Luận văn đánh giá hiệu quả điều trị tăng huyết áp bằng Enalapril và Amlodipin ở bệnh nhân cao tuổi

• Tác giả: Thang Văn Năm
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Trọng Hiếu
• Trường học: Trường Đại Học Y-Dược Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Tăng Huyết Áp Ở Người Cao Tuổi Bằng Enalapril Và Amlodipin
• Loại tài liệu: luận án bác sỹ chuyên khoa II
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: Thái Nguyên

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• TÁC GIẢ
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đại cương về tăng huyết áp
• 1.2. Định nghĩa tăng huyết áp
• 1.3. Phân loại tăng huyết áp
• 1.4. Các yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp
• 1.5. Điều trị tăng huyết áp
• 1.6. Tình hình bệnh tăng huyết áp ở Việt Nam
• 1.7. Tình hình bệnh tăng huyết áp trên thế giới
• 1.8. Phương pháp đo huyết áp tự động 24 giờ
• 1.9. Đặc điểm và nguyên lý hoạt động của máy
• 1.10. Sự biến thiên huyết áp trong ngày
• 1.11. Giá trị ABPM trong chẩn đoán, tiên lượng và điều trị
• 1.12. Chỉ định ABPM
• 1.13. Nghiên cứu ứng dụng Holter huyết áp trong điều trị và chẩn đoán
• 1.14. Thuốc Amlodipine và Enalapril trong điều trị tăng huyết áp
• 1.14.1. Nhóm thuốc chẹn kênh Calci và Thuốc Amlodipine
• 1.14.2. Nhóm thuốc ức chế men chuyển Angiotensin và thuốc Enalapril
• 1.14.3. So sánh tác dụng của Amlodipine và Enalapril trong điều trị THA
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.4.1. Địa điểm nghiên cứu
• 2.4.2. Thời gian nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 2.6. Chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.7. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 2.8. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 2.9. Kết quả điều trị tăng huyết áp
• 2.10. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.10.1. Quy trình thu thập số liệu
• 2.11. Tiêu chuẩn đánh giá của nghiên cứu
• 2.12. Công cụ thu thập số liệu
• 2.13. Tiêu chuẩn chẩn đoán THA với máy Holter huyết áp 24 giờ
• 2.14. Tiêu chuẩn đánh giá hằng số xét nghiệm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân
• 2.15. Tiêu chuẩn chẩn đoán chỉ số khối cơ thể BMI
• 2.16. Phân tích và xử lý số liệu
• 2.17. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân nghiên cứu
• 3.3. Đặc điểm lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Đặc điểm cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.5. Đánh giá kết quả điều trị bằng Enalapril và Amlodipine qua theo dõi máy Holter huyết áp 24 giờ
• 3.6. Phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị tăng huyết áp
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
• 4.3. Kết quả điều trị bằng Enalapril và Amlodipin qua theo dõi máy Holter huyết áp 24 giờ
• 4.3.1. Kết quả điều trị THA bằng Enalapril và Amlodipin
• 4.3.2. Một số yếu tố ảnh hưởng tới kết quả điều trị THA
• 4.3.3. Khuyến khích sử dụng Amlodipine cho những bệnh nhân có những bệnh viêm đường hô hấp trên kèm theo/mạn tính và sử dụng Enalapril cho nhóm bệnh nhân thường xuyên bị đau đầu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về hiệu quả điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi

Tăng huyết áp (THA) là một trong những vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, đặc biệt ở người cao tuổi. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, THA là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn cầu. Việc điều trị THA hiệu quả là rất cần thiết để giảm thiểu biến chứng cho bệnh nhân. Enalapril và Amlodipin là hai loại thuốc phổ biến trong điều trị THA. Nghiên cứu này sẽ đánh giá hiệu quả của hai loại thuốc này ở người cao tuổi, giúp cung cấp thông tin quý giá cho việc điều trị.

1.1. Định nghĩa và phân loại tăng huyết áp

Tăng huyết áp được định nghĩa khi huyết áp tâm thu (HATT) ≥ 140 mmHg và/hoặc huyết áp tâm trương (HATTr) ≥ 90 mmHg. Phân loại THA có thể dựa trên nhiều tiêu chí khác nhau, bao gồm độ tuổi, giới tính và các yếu tố nguy cơ khác.

1.2. Tình hình tăng huyết áp ở người cao tuổi

Tăng huyết áp thường gặp ở người cao tuổi, với tỷ lệ mắc bệnh ngày càng gia tăng. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ THA ở người cao tuổi có thể lên đến 60%. Việc kiểm soát huyết áp là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị tăng huyết áp

Điều trị THA ở người cao tuổi gặp nhiều thách thức. Một trong những vấn đề chính là sự đa dạng trong phản ứng của bệnh nhân với thuốc. Enalapril và Amlodipin có thể có tác dụng khác nhau tùy thuộc vào từng cá nhân. Ngoài ra, hiện tượng 'áo choàng trắng' cũng làm khó khăn trong việc đánh giá chính xác huyết áp của bệnh nhân.

2.1. Hiện tượng áo choàng trắng trong điều trị

Hiện tượng áo choàng trắng xảy ra khi huyết áp của bệnh nhân cao hơn khi đo tại phòng khám so với khi đo tại nhà. Điều này có thể dẫn đến việc chẩn đoán sai và điều trị không hiệu quả.

2.2. Tác động của tuổi tác đến hiệu quả điều trị

Tuổi tác ảnh hưởng lớn đến hiệu quả điều trị THA. Người cao tuổi thường có nhiều bệnh lý kèm theo, làm giảm khả năng đáp ứng với thuốc. Việc lựa chọn thuốc phù hợp là rất quan trọng.

III. Phương pháp điều trị tăng huyết áp bằng Enalapril và Amlodipin

Enalapril và Amlodipin là hai loại thuốc phổ biến trong điều trị THA. Enalapril thuộc nhóm ức chế men chuyển Angiotensin, trong khi Amlodipin là thuốc chẹn kênh Calci. Cả hai loại thuốc đều có tác dụng làm giảm huyết áp, nhưng cơ chế hoạt động và tác dụng phụ có thể khác nhau.

3.1. Tác dụng của Enalapril trong điều trị

Enalapril giúp giảm huyết áp bằng cách ức chế men chuyển Angiotensin, từ đó làm giãn mạch và giảm kháng lực mạch máu. Nghiên cứu cho thấy Enalapril có hiệu quả tốt trong việc kiểm soát huyết áp ở người cao tuổi.

3.2. Tác dụng của Amlodipin trong điều trị

Amlodipin hoạt động bằng cách chẹn kênh Calci, giúp giãn mạch và giảm huyết áp. Amlodipin thường được chỉ định cho bệnh nhân có bệnh lý tim mạch kèm theo.

IV. Kết quả nghiên cứu về hiệu quả điều trị bằng Enalapril và Amlodipin

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng cả Enalapril và Amlodipin đều có hiệu quả trong việc kiểm soát huyết áp ở người cao tuổi. Tuy nhiên, sự khác biệt trong tác dụng phụ và hiệu quả điều trị cần được xem xét kỹ lưỡng.

4.1. So sánh hiệu quả giữa Enalapril và Amlodipin

Nghiên cứu cho thấy Enalapril có thể hiệu quả hơn trong việc giảm huyết áp tâm trương, trong khi Amlodipin có tác dụng tốt hơn trong việc giảm huyết áp tâm thu.

4.2. Tác dụng phụ của Enalapril và Amlodipin

Cả hai loại thuốc đều có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng Enalapril thường liên quan đến ho khan, trong khi Amlodipin có thể gây phù ngoại biên. Việc theo dõi tác dụng phụ là rất quan trọng.

V. Kết luận và triển vọng trong điều trị tăng huyết áp

Việc điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi cần được thực hiện một cách cẩn thận và có kế hoạch. Enalapril và Amlodipin đều có vai trò quan trọng trong việc kiểm soát huyết áp. Nghiên cứu thêm về hiệu quả và tác dụng phụ của các loại thuốc này là cần thiết để cải thiện chất lượng điều trị.

5.1. Tương lai của điều trị tăng huyết áp

Cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định liều lượng tối ưu và thời điểm sử dụng thuốc cho người cao tuổi. Việc áp dụng công nghệ mới trong theo dõi huyết áp cũng sẽ giúp cải thiện hiệu quả điều trị.

5.2. Khuyến nghị cho bác sĩ và bệnh nhân

Bác sĩ cần theo dõi chặt chẽ tình trạng huyết áp của bệnh nhân và điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời. Bệnh nhân cũng cần tuân thủ đúng chỉ định và thường xuyên kiểm tra huyết áp tại nhà.