Đánh giá kết quả xạ trị đồng thời cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú tại bệnh viện K

• Tác giả: Hoàng Trọng Tùng
• Người hướng dẫn: PGS. Bùi Công Toàn
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ung Thư
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Xạ Trị Ung Thư Phổi Tế Bào Nhỏ Giai Đoạn Khu Trú Tại Bệnh Viện K
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Dịch tễ học
• 1.1.1. Dịch tễ học ung thư phổi
• 1.1.2. Dịch tễ học ung thư phổi tế bào nhỏ
• 1.1.3. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ ung thư phổi tế bào nhỏ
• 1.2. Phát hiện và chẩn đoán sớm
• 1.2.1. Thăm khám và sàng lọc nhóm có nguy cơ cao
• 1.2.2. Chẩn đoán hình ảnh. Xét nghiệm cận lâm sàng
• 1.3. Phân loại giai đoạn của VALSG
• 1.4. Phân loại TNM. Các yếu tố tiên lượng nhóm ở giai đoạn khu trú
• 1.7. Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ
• 1.7.2. Các phương pháp điều trị
• 1.8.1. Các nghiên cứu nước ngoài
• 1.8.2. Các nghiên cứu trong nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Thời gian nghiên cứu
• 2.2.3. Địa điểm nghiên cứu
• 2.2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.2.5. Phương pháp chọn mẫu
• 2.2.6. Biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.2.7. Các bước triển khai nghiên cứu
• 2.3. Sai số và khống chế sai số
• 2.3.1. Những sai số có thể gặp trong quá trình nghiên cứu
• 2.3.2. Các cách khắc phục sai số
• 2.4. Quản lý và xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhóm nghiên cứu
• 3.1.1. Tuổi và giới
• 3.1.2. Tiền sử mắc các bệnh nội khoa
• 3.1.3. Lý do khám bệnh
• 3.1.4. Thời gian phát hiện bệnh
• 3.1.5. Triệu chứng lâm sàng
• 3.1.7. Chỉ số toàn trạng (PS) trước điều trị
• 3.1.8. Đặc điểm ngày sụt cân trước điều trị
• 3.1.9. Đặc điểm chụp cắt lớp vi tính ngực
• 3.1.10. Đặc điểm u trên nội soi phế quản
• 3.1.11. Các xét nghiệm sinh học trước điều trị
• 3.1.13. Sinh học giai đoạn theo AJCC
• 3.2. Đặc điểm phương pháp điều trị
• 3.2.1. Liều hóa chất sử dụng
• 3.2.2. Liều và phân liều xạ trị
• 3.2.5. Phản ứng điều trị và liên quan giữa phản ứng và một số yếu tố
• 3.2.6. Đặc điểm tái phát di căn
• 3.3. Thời gian sống thêm
• 3.3.1. Thời gian sống thêm không tiến triển
• 3.3.2. Liên quan sống thêm không tiến triển với một số yếu tố
• 3.3.3. Thời gian sống thêm toàn bộ
• 3.4. Một số tác dụng không mong muốn
• 3.4.1. Tác dụng không mong muốn trên huyết học
• 3.4.2. Tác dụng không mong muốn trên gan thận
• 3.4.3. Tác dụng không mong muốn ngoài huyết học
• 3.4.4. Tác dụng không mong muốn xạ trị lồng ngực
• 3.4.5. Tác dụng không mong muốn xạ não đệm
• 3.4.6. Tần suất gặp tác dụng không mong muốn
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Một số đặc điểm chung nhóm nghiên cứu
• 4.1.1. Tuổi và giới
• 4.1.2. Đặc điểm tiền sử hút thuốc lá, hút thuốc lào
• 4.1.3. Đặc điểm triệu chứng lâm sàng
• 4.1.5. Chất chỉ điểm u – NSE/ProGRP trước điều trị
• 4.1.6. Các xét nghiệm được thực hiện trước điều trị
• 4.2. Đánh giá kết quả điều trị
• 4.2.1. Kết quả điều trị
• 4.2.2. Một số tác dụng không mong muốn của phác đồ
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặt Vấn Đề

Ung thư phổi (UTP) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư trên toàn cầu. Theo thống kê của Tổ chức nghiên cứu ung thư quốc tế IARC, UTP chiếm 11,4% tổng số ca ung thư và 18% tổng số ca tử vong do ung thư. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc và tử vong do UTP cũng đang gia tăng. Đặc biệt, ung thư phổi tế bào nhỏ (UTPTBN) chiếm khoảng 10-15% tổng số ca ung thư phổi. Giai đoạn khu trú của bệnh thường có tiên lượng xấu, do đó việc điều trị hiệu quả là rất cần thiết. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phương pháp xạ trị kết hợp hóa trị đồng thời phác đồ Cisplatin-Etoposide tại Bệnh viện K.

1.1. Tình Trạng Bệnh

Tình trạng bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú thường gặp nhiều khó khăn trong việc chẩn đoán và điều trị. Các triệu chứng lâm sàng thường không rõ ràng, dẫn đến việc phát hiện muộn. Thời gian sống thêm của bệnh nhân ở giai đoạn này thường ngắn, chỉ khoảng 7 tháng. Việc áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại như xạ trị và hóa trị đồng thời đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc kéo dài thời gian sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

II. Phương Pháp Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện K với đối tượng là bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân bao gồm những người được chẩn đoán xác định và có chỉ định điều trị hóa xạ trị đồng thời. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng và theo dõi kết quả điều trị. Các chỉ số như tỷ lệ sống thêm, tỷ lệ đáp ứng điều trị và tác dụng phụ của phương pháp điều trị được ghi nhận và phân tích.

2.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Thiết kế nghiên cứu là mô tả hồi cứu, trong đó dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Thời gian nghiên cứu kéo dài từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 12 năm 2022. Các chỉ số nghiên cứu bao gồm tỷ lệ sống thêm không tiến triển, tỷ lệ sống thêm toàn bộ và các tác dụng phụ không mong muốn của phương pháp điều trị. Việc phân tích số liệu được thực hiện bằng phần mềm thống kê để đảm bảo tính chính xác và khách quan.

III. Kết Quả Nghiên Cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ đáp ứng điều trị ở bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú là 70%. Thời gian sống thêm không tiến triển trung bình là 12 tháng, trong khi thời gian sống thêm toàn bộ là 18 tháng. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, mệt mỏi và giảm bạch cầu. Những kết quả này cho thấy hiệu quả của phương pháp xạ trị kết hợp hóa trị đồng thời trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú.

3.1. Tác Dụng Phụ

Tác dụng phụ của phương pháp điều trị được ghi nhận là một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Các tác dụng phụ như buồn nôn, mệt mỏi và giảm bạch cầu cần được theo dõi và quản lý chặt chẽ. Việc giảm thiểu tác dụng phụ không mong muốn sẽ giúp cải thiện sự tuân thủ điều trị và nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

IV. Bàn Luận

Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng phương pháp xạ trị kết hợp hóa trị đồng thời phác đồ Cisplatin-Etoposide có hiệu quả trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú. Kết quả cho thấy tỷ lệ sống thêm và tỷ lệ đáp ứng điều trị cao hơn so với các nghiên cứu trước đây. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu lớn hơn để khẳng định tính hiệu quả và an toàn của phương pháp này.

4.1. Ý Nghĩa Thực Tiễn

Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện chiến lược điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn khu trú. Việc áp dụng phương pháp xạ trị kết hợp hóa trị đồng thời có thể giúp nâng cao tỷ lệ sống thêm và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Điều này cũng mở ra hướng nghiên cứu mới trong việc tìm kiếm các phác đồ điều trị hiệu quả hơn cho loại ung thư này.