Thực Trạng Quy Trình Lâm Sàng Chẩn Đoán Điều Trị Đái Tháo Đường Type 2 Tại Tứ Kỳ Hải Dương 2019

LỜI CẢM ƠN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Bệnh đái tháo đường

1.2. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường

1.3. Phân loại đái tháo đường

1.4. Yếu tố nguy cơ của bệnh đái tháo đường

1.5. Biến chứng của bệnh đái tháo đường

1.6. Phòng chống biến chứng ở người bệnh đái tháo đường

1.7. Thực trạng bệnh đái tháo đường trên thế giới và Việt Nam

1.7.1. Tình hình mắc bệnh đái tháo đường trên thế giới

1.7.2. Tình hình mắc bệnh ĐTĐ tại Việt Nam

1.8. Quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị đái tháo đường

1.8.1. Quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị bệnh

1.8.2. Quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2

1.9. Một số nghiên cứu đánh giá thực trạng thực hiện quy trình khám chữa bệnh trên thế giới và Việt Nam

1.9.1. Các nghiên cứu về thực trạng thực hiện quy trình khám chữa bệnh ĐTĐ trên thế giới

1.9.2. Các nghiên cứu về thực trạng thực hiện quy trình khám chữa bệnh ở Việt Nam

1.10. Thông tin chung về Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ

2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.3. Thiết kế nghiên cứu

2.4. Cỡ mẫu nghiên cứu định lượng

2.5. Cỡ mẫu nghiên cứu định tính

2.6. Phương pháp chọn mẫu

2.7. Phương pháp thu thập số liệu

2.7.1. Thu thập số liệu cho nghiên cứu định lượng

2.7.2. Thu thập số liệu cho nghiên cứu định tính

2.8. Công cụ thu thập số liệu

2.9. Các biến số nghiên cứu

2.9.1. Các biến số nghiên cứu

2.9.2. Chủ đề nghiên cứu định tính

2.10. Phương pháp phân tích số liệu

2.10.1. Nghiên cứu định lượng

2.10.2. Nghiên cứu định tính

2.11. Đạo đức nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Thực trạng thực hiện quy trình chẩn đoán, điều trị đái tháo đường type 2 tại Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, năm 2019

3.2. Thực trạng hoàn thiện thông tin hành chính HSBA bệnh nhân ĐTĐ type 2

3.3. Thực trạng thực hiện các bước trong quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2

3.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị bệnh ĐTĐ type 2 tại Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ

3.4.1. Sự ảnh hưởng từ công tác đào tạo, tập huấn và chế độ làm việc

3.4.2. Sự ảnh hưởng từ đặc điểm người bệnh ĐTĐ

3.4.3. Sự ảnh hưởng từ quy chế khen thưởng, xử phạt

3.4.4. Sự ảnh hưởng từ chế độ đãi ngộ, sự quan tâm tạo điều kiện phấn đấu từ ban lãnh đạo

3.4.5. Sự ảnh hưởng từ công tác kiểm tra, giám sát

3.4.6. Sự ảnh hưởng từ việc phối hợp giữa các đồng nghiệp và giữa các khoa/phòng

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

4.2. Thông tin chung về Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ

4.3. Thông tin chung về công tác quản lý khám chữa bệnh ĐTĐ tại TTYT huyện Tứ Kỳ

4.4. Thực trạng việc thực hiện quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2 tại Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ năm 2019

4.4.1. Thực trạng hoàn thiện thông tin hành chính HSBA người bệnh ĐTĐ type 2 tại TTYT huyện Tứ Kỳ

4.4.2. Thực trạng thực hiện quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2 tại TTYT huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương năm 2019

4.4.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2 tại TTYT huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương năm 2019

4.5. Hạn chế của nghiên cứu

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Phụ lục 1a: Sơ đồ cơ cấu tổ chức TTYT huyện Tứ Kỳ - Năm 2019

Phụ lục 1b: Thông tin lâm sàng và nhân khẩu học của bệnh nhân ĐTĐ type 2

Phụ lục 2: Quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2 (Theo Quyết định 3798/QĐ-BYT ngày 21 tháng 8 năm 2017)

Phụ lục 3: Mô tả quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2

Phụ lục 4a: Phiếu khảo sát thực hiện Quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type 2

Phụ lục 4b: Phiếu điều tra thông tin bổ sung

Phụ lục 5: Nhiệm vụ quản lý và thực hiện Quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị ĐTĐ type

Phụ lục 6: Bảng biến số nghiên cứu

Phụ lục 7: Hướng dẫn thảo luận nhóm đối với cán bộ y tế

Phụ lục 8: Hướng dẫn phỏng vấn sâu Bác sĩ phụ trách Phòng khám ĐTĐ

Phụ lục 9: Hướng dẫn thảo luận nhóm cán bộ y tế Phòng khám ĐTĐ

Phụ lục 10: Hướng dẫn phỏng vấn sâu Trưởng khoa Khám bệnh – TTYT

Phụ lục 11: Hướng dẫn phỏng vấn sâu Phó giám đốc phụ trách chuyên môn

Phụ lục 12: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu

I. Thực trạng đái tháo đường Type 2 tại Tứ Kỳ Hải Dương năm 2019

Nghiên cứu đánh giá thực trạng đái tháo đường Type 2 tại Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ, tỉnh Hải Dương năm 2019 cho thấy tỷ lệ người bệnh tăng đáng kể. Theo báo cáo, số lượng người bệnh ĐTĐ type 2 chiếm 95,2% tổng số bệnh nhân tiểu đường điều trị tại đây. Tình hình sức khỏe cộng đồng liên quan đến bệnh tiểu đường đang trở thành gánh nặng lớn, đặc biệt với sự gia tăng các biến chứng như tim mạch, thần kinh, và suy thận. Dữ liệu y tế từ nghiên cứu chỉ ra rằng việc quản lý bệnh tiểu đường cần được cải thiện để giảm thiểu các biến chứng và nâng cao chất lượng sống cho người bệnh.

1.1. Tình hình mắc bệnh và biến chứng

Năm 2019, tình trạng bệnh đái tháo đường type 2 tại Tứ Kỳ Hải Dương cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao, đặc biệt ở nhóm người trung niên và cao tuổi. Triệu chứng đái tháo đường như tăng đường huyết, mệt mỏi, và khát nước thường xuất hiện muộn, dẫn đến chẩn đoán và điều trị chậm trễ. Các biến chứng như tổn thương thần kinh, bệnh tim mạch, và suy thận đã được ghi nhận ở nhiều bệnh nhân, làm tăng chi phí điều trị và gánh nặng cho hệ thống y tế.

1.2. Yếu tố nguy cơ và phòng ngừa

Các yếu tố nguy cơ của bệnh đái tháo đường type 2 bao gồm di truyền, béo phì, lối sống ít vận động, và chế độ ăn uống không lành mạnh. Can thiệp y tế như giáo dục sức khỏe, khuyến khích tập thể dục, và kiểm soát cân nặng được đề xuất để giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh. Quản lý bệnh tiểu đường cần được thực hiện đồng bộ từ chẩn đoán sớm đến điều trị và theo dõi định kỳ.

II. Quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị đái tháo đường Type 2

Nghiên cứu mô tả quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị đái tháo đường type 2 tại Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ năm 2019. Quy trình chẩn đoán bao gồm các bước như khai thác bệnh sử, khám thực thể, và xét nghiệm đường huyết. Phương pháp điều trị được áp dụng theo hướng dẫn của Bộ Y tế, bao gồm sử dụng thuốc, điều chỉnh chế độ ăn, và tăng cường vận động. Tuy nhiên, việc tuân thủ quy trình còn hạn chế, đặc biệt trong việc đánh giá toàn diện tình trạng bệnh.

2.1. Quy trình chẩn đoán

Quy trình chẩn đoán đái tháo đường type 2 tại Tứ Kỳ Hải Dương bao gồm các bước như khai thác bệnh sử, khám thực thể, và xét nghiệm đường huyết. Tuy nhiên, dữ liệu y tế cho thấy tỷ lệ thực hiện đầy đủ các bước này chỉ đạt 79,4% từ phỏng vấn bệnh nhân và 83,5% từ hồ sơ bệnh án. Việc thiếu nhân lực và thời gian là những rào cản chính trong việc tuân thủ quy trình.

2.2. Phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị đái tháo đường type 2 tại Tứ Kỳ Hải Dương bao gồm sử dụng thuốc hạ đường huyết, điều chỉnh chế độ ăn, và khuyến khích tập thể dục. Can thiệp y tế được thực hiện theo hướng dẫn của Bộ Y tế, nhưng hiệu quả điều trị còn hạn chế do thiếu sự phối hợp giữa các khoa/phòng và thiếu nhân lực chuyên môn.

III. Các yếu tố ảnh hưởng đến quy trình lâm sàng

Nghiên cứu chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến việc thực hiện quy trình lâm sàng chẩn đoán và điều trị đái tháo đường type 2 tại Tứ Kỳ Hải Dương. Công tác đào tạo và chế độ làm việc của nhân viên y tế chưa được quan tâm đúng mức, dẫn đến thiếu kỹ năng và kiến thức chuyên môn. Quy chế khen thưởng và xử phạt chưa được áp dụng hiệu quả, làm giảm động lực tuân thủ quy trình. Sự phối hợp giữa các khoa/phòng còn hạn chế, gây khó khăn trong việc thực hiện quy trình một cách đồng bộ.

3.1. Nhân lực và đào tạo

Nhân lực y tế tại Trung tâm Y tế huyện Tứ Kỳ chưa đáp ứng được nhu cầu chẩn đoán và điều trị đái tháo đường type 2. Công tác đào tạo chuyên môn chưa được thực hiện thường xuyên, dẫn đến thiếu kỹ năng và kiến thức cần thiết. Việc bổ sung nhân lực và tăng cường đào tạo là cần thiết để nâng cao hiệu quả quy trình lâm sàng.

3.2. Quy chế và phối hợp

Quy chế khen thưởng và xử phạt chưa được áp dụng hiệu quả, làm giảm động lực tuân thủ quy trình của nhân viên y tế. Sự phối hợp giữa các khoa/phòng còn hạn chế, gây khó khăn trong việc thực hiện quy trình một cách đồng bộ. Cần tăng cường kiểm tra, giám sát và cải thiện cơ chế phối hợp để nâng cao hiệu quả quản lý bệnh tiểu đường.

Thực Trạng Quy Trình Lâm Sàng Chẩn Đoán và Điều Trị Đái Tháo Đường Type 2 Tại Trung Tâm Y Tế Huyện Tứ Kỳ Hải Dương Năm 2019