Đánh giá vai trò của laser thulium trong điều trị ngoại khoa tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt

• Tác giả: Nguyễn Tế Kha
• Người hướng dẫn: PTS. Nguyễn Tuấn Vĩnh
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu
• Đề tài: Vai trò của laser thulium trong điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI MỞ ĐẦU
• 1. CHƯƠNG 1: VẤN ĐỀ TỔNG QUAN
• 1.1. Giải phẫu học nội soi TTL
• 1.2. Chẩn đoán TSLT-TTL
• 1.3. Tổng quan về Laser và Laser Thulium
• 1.4. Tình hình các phương pháp điều trị ngoại khoa ít xâm hại TSLT-TTL
• 1.5. Quá trình phát triển về điều trị phẫu thuật TSLT-TTL tại Việt Nam
• 1.6. Quá trình phát triển phẫu thuật CĐNS TSLT-TTL bằng laser
• 2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4. Các biến số nghiên cứu
• 2.5. Xử lý số liệu
• 2.6. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Khảo sát đặc điểm lâm sàng từng nhóm
• 3.3. So sánh đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng giữa hai nhóm
• 3.4. Đánh giá hiệu quả điều trị TSLT-TTL theo Homma Y sau 1 tháng
• 3.5. So sánh sự thay đổi các giá trị trước và sau điều trị của hai nhóm
• 3.6. Biến chứng sau phẫu thuật
• 3.7. Đặc điểm mẫu nghiên cứu
• 3.8. Các đặc điểm lâm sàng của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC trước và sau phẫu thuật
• 3.9. Các đặc điểm cận lâm sàng của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC trước và sau PT
• 3.10. Các đặc điểm trong và sau PT của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC
• 3.11. Các tai biến và biến chứng của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và ĐĐC
• 3.12. Thời gian đặt thông NĐ-BQ và thời gian nằm viện của 2 nhóm CĐNS bằng laser Tm:YAG và điện đơn cực
• 3.13. Kỹ thuật và năng lượng laser
• PHỤ LỤC
• Bảng điểm quốc tế đánh giá triệu chứng tuyến tiền liệt
• Bảng điểm chất lượng cuộc sống
• Bệnh nhân nghiên cứu
• Danh sách bệnh nhân
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu về laser thulium và điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt

Laser thulium (Tm:YAG) là một công nghệ tiên tiến trong điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt (TSLT-TTL). TSLT-TTL là bệnh lý phổ biến ở nam giới lớn tuổi, gây ra các triệu chứng đường tiết niệu dưới. Phương pháp điều trị truyền thống như cắt đốt nội soi bằng điện đơn cực (ĐĐC) có nhiều hạn chế, bao gồm biến chứng chảy máu và thời gian hồi phục kéo dài. Laser thulium được xem là giải pháp hiệu quả hơn, giảm thiểu các biến chứng và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

1.1. Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt và các phương pháp điều trị hiện tại

Tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt là bệnh lý phổ biến, ảnh hưởng đến hơn 70% nam giới trên 70 tuổi. Các phương pháp điều trị hiện tại bao gồm phẫu thuật cắt đốt nội soi và sử dụng công nghệ laser trong y khoa. Tuy nhiên, phương pháp truyền thống như điện đơn cực có tỷ lệ biến chứng cao, đặc biệt là chảy máu và nhiễm trùng. Laser thulium được nghiên cứu như một giải pháp thay thế hiệu quả và an toàn hơn.

1.2. Laser thulium và ưu điểm trong điều trị TSLT TTL

Laser thulium với bước sóng 2 µm mang lại nhiều ưu điểm trong điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt. Công nghệ này giúp giảm thiểu chảy máu, thời gian đặt thông niệu đạo và thời gian nằm viện ngắn hơn so với phương pháp truyền thống. Nghiên cứu của Bach T và cộng sự (2010) đã chứng minh hiệu quả của thulium laser therapy trong việc cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân.

II. Phương pháp điều trị tuyến tiền liệt bằng laser thulium

Phương pháp điều trị tuyến tiền liệt bằng laser thulium bao gồm các kỹ thuật như cắt đốt bốc hơi (ThuVaRP) và bóc tách tuyến tiền liệt (ThuLEP). Các kỹ thuật này được thực hiện qua nội soi, giúp giảm thiểu xâm lấn và tăng hiệu quả điều trị. Laser thulium cũng được sử dụng trong các trường hợp bệnh nhân có nhiều bệnh lý kết hợp hoặc thể trạng yếu.

2.1. Kỹ thuật cắt đốt bốc hơi bằng laser thulium

Kỹ thuật cắt đốt bốc hơi (ThuVaRP) sử dụng laser thulium để loại bỏ mô tuyến tiền liệt một cách hiệu quả. Phương pháp này giúp giảm thiểu chảy máu và thời gian phục hồi nhanh chóng. Nghiên cứu của Fu W.J và cộng sự (2012) cho thấy tỷ lệ chảy máu trong và sau phẫu thuật giảm đáng kể so với phương pháp truyền thống.

2.2. Bóc tách tuyến tiền liệt bằng laser thulium

Bóc tách tuyến tiền liệt (ThuLEP) là kỹ thuật tiên tiến sử dụng laser thulium để loại bỏ toàn bộ mô tuyến tiền liệt. Phương pháp này được đánh giá cao về tính an toàn và hiệu quả, đặc biệt là trong các trường hợp bệnh nhân có kích thước tuyến tiền liệt lớn. Nghiên cứu của Nguyễn Ngọc Thái (2015) đã chứng minh hiệu quả của ThuLEP trong việc cải thiện triệu chứng và chất lượng sống cho bệnh nhân.

III. Lợi ích của laser thulium trong điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt

Laser thulium mang lại nhiều lợi ích trong điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt, bao gồm giảm thiểu biến chứng, thời gian phục hồi nhanh và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Công nghệ này cũng được đánh giá cao về tính an toàn và hiệu quả trong các nghiên cứu lâm sàng.

3.1. Giảm thiểu biến chứng và thời gian phục hồi

Laser thulium giúp giảm thiểu các biến chứng như chảy máu và nhiễm trùng, đồng thời rút ngắn thời gian đặt thông niệu đạo và thời gian nằm viện. Nghiên cứu của V Lê Chuyên (2013) cho thấy thời gian đặt thông niệu đạo trung bình chỉ còn 48 giờ, so với 5 ngày ở phương pháp truyền thống.

3.2. Cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân

Laser thulium không chỉ giúp cải thiện các triệu chứng đường tiết niệu mà còn nâng cao chất lượng sống cho bệnh nhân. Nghiên cứu của Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng (2014) cho thấy điểm số IPSS và QoL của bệnh nhân được cải thiện đáng kể sau khi điều trị bằng laser thulium.