Đánh giá đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB IV điều trị bằng afatinib

• Tác giả: Nguyễn Thúy Nga
• Người hướng dẫn: PGS. Phạm Cẩm Phương
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB IV điều trị bằng afatinib
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phổi
• 1.2. Đặc điểm lâm sàng
• 1.3. Đặc điểm cận lâm sàng
• 1.4. Đánh giá giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ
• 1.5. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ
• 1.6. Điều trị đích
• 1.7. Một số nghiên cứu trên thế giới và trong nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.6. Kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.7. Các biến số nghiên cứu
• 2.8. Xử lý và phân tích số liệu
• 2.9. Khống chế sai số
• 2.10. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ được điều trị bằng Afatinib
• 3.2. Đặc điểm chung
• 3.3. Triệu chứng lâm sàng
• 3.4. Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIb-IV được điều trị bằng Afatinib
• 3.5. Kết quả mô bệnh học trước điều trị
• 3.6. Kết quả phân tích đột biến EGFR
• 3.7. Đặc điểm hình ảnh học
• 3.8. Đặc điểm chất chỉ điểm khối u sau điều trị
• 3.9. Đặc điểm khối u sau điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIB-IV được điều trị bằng Afatinib
• 4.2. Đặc điểm chung
• 4.3. Triệu chứng lâm sàng
• 4.4. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân UTPKTBN giai đoạn IIIB-IV được điều trị bằng Afatinib
• 4.5. Kết quả mô bệnh học trước điều trị
• 4.6. Kết quả phân tích đột biến EGFR
• 4.7. Đặc điểm hình ảnh học
• 4.8. Đặc điểm chất chỉ điểm khối u CEA sau điều trị
• 4.9. Đặc điểm khối u sau điều trị
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB IV

Bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV thường có những triệu chứng lâm sàng đa dạng và phức tạp. Triệu chứng chính bao gồm ho kéo dài, khó thở và ho ra máu. Ho khan là triệu chứng thường gặp nhất, có thể kéo dài và không đáp ứng với các thuốc điều trị ho thông thường. Khó thở thường xuất hiện khi khối u lớn, gây chèn ép đường hô hấp. Ho ra máu gặp ở khoảng 50% bệnh nhân, thường là lượng ít và có thể lẫn với đờm. Ngoài ra, các triệu chứng do khối u xâm lấn như đau ngực, hội chứng tràn dịch màng phổi, và hội chứng Pancoast-Tobias cũng thường gặp. Các triệu chứng cận u như vú to ở nam giới và hội chứng Cushing cũng có thể xuất hiện. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời.

1.1. Triệu chứng lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV thường không rõ ràng ở giai đoạn đầu. Bệnh nhân có thể trải qua các triệu chứng như mệt mỏi, chán ăn và sụt cân. Khi bệnh tiến triển, các triệu chứng như ho, khó thở và ho ra máu trở nên rõ ràng hơn. Đau ngực có thể xuất hiện do khối u xâm lấn vào các cấu trúc xung quanh. Hội chứng tràn dịch màng phổi và hội chứng Pancoast-Tobias cũng là những triệu chứng quan trọng cần được chú ý. Việc phát hiện sớm các triệu chứng này có thể giúp cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

II. Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB IV

Đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV được xác định thông qua các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm mô bệnh học. Chụp X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CLVT) là những phương pháp cơ bản giúp phát hiện các tổn thương phổi. Hình ảnh trên X-quang có thể cho thấy các đám mờ lớn, trong khi CLVT giúp xác định rõ hơn về kích thước và vị trí của khối u. Xét nghiệm mô bệnh học là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định, giúp phân loại và đánh giá mức độ ác tính của khối u. Các dấu ấn ung thư như CEA và CYFRA 21-1 cũng được sử dụng để theo dõi tình trạng bệnh nhân sau điều trị.

2.1. Chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh đóng vai trò quan trọng trong việc xác định giai đoạn của ung thư phổi không tế bào nhỏ. X-quang phổi là phương pháp đầu tay giúp phát hiện các tổn thương lớn, trong khi CLVT cung cấp thông tin chi tiết hơn về kích thước, hình dạng và mức độ xâm lấn của khối u. Chụp PET/CT cũng được sử dụng để phát hiện di căn xa và đánh giá đáp ứng điều trị. Việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh hiện đại giúp cải thiện độ chính xác trong việc xác định giai đoạn bệnh và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

III. Điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB IV bằng Afatinib

Afatinib là một trong những thuốc điều trị đích được sử dụng cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV có đột biến EGFR. Nghiên cứu cho thấy Afatinib có tác dụng tích cực trong việc cải thiện triệu chứng lâm sàng và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Tác dụng phụ của Afatinib thường nhẹ và có thể kiểm soát được. Việc theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng trong quá trình điều trị là rất quan trọng để đảm bảo hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng Afatinib có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân, đồng thời giảm thiểu các triệu chứng do bệnh gây ra.

3.1. Tác dụng của Afatinib

Afatinib đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn IIIB-IV, đặc biệt là ở những bệnh nhân có đột biến EGFR. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng Afatinib giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng và kéo dài thời gian sống không tiến triển bệnh. Tác dụng phụ của thuốc thường nhẹ và có thể được kiểm soát, giúp bệnh nhân duy trì chất lượng cuộc sống tốt hơn trong quá trình điều trị. Việc theo dõi và đánh giá định kỳ là cần thiết để điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời.