Luận văn tốt nghiệp về đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi u nang dây thanh

• Tác giả: Hoàng Lan
• Người hướng dẫn: TS.BS Đào Đình Thi
• Trường học: Đại học Y Dược - Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Đặc điểm Lâm Sàng và Hình Ảnh Nội Soi U Nang Dây Thanh
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ THANH QUẢN
• 1.1. Giải phẫu thanh quản
• 1.2. Các cơ nội tại thanh quản
• 1.3. Các màng và dây chằng
• 1.4. Cấu trúc trong thanh quản
• 1.5. Thần kinh và mạch máu
• 1.6. Mô học thanh quản
• 1.7. Sinh lý thanh quản
• 1.8. Chu kỳ rung bình thường của dây thanh
• 1.9. Các thuyết rung của dây thanh
• 1.10. U nang dây thanh
• 1.10.1. Nguyên nhân
• 1.10.2. Sinh lý bệnh
• 1.10.3. Phân loại
• 1.10.4. Triệu chứng
• 1.10.4.1. Triệu chứng cơ năng
• 1.10.4.2. Triệu chứng thực thể
• 1.10.5. Chẩn đoán xác định
• 1.10.6. Điều trị
• 1.10.7. Tiến triển và tiên lượng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
• 2.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Các biến số nghiên cứu
• 2.7. Qui trình nghiên cứu
• 2.8. Phương tiện nghiên cứu
• 2.9. Thu thập và xử lý số liệu
• 2.10. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm dịch tễ u nang dây thanh
• 3.2. Phân bố theo tuổi
• 3.3. Phân bố bệnh nhân theo giới
• 3.4. Phân bố theo địa dư
• 3.5. Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng
• 3.6. Triệu chứng lâm sàng của u nang dây thanh
• 3.7. Lý do vào viện
• 3.8. Đặc điểm khàn tiếng
• 3.9. Thời gian khàn tiếng
• 3.10. Các triệu chứng cơ năng khác kèm theo
• 3.11. Tình trạng mũi họng của bệnh nhân u nang
• 3.12. Kết quả cận lâm sàng
• 3.13. Kết quả nội soi hoạt nghiệm thanh quản
• 3.14. Vị trí tổn thương niêm mạc dây thanh
• 3.15. Tổn thương dây thanh bên đối diện phối hợp
• 3.16. Mối liên quan giữa biên độ sóng và thời gian khàn tiếng
• 3.17. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với nhóm tuổi
• 3.18. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với giới
• 3.19. Kết quả giải phẫu bệnh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm dịch tễ u nang dây thanh
• 4.2. Phân bố theo độ tuổi
• 4.3. Đặc điểm về giới
• 4.4. Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng nói
• 4.5. Triệu chứng lâm sàng của u nang dây thanh
• 4.6. Lý do vào viện
• 4.7. Đặc điểm khàn tiếng
• 4.8. Thời gian khàn tiếng
• 4.9. Các triệu chứng cơ năng
• 4.10. Kết quả cận lâm sàng
• 4.11. Vị trí khối u nang
• 4.12. Sóng niêm mạc
• 4.13. Tình trạng tổn thương dây thanh âm đối diện
• 4.14. Tính đối xứng
• 4.15. Tính chu kỳ
• 4.16. Pha khép thanh môn
• 4.17. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản và nhóm tuổi
• 4.18. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với giới tính
• 4.19. Kết quả giải phẫu bệnh
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN
• 5.1. Đặc điểm lâm sàng u nang dây thanh
• 5.2. Đánh giá kết quả nội soi hoạt nghiệm thanh quản và giải phẫu bệnh
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC I. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• PHỤ LỤC II. DANH SÁCH BỆNH NHÂN

I. Đặc điểm lâm sàng của u nang dây thanh

U nang dây thanh là một loại tổn thương lành tính phổ biến, thường gặp ở cả nam và nữ, nhưng có tỷ lệ cao hơn ở nữ giới. Triệu chứng chính của u nang dây thanh là khàn tiếng, có thể từ nhẹ đến nặng. Bệnh nhân thường cảm thấy khó khăn khi sử dụng giọng nói, có thể gặp phải tình trạng mất giọng đột ngột hoặc vỡ giọng ở một cao độ nhất định. Thời gian khàn tiếng có thể kéo dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống và công việc của bệnh nhân. Ngoài ra, một số triệu chứng khác như đau nhức khi nói, khó thở hoặc nuốt vướng cũng có thể xuất hiện, đặc biệt khi khối u có kích thước lớn. Việc chẩn đoán u nang dây thanh thường dựa vào hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng, kết hợp với hình ảnh nội soi thanh quản để xác định vị trí và kích thước của khối u.

1.1. Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của u nang dây thanh rất đa dạng. Khàn tiếng là triệu chứng chính, có thể đi kèm với giảm âm lượng và cảm giác đau nhức khi nói. Bệnh nhân có thể gặp khó khăn khi hát, với âm vực bị giảm và dễ mệt mỏi. Nội soi thanh quản cho thấy u nang có thể xuất hiện như một khối rắn chắc, có thể nằm gần bề mặt hoặc sâu hơn trong niêm mạc. Hình ảnh nội soi hoạt nghiệm thanh quản cho thấy sóng niêm mạc giảm hoặc không có, cho thấy sự ảnh hưởng rõ rệt đến chức năng phát âm của dây thanh.

II. Hình ảnh nội soi u nang dây thanh

Hình ảnh nội soi là một phần quan trọng trong việc chẩn đoán u nang dây thanh. Nội soi thanh quản cho phép bác sĩ quan sát trực tiếp tình trạng của dây thanh và xác định vị trí, kích thước của khối u. U nang dây thanh thường xuất hiện như một khối rắn chắc, có thể có viền rõ ràng hoặc bọc bởi một lớp màng. Hình ảnh nội soi hoạt nghiệm thanh quản cho thấy sự giảm biên độ dao động của sóng niêm mạc, mất cân xứng sóng ở hai bên dây thanh, và tình trạng thanh môn không khép kín hoàn toàn. Những hình ảnh này giúp đánh giá mức độ ảnh hưởng của u nang đến chức năng phát âm và từ đó đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

2.1. Kỹ thuật nội soi

Kỹ thuật nội soi thanh quản hiện đại cho phép bác sĩ quan sát rõ nét và phóng đại hình ảnh của dây thanh. Phương pháp này không chỉ giúp xác định vị trí và kích thước của u nang mà còn cho phép đánh giá sự rung động của dây thanh trong quá trình phát âm. Hình ảnh nội soi hoạt nghiệm thanh quản cho thấy sự di chuyển của sóng niêm mạc, tính đối xứng và sự đóng mở thanh môn, điều mà các phương pháp nội soi thông thường không thể thực hiện được. Điều này rất quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị u nang dây thanh.

III. Chẩn đoán và điều trị u nang dây thanh

Chẩn đoán u nang dây thanh thường dựa vào triệu chứng lâm sàng, hình ảnh nội soi và kết quả giải phẫu bệnh. Việc xác định chính xác loại u nang và mức độ ảnh hưởng của nó đến chức năng phát âm là rất quan trọng để đưa ra phương pháp điều trị phù hợp. Điều trị nội khoa thường bao gồm việc sử dụng thuốc giảm đau và kháng viêm để giảm thiểu triệu chứng. Nếu điều trị nội khoa không hiệu quả, phẫu thuật có thể được chỉ định để bóc tách khối u. Phẫu thuật vi phẫu là một phương pháp hiệu quả, giúp bảo tồn lớp niêm mạc và hạn chế tổn thương cho các mô xung quanh.

3.1. Phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị u nang dây thanh có thể chia thành hai loại chính: nội khoa và ngoại khoa. Điều trị nội khoa tập trung vào việc giảm thiểu triệu chứng và cải thiện tình trạng viêm. Sử dụng thuốc kháng viêm steroid có thể giúp cải thiện triệu chứng khàn tiếng. Nếu các triệu chứng không cải thiện hoặc khối u lớn gây khó thở, phẫu thuật sẽ được xem xét. Mục tiêu của phẫu thuật là cắt bỏ khối u mà không làm tổn thương niêm mạc, nhằm bảo tồn chức năng phát âm của dây thanh. Liệu pháp giọng nói cũng đóng vai trò quan trọng trong việc phục hồi chức năng phát âm sau phẫu thuật.