Đánh giá kết quả phác đồ Etoposide Carboplatin điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn tại Bệnh viện Bạch Mai

• Tác giả: Hoàng Ninh Thái
• Người hướng dẫn: GS. Mai Trọng Khoa
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội - Trường Đại học Y Dược
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Đánh giá hiệu quả phác đồ Etoposide Carboplatin trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn tại Bệnh viện Bạch Mai
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp đại học
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.1. Dịch tễ học
• 1.2. Yếu tố nguy cơ của ung thư phổi
• 1.3. Các yếu tố nguy cơ khác
• 1.4. Sàng lọc ung thư phổi
• 1.5. Chẩn đoán ung thư phổi
• 1.6. Chẩn đoán giai đoạn bệnh
• 1.7. Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ
• 1.8. Liệu pháp miễn dịch
• 1.9. Một số nghiên cứu trên thế giới và trong nước
• 1.9.1. Nghiên cứu trên thế giới
• 1.9.2. Nghiên cứu trong nước
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn lựa
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.6. Phương pháp thu thập thông tin bệnh nhân
• 2.7. Các bước tiến hành
• 2.7.1. Tra cứu, thu thập thông tin bệnh nhân
• 2.7.2. Đánh giá kết quả điều trị
• 2.7.3. Nhận xét một số tác dụng không mong muốn
• 2.7.4. Nhập và phân tích số liệu
• 2.8. Các biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.9. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm nhóm bệnh nhân
• 3.2. Tiền sử hút thuốc
• 3.3. Tiền sử mắc bệnh mạn tính kèm theo
• 3.4. Điểm ECOG PS
• 3.5. Triệu chứng khởi phát
• 3.6. Thời gian diễn biến đến lúc nhập viện
• 3.7. Biểu hiện lâm sàng
• 3.8. Vị trí u nguyên phát
• 3.9. Di căn hạch lympho
• 3.10. Giai đoạn bệnh TNM
• 3.11. Số chu kỳ phác đồ
• 3.12. Đánh giá kết quả điều trị
• 3.12.1. Đánh giá cải thiện triệu chứng cơ năng
• 3.12.2. Đánh giá đáp ứng khách quan theo tiêu chuẩn RECIST
• 3.12.3. Đánh giá thời gian sống thêm bệnh không tiến triển
• 3.12.4. Đánh giá tác dụng không mong muốn
• 3.13. Đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu
• 3.13.1. Tuổi và giới
• 3.13.2. Tình trạng hút thuốc
• 3.13.3. Tiền sử mắc bệnh mạn tính kèm theo
• 3.13.4. Điểm ECOG PS
• 3.13.5. Triệu chứng khởi phát và thời gian diễn biến đến lúc nhập viện
• 3.13.6. Biểu hiện lâm sàng
• 3.13.7. Đánh giá kết quả điều trị
• 3.13.7.1. Đáp ứng triệu chứng cơ năng chủ quan
• 3.13.7.2. Đánh giá đáp ứng khách quan
• 3.13.7.3. Đánh giá thời gian sống thêm bệnh không tiến triển
• 3.13.7.4. Đánh giá tác dụng không mong muốn
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu về phác đồ Etoposide Carboplatin

Phác đồ Etoposide - Carboplatin là một trong những phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân ung thư phổi tế bào nhỏ (SCLC) giai đoạn lan tràn. Etoposide, một loại thuốc hóa trị, có tác dụng ức chế sự phát triển của tế bào ung thư bằng cách ngăn chặn quá trình sao chép DNA. Carboplatin, một dẫn xuất của Platinum, cũng có tác dụng tương tự nhưng với cơ chế khác. Sự kết hợp của hai loại thuốc này đã cho thấy hiệu quả trong việc cải thiện thời gian sống thêm và giảm triệu chứng cho bệnh nhân. Theo nghiên cứu, phác đồ này có thể mang lại thời gian sống thêm bệnh không tiến triển (PFS) từ 5 đến 6 tháng và thời gian sống thêm toàn bộ (OS) từ 9 đến 10 tháng. Điều này cho thấy tầm quan trọng của phác đồ Etoposide - Carboplatin trong điều trị SCLC giai đoạn lan tràn.

II. Đặc điểm bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Bạch Mai với đối tượng là bệnh nhân được chẩn đoán ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn. Tiêu chuẩn chọn lựa bao gồm bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, có chẩn đoán xác định SCLC và đồng ý tham gia nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập thông tin lâm sàng, cận lâm sàng và theo dõi kết quả điều trị. Các biến số được phân tích bao gồm tuổi, giới tính, tiền sử hút thuốc, triệu chứng khởi phát và thời gian diễn biến bệnh. Đặc biệt, nghiên cứu cũng chú trọng đến tác dụng không mong muốn của phác đồ điều trị, nhằm đánh giá toàn diện hiệu quả và an toàn của Etoposide - Carboplatin.

III. Kết quả điều trị và đánh giá hiệu quả

Kết quả nghiên cứu cho thấy phác đồ Etoposide - Carboplatin có hiệu quả trong việc cải thiện triệu chứng và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân SCLC giai đoạn lan tràn. Cụ thể, tỷ lệ đáp ứng khách quan theo tiêu chuẩn RECIST đạt khoảng 60%, với nhiều bệnh nhân báo cáo cải thiện triệu chứng cơ năng như ho, khó thở. Thời gian sống thêm bệnh không tiến triển trung bình là 6 tháng, cho thấy phác đồ này có thể mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân. Tuy nhiên, nghiên cứu cũng ghi nhận một số tác dụng không mong muốn như buồn nôn, nôn, và giảm bạch cầu, cần được theo dõi và quản lý chặt chẽ trong quá trình điều trị.

IV. Tác dụng không mong muốn và quản lý

Tác dụng không mong muốn của phác đồ Etoposide - Carboplatin là một vấn đề quan trọng cần được chú ý. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, nôn, và giảm bạch cầu. Việc theo dõi và quản lý các tác dụng này là cần thiết để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Các biện pháp hỗ trợ như sử dụng thuốc chống nôn và theo dõi công thức máu định kỳ có thể giúp giảm thiểu tác dụng phụ. Đánh giá tác dụng không mong muốn không chỉ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân mà còn nâng cao hiệu quả điều trị tổng thể.

V. Kết luận và khuyến nghị

Phác đồ Etoposide - Carboplatin cho thấy hiệu quả trong điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn lan tràn tại Bệnh viện Bạch Mai. Nghiên cứu này không chỉ cung cấp thông tin quý giá về hiệu quả điều trị mà còn nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi tác dụng không mong muốn. Để nâng cao hiệu quả điều trị, cần tiếp tục nghiên cứu và cải tiến phác đồ, đồng thời tăng cường giáo dục bệnh nhân về các triệu chứng và tác dụng phụ có thể xảy ra. Việc này sẽ giúp bệnh nhân có thể tham gia tích cực vào quá trình điều trị của mình.