Đánh giá đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp bằng Albendazole và Ivermectin

• Tác giả: Đào Duy Khánh
• Người hướng dẫn: PGS. Bùi Quang Phúc
• Trường học: Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng
• Chuyên ngành: Ký sinh trùng
• Đề tài: Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị Bệnh Do Ấu Trùng Gnathostoma Spp Bằng Albendazole Và Ivermectin Tại Viện Sốt Rét - Ký Sinh Trùng - Côn Trùng
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Lịch sử về bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp.
• 1.2. Bệnh do ấu trùng giun đầu gai Gnathostoma spp.
• 1.3. Đặc điểm hình thái học và chu kỳ phát triển của Gnathostoma spp.
• 1.3.1. Giun trưởng thành
• 1.4. Quá trình nhiễm và chu kỳ phát triển Gnathostoma spp.
• 1.5. Một số đặc điểm dịch tễ bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp.
• 1.6. Phân bố bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp. trên thế giới và Việt Nam
• 1.7. Về tác nhân gây bệnh
• 1.8. Nguồn nhiễm ký sinh trùng
• 1.9. Yếu tố nguy cơ
• 1.10. Đường lây nhiễm
• 1.11. Tỷ lệ mắc bệnh và tử vong
• 1.12. Sinh lý - Giải phẫu bệnh và bệnh sinh
• 1.13. Sinh lý - giải phẫu bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp.
• 1.14. Bệnh sinh do ấu trùng giun Gnathostoma spp.
• 1.15. Đặc điểm lâm sàng của bệnh do nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp.
• 1.15.1. Thể bệnh ở da và mô mềm
• 1.15.2. Thể bệnh ở hệ tiêu hóa
• 1.15.3. Thể bệnh ở hệ hô hấp
• 1.15.4. Thể bệnh ở hệ tiết niệu sinh dục
• 1.15.5. Thể bệnh ở mắt
• 1.15.6. Thể ở tai, mũi, họng
• 1.15.7. Thể bệnh ở thần kinh ngoại biên và trung ương
• 1.16. Chẩn đoán bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp.
• 1.16.1. Định nghĩa một ca bệnh nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp.
• 1.16.2. Tam chứng chẩn đoán một ca bệnh ấu trùng Gnathostoma spp.
• 1.16.3. Chẩn đoán ca bệnh ấu trùng Gnathostoma spp. theo Bộ Y tế (2020)
• 1.17. Áp dụng sinh học phân tử trong nghiên cứu định loài Gnathostoma spp.
• 1.18. Điều trị và quản lý ca bệnh
• 1.18.1. Điều trị nội khoa
• 1.18.2. Điều trị ngoại khoa
• 1.19. Biến chứng và tiên lượng
• 1.20. Phòng bệnh
• 1.21. Tình hình bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp tại các tỉnh Miền Trung
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 1
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu mục tiêu 2
• 2.4. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
• 2.7. Kiểm soát và khống chế các sai số, yếu tố nhiễu
• 2.8. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm dân số học của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
• 3.3. Một số thói quen ăn uống liên quan nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp.
• 3.4. Đặc điểm lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp.
• 3.5. Đặc điểm cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp.
• 3.6. Kết quả định loài ấu trùng Gnathostoma spp. trên tổn thương da
• 3.7. Hiệu quả phác đồ albendazole và ivermectin trong điều trị bệnh nhân nhiễm ấu trùng giun Gnathostoma spp.
• 3.8. Đánh giá triệu chứng lâm sàng trên bệnh nhân trước-sau điều trị từng nhóm bệnh nhân dùng thuốc albendazole và ivermectin
• 3.9. Đánh giá sự thay đổi các thông số cận lâm sàng trên bệnh nhân trước- sau điều trị bằng thuốc albendazole và ivermectin
• 3.10. Dung nạp thuốc và một số tác dụng ngoại ý của thuốc albendazole và ivermectin
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm dân số học của bệnh nhân tham gia nghiên cứu
• 4.3. Một số yếu tố về ăn uống có thể liên quan đến nhiễm ấu trùng giun Gnathostoma spp.
• 4.4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp.
• 4.5. Đặc điểm lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp.
• 4.6. Đặc điểm cận lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm Gnathostoma spp.
• 4.7. Kết quả định loài ấu trùng Gnathostoma spp. trên tổn thương da
• 4.8. Hiệu quả phác đồ albendazole và ivermectin trong điều trị bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp.
• 4.9. Đánh giá cải thiện triệu chứng lâm sàng trên bệnh nhân trước-sau điều trị từng nhóm bệnh nhân dùng thuốc albendazole hoặc ivermectin
• 4.10. Đánh giá sự thay đổi các thông số cận lâm sàng trên bệnh nhân trước - sau điều trị phác đồ albendazole và ivermectin
• 4.11. Một số biến cố bất lợi trên bệnh nhân dùng albendazole và ivermectin
• TÍNH MỚI, TÍNH KHOA HỌC VÀ TÍNH THỰC TIỄN LUẬN ÁN
• MỘT SỐ ĐIỂM HẠN CHẾ TRONG LUẬN ÁN
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp

Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp là trọng tâm của nghiên cứu này. Bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp là một bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người, phổ biến ở các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới. Nghiên cứu được thực hiện tại Viện Sốt rét Ký sinh trùng nhằm đánh giá hiệu quả của hai loại thuốc Albendazole và Ivermectin trong điều trị bệnh này. Kết quả cho thấy cả hai loại thuốc đều có hiệu quả cao trong việc giảm triệu chứng và tiêu diệt ấu trùng. Tuy nhiên, Albendazole được đánh giá là có hiệu quả cao hơn trong việc điều trị các trường hợp nặng, trong khi Ivermectin có ưu điểm về độ an toàn và ít tác dụng phụ.

1.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Nghiên cứu mô tả chi tiết đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp. Các triệu chứng phổ biến bao gồm sưng phồng dưới da, ngứa, và đau tại vị trí ấu trùng di chuyển. Các xét nghiệm cận lâm sàng như tăng bạch cầu ái toan và hiệu giá kháng thể IgG kháng Gnathostoma spp. cũng được ghi nhận. Những đặc điểm này giúp chẩn đoán chính xác và theo dõi hiệu quả điều trị.

1.2. Hiệu quả của Albendazole và Ivermectin

Nghiên cứu so sánh hiệu quả của thuốc Albendazole và thuốc Ivermectin trong điều trị bệnh. Albendazole cho thấy hiệu quả cao trong việc giảm triệu chứng và tiêu diệt ấu trùng, đặc biệt trong các trường hợp nặng. Ivermectin có ưu điểm về độ an toàn và ít tác dụng phụ, phù hợp với các trường hợp nhẹ và trung bình. Kết quả này cung cấp cơ sở khoa học để lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp.

II. Phương pháp nghiên cứu và đối tượng

Nghiên cứu được thực hiện tại Viện Sốt rét Ký sinh trùng từ năm 2017 đến 2020. Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm ấu trùng Gnathostoma spp. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng, và đánh giá hiệu quả điều trị bằng Albendazole và Ivermectin. Các chỉ số đánh giá bao gồm sự thay đổi triệu chứng lâm sàng, thông số cận lâm sàng, và tác dụng phụ của thuốc.

2.1. Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng. Bệnh nhân được chia thành hai nhóm, một nhóm điều trị bằng Albendazole và nhóm còn lại điều trị bằng Ivermectin. Các chỉ số đánh giá được thu thập trước và sau điều trị để so sánh hiệu quả giữa hai nhóm.

2.2. Đánh giá kết quả

Kết quả nghiên cứu cho thấy cả hai loại thuốc đều có hiệu quả trong điều trị bệnh. Albendazole có hiệu quả cao hơn trong việc giảm triệu chứng và tiêu diệt ấu trùng, trong khi Ivermectin có ưu điểm về độ an toàn và ít tác dụng phụ. Những kết quả này cung cấp cơ sở khoa học để lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp cho từng trường hợp bệnh nhân.

III. Ý nghĩa và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện hiệu quả điều trị bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp. Kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học để lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp, giúp giảm thiểu tác dụng phụ và nâng cao chất lượng điều trị. Ngoài ra, nghiên cứu cũng góp phần nâng cao nhận thức về bệnh và các biện pháp phòng ngừa, đặc biệt trong các vùng có nguy cơ cao.

3.1. Ứng dụng trong thực tiễn

Kết quả nghiên cứu được ứng dụng trong thực tiễn điều trị tại Viện Sốt rét Ký sinh trùng và các cơ sở y tế khác. Việc lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp giúp cải thiện hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ. Ngoài ra, nghiên cứu cũng góp phần nâng cao nhận thức về bệnh và các biện pháp phòng ngừa.

3.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Nghiên cứu mở ra hướng đi mới trong việc tìm kiếm các loại thuốc và phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho bệnh do ấu trùng Gnathostoma spp. Các nghiên cứu trong tương lai có thể tập trung vào việc tối ưu hóa liều lượng và thời gian điều trị, cũng như tìm hiểu cơ chế kháng thuốc của ấu trùng.