hai m¾t (TG2M) [1]. §©y lµ mét bÖnh kh¸ phæ biÕn chiÕm kho¶ng 2% - 3% trong d©n sè, trong ®ã hay gÆp nhÊt lµ l¸c c¬ n¨ng (5% - 7% ë trÎ em) [8], [9], [10]. L¸c trong c¬ n¨ng bÈm sinh lµ mét thÓ lo¹i l¸c xuÊt hiÖn rÊt sím ngay sau khi sinh hoÆc trong vßng 6 th¸ng ®Çu cña cuéc ®êi, chiÕm tû lÖ 1% ®Õn 2% [1], [57], [66], [73]. L¸c trong c¬ n¨ng bÈm sinh phøc t¹p vÒ bÖnh häc cßn kÌm theo c¸c rèi lo¹n vËn ®éng nh·n cÇu, nã x¶y ra trong thêi kú h×nh thµnh, ph¸t triÓn thÞ lùc vµ thÞ gi¸c hai m¾t cña trÎ, v× vËy l¸c trong c¬ n¨ng bÈm sinh g©y nªn t×nh tr¹ng nhîc thÞ vµ ¶nh hëng trÇm träng tíi chøc n¨ng TG2M [57], [73].

§iÒu trÞ l¸c nh»m hai môc ®Ých lµ lµm th¼ng trôc nh·n cÇu vµ phôc håi TG2M, ®ã lµ mét phøc hÖ gåm ba kh©u: ®iÒu trÞ nhîc thÞ tríc mæ, ®iÒu trÞ b»ng phÉu thuËt vµ ®iÒu trÞ phôc håi TG2M sau mæ, mçi kh©u cã mét vai trß vµ môc ®Ých nhÊt ®Þnh, t¸c ®éng qua l¹i, ¶nh hëng lÉn nhau. §iÒu trÞ nhîc thÞ vµ phÉu thuËt chØnh lÖch trôc nh·n cÇu lµ bíc t¹o tiÒn ®Ò cho kÕt qu¶ ®iÒu trÞ phôc håi TG2M. Ngîc l¹i chØ cã ®¹t ®îc TG2M th× c©n b»ng vËn nh·n sÏ æn ®Þnh vµ gi¶m tû lÖ nhîc thÞ t¸i ph¸t [2], [7], [19], [30]. 2 VÒ thêi ®iÓm phÉu thuËt cña l¸c trong c¬ n¨ng bÈm sinh cßn cã nhiÒu tranh luËn.

Tríc n¨m 1960 c¸c t¸c gi¶ Doggart (1950), Holton (1952), Burke (1958), Kennedy vµ McCarthy (1959), Leahey (1960), [57] ñng hé quan ®iÓm cña Worth cho r»ng kh«ng cã TG2M ë bÖnh nh©n l¸c trong bÈm sinh v× vËy thêng phÉu thuËt muén chØ nh»m môc ®Ých thÈm mü [50], [57], [73]. Tr¸i l¹i vµo nh÷ng n¨m 1960 c¸c t¸c gi¶ Costenbader (1961), Taylor (1963), Ing (1966. 1981) theo quan ®iÓm cña Shavase nghiªn cøu thÊy r»ng phÉu thuËt l¸c trong c¬ n¨ng bÈm sinh sím tríc 2 tuæi cã thÓ mang l¹i TG2M víi c¸c møc ®é kh¸c nhau [57], vµ còng tõ ®ã nhiÒu t¸c gi¶ kh¸c ñng hé phÉu thuËt sím: Wright (1994) [71], Helveston (1999) [36], Birch (2000, 2006) [17], [18]. KÕt qu¶ nghiªn cøu Ing (1981) [41] cho thÊy m¾t l¸c ®îc phÉu thuËt c©n b»ng trong vßng 2 tuæi th× cã 80% bÖnh nh©n ®¹t ®îc hîp thÞ chu biªn, cßn nh÷ng m¾t ®îc phÉu thuËt sau 2 tuæi th× chØ cã 20% bÖnh nh©n ®¹t ®îc møc ®é TG2M nµy.

V× vËy nªn mæ cµng sím cµng tèt khi bÖnh nh©n cha cã nhîc thÞ, cha cã tæn th¬ng TG2M, tæn h¹i thø ph¸t ë tæ chøc c¬ cha x¶y ra hoÆc cßn Ýt th× phÉu thuËt cã thÓ mang l¹i kÕt qu¶ tèt h¬n [50], [66]. VÒ ph¬ng diÖn chøc n¨ng nhiÒu trêng hîp mæ l¸c sím vÒ sau phôc håi thÞ gi¸c hai m¾t mét c¸ch tù nhiªn, vµ thÞ lùc m¾t l¸c còng t¨ng mét c¸ch tù nhiªn sau khi hai m¾t ®îc c©n b»ng. Cuèi cïng vÒ mÆt t©m lý, viÖc mæ l¸c cho trÎ em sím ®em l¹i mét 3 sù th¨ng b»ng t©m lý cho bÖnh nh©n còng nh gia ®×nh ngêi bÖnh [10], [57]. V× nh÷ng lý do trªn chóng t«i tiÕn hµnh nghiªn cøu ®Ò tµi “§¸nh gi¸ kÕt qu¶ phÉu thuËt ®iÒu trÞ l¸c trong c¬ n¨ng bÈm sinh” víi hai môc tiªu sau: 1.

M« t¶ ®Æc ®iÓm l©m sµng cña l¸c trong c¬ n¨ng bÈm sinh. §¸nh gi¸ kÕt qu¶ ®iÒu trÞ phÉu thuËt. Ch¬ng 1 TỔNG QUAN 1. VÀI NÉT VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ VẬN NHÃN 1.

Gi¶i phÉu c¸c c¬ vËn nh· - VËn ®éng nh·n cÇu dùa vµo 6 c¬ ngo¹i nh·n: 4 c¬ th¼ng (c¬ trùc trªn, c¬ trùc díi, c¬ trùc trong, c¬ trùc ngoµi) vµ 2 c¬ chÐo (c¬ chÐo lín vµ c¬ chÐo bÐ). - Bèn c¬ trùc ®Òu xuÊt ph¸t tõ vßng g©n Zinn ë ®Ønh hèc m¾t, råi ®i th¼ng ra tríc vµ b¸m tËn ë cñng m¹c phÇn tr- 4 íc nh·n cÇu, c¸ch r×a gi¸c m¹c: 7.5mm (c¬ trùc trong), mçi c¬ dµi trung b×nh 40 mm. VÞ trÝ b¸m cña c¸c c¬ H×nh 1. H×nh ¶nh c¸c c¬ vËn nh·n trùc vµo cñng m¹c.

- C¬ chÐo lín: xuÊt ph¸t tõ vßng g©n Zinn ë ®Ønh hèc m¾t ch¹y th¼ng ra tríc ®Õn rßng räc c¬ chÐo lín ë gãc trªn trong hèc m¾t, chui qua lç rßng räc råi bÎ quÆt ra sau h¬i xiªn xuèng díi vµ ra ngoµi råi luån díi g©n c¬ trùc trªn b¸m tËn vµo1/4 trªn ngoµi sau nh·n cÇu. - C¬ chÐo bÐ: xuÊt ph¸t thµnh trong hèc m¾t ë gÇn èng lÖ mòi, ngay phÝa sau vµ ngoµi tói lÖ, ch¹y th¼ng vÒ phÝa ngoµi ra sau vµ lªn trªn, vßng «m lÊy phÇn díi nh·n cÇu vµ c¬ trùc díi råi b¸m tËn vµo 1/4 díi ngoµi sau nh·n cÇu. Chç b¸m cña g©n c¬ chÐo bÐ n»m gÇn hoµng ®iÓm vµ tÜnh m¹ch 5 trÝch trïng th¸i d¬ng díi, c¬ nµy dµi kho¶ng 37mm, g©n c¬ dµi kho¶ng 1mm [1], [5], [12], [66]. Sù chi phèi thÇn kinh cña c¸c c¬ vËn nh·n - C¬ chÐo lín do d©y thÇn kinh sè IV chi phèi.

- C¬ trùc ngoµi do d©y thÇn kinh sè VI chi phèi. - C¸c c¬ cßn l¹i do d©y thÇn kinh sè III chi phèi [1]. Sinh lý vËn nh·n Nh·n cÇu chuyÓn ®éng theo 3 trôc cña mÆt ph¼ng Listing (mÆt ph¼ng tëng tîng ®i qua t©m xoay nh·n cÇu). MÆt ph¼ng Listing Quay sang ph¶i hoÆc sang tr¸i quanh trôc Z (trôc däc) Quay lªn trªn hoÆc quay xuèng díi quanh trôc X (trôc ngang) Xo¸y ra ngoµi hoÆc xo¸y vµo trong quanh trôc Y (trôc tríc sau) [1].Chøc n¨ng cña c¸c c¬ vËn nh·n - C¬ trùc trong: chØ cã t¸c dông ®a nh·n cÇu vµo trong.

- C¬ trùc ngoµi: chØ cã t¸c dông ®a nh·n cÇu ra ngoµi. - C¬ trùc trªn: t¸c dông chÝnh cña c¬ lµ ®a nh·n cÇu lªn trªn, t¸c dông phô lµ ®a nh·n cÇu vµo trong vµ xo¸y trong. - C¬ trùc díi: t¸c dông chÝnh cña c¬ lµ ®a nh·n cÇu xuèng díi, t¸c dông phô lµ ®a nh·n cÇu vµo trong vµ xo¸y ngoµi. - C¬ chÐo lín: t¸c dông chÝnh cña c¬ lµ xo¸y nh·n cÇu vµo trong, t¸c dông phô lµ ®a nh·n cÇu xuèng díi vµ ra ngoµi - C¬ chÐo bÐ: t¸c dông chÝnh cña c¬ lµ xo¸y nh·n cÇu ra ngoµi, t¸c dông phô lµ ®a nh·n cÇu lªn trªn vµ ra ngoµi.

Ngoµi 6 c¬ vËn nh·n ngo¹i lai, mçi m¾t cßn cã 2 c¬ vËn nh·n néi t¹i lµ c¬ thÓ mi vµ c¬ co th¾t ®ång tö còng liªn quan ®Õn ®éng t¸c vËn nh·n trong ®éng t¸c quy tô vµ ®iÒu tiÕt [1], [12]. C¸c ®Þnh luËt vËn nh·n VËn ®éng cña nh·n cÇu tu©n theo hai ®Þnh luËt c¬ b¶n: 1. §Þnh luËt Sherrington (ph©n bè thÇn kinh ®¶o ngîc): Trong vËn nh·n mét m¾t, khi mét c¬ co th× c¬ ®èi vËn víi nã gi·n. VÝ dô, khi m¾t ph¶i ®a ra ngoµi th× c¬ trùc ngoµi co, trong khi ®ã c¬ trùc trong gi·n.

§Þnh luËt Herring: trong mäi ®éng t¸c vËn nh·n liªn hîp hai m¾t, xung thÇn kinh ®îc ph©n ®ång ®Òu vµ ®ång thêi cho c¸c c¬ ®ång vËn ë hai m¾t [1], [12]. CÁC PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM VÀ CHẨN ĐOÁN LÁC 1. ChÈn ®o¸n h×nh th¸i l¸c [1], [10], [66] - Sö dông nghiÖm ph¸p che m¾t (cover test) ®Ó ph¸t hiÖn l¸c: che chËm tõng m¾t vµ quan s¸t chuyÓn ®éng cña m¾t bªn kia. + NÕu thÊy m¾t quan s¸t kh«ng chuyÓn ®éng: kh«ng cã l¸c.

+ NÕu thÊy m¾t quan s¸t cã ®éng t¸c tr¶ vÒ vÞ trÝ nh×n th¼ng (®Þnh thÞ): cã l¸c. Híng chuyÓn ®éng cña m¾t cho biÕt kiÓu l¸c, tèc ®é tr¶ cña m¾t nhanh hay chËm nãi nªn t×nh tr¹ng thÞ lùc cña m¾t l¸c. ë m¾t nhîc thÞ nÆng ®éng t¸c tr¶ cña m¾t thêng chËm. - Bá che m¾t (Uncover test): dïng ®Ó ph¸t hiÖn l¸c Èn.

VÝ dô, che m¾t ph¶i vµi gi©y, sau ®ã bá nhanh c¸i che m¾t vµ quan s¸t chuyÓn ®éng cña m¾t ph¶i, nÕu m¾t ph¶i cã ®éng t¸c tr¶ vÒ ®éng t¸c nh×n th¼ng lµ cã l¸c Èn. - Che m¾t lu©n phiªn (Alternative cover test): c¾t ®øt c¬ chÕ hîp thÞ ®Ó ph¸t hiÖn l¸c Èn vµ l¸c thùc sù. VÝ dô, che m¾t ph¶i vµi gi©y, ngay sau ®ã chuyÓn sang che m¾t tr¸i vµi gi©y råi trë l¹i che m¾t ph¶i. BÖnh nh©n l¸c Èn th× hai m¾t vÉn cßn c©n b»ng tríc vµ sau khi che m¾t lu©n phiªn, bÖnh nh©n cã l¸c thùc sù th× sÏ xuÊt hiÖn l¸c sau khi che m¾t lu©n phiªn.

BÖnh nh©n ®Þnh thÞ vµo mét nguån s¸ng ®Æt ngang tÇm vµ c¸ch m¾t bÖnh nh©n kho¶ng 40cm. NÕu hai chÊm ph¶n quang trªn gi¸c m¹c c©n ®èi ë trung t©m ®ång tö th× kh«ng l¸c. NÕu l¸c, ¸nh ph¶n quang cña m¾t sÏ lÖch khái trung t©m, mçi mét mm ®é lÖch cña ¸nh ph¶n quang t¬ng øng víi 7º l¸c (hoÆc 15Δ), ¸nh ph¶n quang n»m ë bê ®ång tö t¬ng øng 15º, ë r×a gi¸c m¹c t¬ng øng 45º, ë kho¶ng gi÷a bê ®ång tö vµ r×a gi¸c m¹c t¬ng øng 30º. NÕu lµ l¸c ngoµi ta ghi dÊu (-), nÕu lµ l¸c trong ta ghi dÊu (+).[1], [10], [66] - Ph¬ng ph¸p Krimsky: bÖnh nh©n ®Þnh thÞ vµo mét nguån s¸ng.

LÇn lît ®Æt c¸c l¨ng kÝnh c«ng suÊt t¨ng dÇn tríc m¾t l¸c (®¸y ngîc híng l¸c) ®Õn khi hai chÊm ph¶n quang n»m ®óng t©m ®ång tö. C«ng suÊt cña l¨ng kÝnh chÝnh lµ gãc l¸c [1], [10], [66] - NghiÖm ph¸p che m¾t kÕt hîp l¨ng kÝnh (Prim-Corver test): ®Æt l¨ng kÝnh tríc mét m¾t, trong khi lµm nghiÖm ph¸p che m¾t lu©n phiªn th× thay ®æi c¸c l¨ng kÝnh kh¸c nhau ®Õn khi m¾t kh«ng cßn ®éng t¸c tr¶ th× tÝnh ®é l¸c theo c«ng suÊt l¨ng kÝnh [1], [10], [66]. - Ngoµi ra dïng m¸y Synoptophore: ®o ®é l¸c kh¸ch quan vµ ®é l¸c chñ quan.TÝnh chÊt l¸c 1 0 - L¸c lu©n phiªn, l¸c cè ®Þnh mét m¾t: l¸c lu©n phiªn lµ cã lóc l¸c m¾t ph¶i, cã lóc l¸c m¾t tr¸i. - §é l¸c æn ®Þnh hay kh«ng æn ®Þnh: ®é l¸c ®îc coi lµ æn ®Þnh khi chªnh lÖch gi÷a ®é l¸c khi nh×n xa vµ ®é l¸c khi nh×n gÇn kh«ng qu¸ 5-10 PD, hoÆc ®é l¸c gi÷a c¸c lÇn th¨m kh¸m kh«ng lÖch qu¸ 5 PD [1], [10], [66].

X¸c ®Þnh m¾t chñ ®¹o [1], [10], [66] Trªn bÖnh nh©n l¸c m¾t chñ ®¹o lµ m¾t bÖnh nh©n dïng ®Ó ®Þnh thÞ vµo vËt tiªu. NÕu l¸c mét m¾t th× m¾t chñ ®¹o lµ m¾t kh«ng l¸c, bÖnh nh©n l¸c lu©n phiªn thÞ lùc hai m¾t t¬ng ®¬ng nhau x¸c ®Þnh m¾t chñ ®¹o b»ng c¸ch b¶o bÖnh nh©n nh×n vµo vËt tiªu c¸ch m¾t bÖnh nh©n 40 cm, nh¾m m¾t vµ më m¾t ba lÇn, sau ba lÇn më m¾t, m¾t nµo nh×n th¼ng vµo vËt tiªu nhiÒu lÇn h¬n lµ m¾t chñ ®¹o.