Đặc điểm lâm sàng và kết quả xử trí thai dưới 12 tuần chửa ở sẹo mổ lấy thai cũ

• Tác giả: Triệu Thị Phượng
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Ngọc Minh
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Và Kết Quả Xử Trí Thai Dưới 12 Tuần Chửa Ở Sẹo Mổ Lấy Thai Cũ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Sự thụ thai, làm tổ của trứng và tình hình sinh mổ
• 1.1.1. Sinh lý thụ tinh và làm tổ của trứng
• 1.2. Mổ lấy thai
• 1.3. Chửa ngoài tử cung tại sẹo mổ lấy thai
• 1.4. Các yếu tố nguy cơ của chửa sẹo mổ lấy thai
• 1.5. Sinh bệnh học
• 1.6. Chẩn đoán chửa sẹo mổ lấy thai
• 1.7. Triệu chứng lâm sàng
• 1.8. Triệu chứng cận lâm sàng
• 1.9. Thái độ xử trí chửa sẹo mổ lấy thai
• 1.9.1. Xử trí nội khoa
• 1.9.2. Phương pháp ngoại sản
• 1.9.3. Phương pháp nút mạch
• 1.10. Tiến triển và biến chứng
• 1.10.1. Theo dõi sau điều trị
• 1.11. Một số nghiên cứu của thế giới và Việt Nam về chửa sẹo mổ lấy thai
• 1.11.1. Trên thế giới
• 1.11.2. Tại Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.5.3. Các biến số nghiên cứu
• 2.5.4. Cách thức tiến hành
• 2.5.5. Các bước nghiên cứu
• 2.5.6. Phương pháp và công cụ thu thập thông tin
• 2.5.7. Sai số và khống chế sai số mắc phải
• 2.5.8. Xử lý và phân tích số liệu
• 2.5.9. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ CỦA NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm về tuổi
• 3.3. Đặc điểm về nơi cư trú
• 3.4. Tiền sử sản khoa
• 3.5. Tiền sử mổ lấy thai
• 3.6. Mối liên quan giữa các triệu chứng lâm sàng hay gặp
• 3.7. Hoạt động của tim thai
• 3.8. Vị trí túi thai trên siêu âm
• 3.9. Mối liên quan giữa các triệu chứng cận lâm sàng
• 3.10. Phương pháp hút thai dưới siêu âm
• 3.11. Mối liên quan với đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.12. Mối liên quan giữa đặc điểm cận lâm sàng với kết quả điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Tuổi của đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Tiền sử sản khoa
• 4.4. Số lần mổ lấy thai
• 4.5. Khoảng cách từ lần mổ lấy thai gần nhất đến nay
• 4.6. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 4.6.1. Đặc điểm lâm sàng
• 4.6.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.7. Kết quả điều trị hút thai dưới 12 tuần chửa ở sẹo mổ lấy thai cũ
• 4.8. Kết quả điều trị chung
• 4.9. Mối liên quan giữa tuổi thai và kết quả hút thai
• 4.10. Mối liên quan giữa vị trí túi thai với kết quả hút thai
• 4.11. Mối liên quan giữa tăng sinh mạch máu với kết quả hút thai
• 4.12. Mối liên quan giữa β-hCG trước xử trí và kết quả hút thai
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH

I. Đặt Vấn Đề

Chửa sẹo mổ lấy thai là hiện tượng rau thai làm tổ tại vị trí sẹo mổ, một thể hiếm gặp của chửa ngoài tử cung. Tình trạng này có thể gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu không được chẩn đoán và xử trí kịp thời. Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, việc xử trí thai chửa sẹo mổ lấy thai dưới 12 tuần đã cho thấy những kết quả khả quan. Nghiên cứu này nhằm mục đích mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xử trí thai dưới 12 tuần chửa ở sẹo mổ lấy thai cũ, từ đó cung cấp thông tin hữu ích cho việc chẩn đoán và điều trị.

II. Tổng Quan Tài Liệu

Nghiên cứu về chửa sẹo mổ lấy thai đã chỉ ra rằng tỷ lệ mổ lấy thai ngày càng tăng, dẫn đến sự gia tăng các trường hợp chửa sẹo mổ. Các yếu tố nguy cơ bao gồm số lần mổ lấy thai và các tình huống như rau bám chặt. Việc chẩn đoán chửa sẹo mổ lấy thai thường gặp khó khăn, đặc biệt là khi thai dưới 12 tuần. Các phương pháp chẩn đoán như siêu âm đường âm đạo đã được chứng minh là hiệu quả trong việc xác định vị trí túi thai và tình trạng của cơ tử cung.

III. Đối Tượng và Phương Pháp Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội với đối tượng là các thai phụ được chẩn đoán chửa sẹo mổ lấy thai dưới 12 tuần. Tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ đối tượng nghiên cứu được xác định rõ ràng. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu lâm sàng và cận lâm sàng, phân tích kết quả điều trị và theo dõi sau điều trị. Việc tuân thủ các quy định đạo đức trong nghiên cứu cũng được đảm bảo.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy đặc điểm lâm sàng của thai phụ có chửa sẹo mổ lấy thai dưới 12 tuần thường gặp các triệu chứng như ra máu âm đạo và đau bụng. Siêu âm cho thấy vị trí túi thai thường nằm ở đoạn eo tử cung. Kết quả điều trị cho thấy tỷ lệ thành công cao khi áp dụng phương pháp hút thai dưới siêu âm. Mối liên quan giữa tuổi thai và kết quả điều trị cũng được phân tích, cho thấy tuổi thai càng nhỏ thì tỷ lệ thành công càng cao.

V. Bàn Luận

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc xử trí thai dưới 12 tuần chửa ở sẹo mổ lấy thai cũ có thể đạt được kết quả khả quan nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Các yếu tố như tuổi thai, vị trí túi thai và nồng độ β-hCG trước xử trí có ảnh hưởng lớn đến kết quả điều trị. Việc áp dụng các phương pháp chẩn đoán hiện đại như siêu âm Doppler giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị. Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng rộng rãi trong thực tiễn lâm sàng, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho thai phụ.