Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần theo kích thước khối u

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. DỊCH TỄ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN

1.1.1. Dịch tễ ung thư biểu mô tế bào gan trên thế giới

1.1.2. Dịch tễ ung thư biểu mô tế bào gan tại Việt Nam

1.2. CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN

1.3.1. Dấu ấn sinh học. Chẩn đoán hình ảnh

1.3.2. Chẩn đoán giải phẫu bệnh. Hướng dẫn chẩn đoán UTBMTBG trên thế giới hiện nay

1.3.3. Vấn đề chẩn đoán UTBMTBG tại Việt Nam

1.3.4. Chẩn đoán giai đoạn

1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

1.4.1. Phẫu thuật cắt gan

1.4.2. Ghép gan trong điều trị UTBMTBG

1.4.3. Các phương pháp điều trị tại chỗ UTBMTBG

1.4.4. Phương pháp nút mạch hóa chất trong điều trị UTBMTBG

1.4.5. Phương pháp xạ trị

1.4.6. Điều trị Sorafenib

1.5. ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐNSCT

1.5.1. Chỉ định, chống chỉ định của phương pháp ĐNSCT

1.5.2. Các kỹ thuật ĐNSCT

1.5.3. Biến chứng của phương pháp

1.5.4. Hình ảnh khối u sau điều trị ĐNSCT

1.6. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ UTBMTBG BẰNG ĐNSCT

1.6.1. Trên thế giới

1.6.2. Tại Việt Nam

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.1.1. Tiêu chuẩn chọn

2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ

2.1.3. Cách chọn mẫu

2.1.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Phương tiện nghiên cứu

2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu

2.2.4. Phương pháp tiến hành thu thập số liệu

2.2.5. Các chỉ số nghiên cứu

2.2.6. Xử lý số liệu

2.3. VẤN ĐỀ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU

3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới

3.1.2. Đặc điểm lâm sàng

3.1.3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng

3.1.4. Đặc điểm của khối u

3.1.5. Đặc điểm giai đoạn bệnh

3.2. ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT

3.2.1. Số lần thực hiện ĐNSCT cho mỗi khối u gan

3.2.2. Đặc điểm kỹ thuật theo từng loại kim

3.3. ĐÁP ỨNG SAU ĐIỀU TRỊ ĐNSCT

3.3.1. Thay đổi triệu chứng lâm sàng

3.3.2. Thay đổi chỉ số AFP

3.3.3. Đáp ứng khối u sau điều trị

3.3.4. Thời gian sống thêm của bệnh nhân sau điều trị

3.3.5. Biến cố xuất hiện trong quá trình theo dõi

3.3.6. Điều trị phối hợp sau ĐNSCT

3.4. ƯU NHƯỢC ĐIỂM VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP

3.4.1. Tác dụng không mong muốn và tai biến của phương pháp

3.4.2. Thay đổi chỉ số xét nghiệm sau điều trị

3.4.3. Kỹ thuật ĐNSCT có bơm dịch ở bụng hoặc màng phổi phải

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. ĐẶC ĐIỂM BN NGHIÊN CỨU

4.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới

4.1.2. Đặc điểm lâm sàng

4.1.3. Đặc điểm xét nghiệm cận lâm sàng

4.1.4. Đặc điểm của khối u

4.2. ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT

4.2.1. Số lần thực hiện ĐNSCT cho mỗi khối u gan

4.2.2. Đặc điểm kỹ thuật theo từng loại kim

4.3. ĐÁP ỨNG SAU ĐIỀU TRỊ ĐNSCT

4.3.1. Thay đổi triệu chứng lâm sàng

4.3.2. Thay đổi chỉ số xét nghiệm AFP

4.3.3. Đáp ứng khối u sau điều trị

4.3.4. Thời gian sống thêm của bệnh nhân sau điều trị

4.3.5. Biến cố xuất hiện trong quá trình theo dõi

4.3.6. Điều trị phối hợp sau ĐNSCT

4.4. ƯU NHƯỢC ĐIỂM VÀ ĐỘ AN TOÀN CỦA PHƯƠNG PHÁP

4.4.1. Tác dụng không mong muốn và tai biến của phương pháp

4.4.2. Kỹ thuật ĐNSCT có bơm dịch ở bụng hoặc màng phổi

4.4.3. Ưu nhược điểm của phương pháp

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

1. DANH MỤC BẢNG

2. DANH MỤC BIỂU ĐỒ

3. DANH MỤC HÌNH

I. Đặt Vấn Đề

Ung thư gan, đặc biệt là ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG), là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến nhất trên thế giới. Theo dữ liệu GLOBOCAN 2012, UTBMTBG đứng thứ 5 về tỷ lệ mắc và thứ 2 về tỷ lệ tử vong. Tại Việt Nam, ung thư gan cũng là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Việc điều trị ung thư gan hiện nay có nhiều phương pháp, trong đó đốt nhiệt sóng cao tần (ĐNSCT) được coi là một trong những phương pháp hiệu quả. Phương pháp này có nhiều ưu điểm như ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh và có thể áp dụng cho nhiều bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật. Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này phụ thuộc vào kích thước khối u và kỹ thuật thực hiện. Do đó, nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả điều trị ung thư gan bằng ĐNSCT theo kích thước khối u.

II. Tổng Quan Về Dịch Tễ Ung Thư Gan

Dịch tễ học cho thấy UTBMTBG có sự phân bố không đồng đều trên thế giới, với hơn 80% số bệnh nhân tập trung tại các nước châu Á và châu Phi. Nguyên nhân chính gây ra UTBMTBG là do nhiễm virus viêm gan B và C. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc UTBMTBG cũng cao, đứng thứ 2 trong các bệnh lý ác tính. Các yếu tố nguy cơ như nhiễm virus viêm gan, rượu và bệnh lý gan thoái hóa mỡ không do rượu là những nguyên nhân chính dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh. Việc hiểu rõ về dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ là rất quan trọng để có thể áp dụng các phương pháp điều trị hiệu quả.

III. Các Phương Pháp Điều Trị Ung Thư Gan

Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị UTBMTBG, bao gồm phẫu thuật, ghép gan, và các phương pháp điều trị tại chỗ như đốt nhiệt sóng cao tần. ĐNSCT được áp dụng cho những bệnh nhân không thể phẫu thuật và có kích thước khối u nhỏ. Nghiên cứu cho thấy ĐNSCT có tỷ lệ sống sau 5 năm tương đương với phẫu thuật ở những bệnh nhân giai đoạn sớm. Tuy nhiên, hiệu quả điều trị còn phụ thuộc vào kích thước khối u và kỹ thuật thực hiện. Việc lựa chọn loại kim phù hợp với kích thước khối u cũng là một yếu tố quan trọng trong việc nâng cao hiệu quả điều trị.

IV. Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị

Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư gan bằng ĐNSCT cần dựa trên nhiều yếu tố như kích thước khối u, thời gian sống thêm của bệnh nhân, và các biến chứng có thể xảy ra. Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ hoại tử hoàn toàn của khối u sau ĐNSCT có sự khác biệt rõ rệt giữa các kích thước khối u. Các bệnh nhân có khối u nhỏ thường có tỷ lệ đáp ứng tốt hơn. Ngoài ra, việc theo dõi các chỉ số xét nghiệm như AFP cũng giúp đánh giá hiệu quả điều trị. Kết quả nghiên cứu cho thấy ĐNSCT là một phương pháp an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân UTBMTBG, đặc biệt là ở giai đoạn sớm.

V. Kết Luận

Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng đốt nhiệt sóng cao tần là một phương pháp điều trị hiệu quả cho ung thư gan, đặc biệt là ở những bệnh nhân có khối u nhỏ. Việc lựa chọn kỹ thuật và loại kim phù hợp với kích thước khối u là rất quan trọng để nâng cao hiệu quả điều trị. Các kết quả thu được từ nghiên cứu này có thể giúp cải thiện quy trình điều trị ung thư gan tại Việt Nam, đồng thời mở ra hướng nghiên cứu mới cho các phương pháp điều trị khác trong tương lai.

Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng đốt nhiệt sóng cao tần