Luận văn thạc sĩ thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ thường tại bệnh viện phụ sản hà nội năm 2020

Luận văn thạc sĩ y tế nghiên cứu thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ thường tại bệnh viện phụ sản, khảo sát thực trạng, phân tích nguyên nhân, đề

• Tác giả: Nguyễn Thị Xuân Hương
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Minh Chính
• Trường học: Đại học Điều dưỡng Nam Định
• Chuyên ngành: Phụ sản
• Đề tài: Thực Trạng Chăm Sóc Thiết Yếu Bà Mẹ và Trẻ Sơ Sinh Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội Năm 2020
• Loại tài liệu: báo cáo chuyên đề tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Tổng Quan Chăm Sóc Thiết Yếu Bà Mẹ Trẻ Sơ Sinh 2020

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, đẻ non, ngạt, nhiễm khuẩn nặng và dị tật bẩm sinh là những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh. Tình hình này cũng tương tự ở Việt Nam. Việc nâng cao chất lượng chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh là một chiến lược quan trọng để giảm tử vong mẹ và trẻ sơ sinh, đồng thời tạo điều kiện thuận lợi cho việc nuôi con bằng sữa mẹ (NCBSM). Thực hiện đúng quy trình chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ và trẻ sơ sinh là vô cùng quan trọng. Ngày 10 tháng 11 năm 2014, Bộ Y tế ban hành Quyết định số 4673/QĐ-BYT phê duyệt tài liệu hướng dẫn chuyên môn chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ. Các bệnh viện và các trường đại học, cao đẳng có đào tạo nhân lực y tế chịu trách nhiệm thực hiện quyết định này. Tài liệu này dựa trên quy trình 6 bước chăm sóc thiết yếu theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO).

1.1. Định Nghĩa Chăm Sóc Thiết Yếu Bà Mẹ và Trẻ Sơ Sinh

Chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau sinh (EENC - Early Essential Newborn Care) là một quy trình đơn giản nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc trong và ngay sau sinh. Điểm cốt lõi của EENC là 'cái ôm đầu tiên', một sự tiếp xúc da kề da kéo dài giữa mẹ và con. Điều này cho phép sưởi ấm, cho bú và chăm sóc dây rốn thích hợp. EENC tập trung vào việc đảm bảo tối đa sự tiếp xúc giữa sơ sinh và bà mẹ. Điều này đã được chứng minh là mang lại kết quả ngoạn mục trong việc cải thiện sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh.

1.2. Sáu Bước Chăm Sóc Thiết Yếu Theo Khuyến Cáo WHO

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo áp dụng 6 bước chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ. Bước 1: Lau khô và đặt trẻ nằm sấp trên bụng mẹ tiếp xúc da kề da. Bước 2: Tiêm bắp 10 đơn vị oxytocin cho mẹ. Bước 3: Chờ dây rốn ngừng đập mới tiến hành kẹp và cắt dây rốn. Bước 4: Kéo dây rốn có kiểm soát. Bước 5: Xoa đáy tử cung trong 2 giờ đầu sau đẻ. Bước 6: Hướng dẫn cho trẻ bú sớm, bú mẹ hoàn toàn trong giờ đầu sau đẻ.

II. Vấn Đề Thách Thức Chăm Sóc Thiết Yếu Tại Hà Nội 2020

Bệnh viện Phụ sản Hà Nội là bệnh viện chuyên khoa hạng I và là tuyến cuối của ngành sản phụ khoa ở Hà Nội. Hàng năm, có khoảng 40.000 bà mẹ đến sinh đẻ tại bệnh viện. Kể từ khi Quyết định 4673 được ban hành, bệnh viện là một trong những cơ sở đầu tiên triển khai thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, bệnh viện chưa thường xuyên khảo sát, đánh giá việc thực hiện quy trình này. Trong bối cảnh quá tải bệnh viện và lực lượng cán bộ y tế thường xuyên luân chuyển, việc thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu còn nhiều hạn chế.

2.1. Thực Trạng Triển Khai Quy Trình Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội

Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã triển khai quy trình chăm sóc thiết yếu nhưng việc thực hiện chưa được đánh giá thường xuyên. Tình trạng quá tải bệnh viện và luân chuyển cán bộ y tế có thể ảnh hưởng đến việc thực hiện đầy đủ quy trình. Cần đánh giá để đảm bảo quy trình được thực hiện đầy đủ và hiệu quả. Việc đánh giá việc thực hiện các quy trình chăm sóc là một trong những tiêu chí bắt buộc trong đánh giá chất lượng bệnh viện.

2.2. Đánh Giá Việc Thực Hiện Các Bước Chăm Sóc Thiết Yếu

Cần đánh giá chi tiết việc thực hiện từng bước trong quy trình chăm sóc thiết yếu. Điều này bao gồm việc đánh giá cách thức lau khô và ủ ấm trẻ, thời điểm tiêm oxytocin, thời điểm kẹp và cắt dây rốn, kỹ thuật kéo dây rốn có kiểm soát, tần suất xoa đáy tử cung và hỗ trợ cho trẻ bú sớm. Việc đánh giá cần xác định những khó khăn và thách thức mà cán bộ y tế gặp phải trong quá trình thực hiện.

III. Thực Trạng Chuẩn Bị Trước Sinh Tại Bệnh Viện Năm 2020

Việc chuẩn bị trước sinh đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo quá trình sinh nở an toàn và thành công. Tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020, việc đánh giá thực trạng chuẩn bị trước sinh cho thấy nhiều vấn đề cần được cải thiện. Nghiên cứu đã chỉ ra sự thiếu hụt trong kiến thức và kỹ năng của các bà mẹ về các dấu hiệu chuyển dạ, cách rặn đẻ, và cách chăm sóc trẻ sơ sinh sau sinh. Điều này có thể dẫn đến những biến chứng không mong muốn trong quá trình sinh nở. Cần có những biện pháp can thiệp để nâng cao nhận thức và chuẩn bị tốt hơn cho các bà mẹ.

3.1. Đánh Giá Kiến Thức Của Bà Mẹ Về Quá Trình Chuyển Dạ

Kết quả khảo sát cho thấy nhiều bà mẹ còn thiếu kiến thức về các giai đoạn của quá trình chuyển dạ, các dấu hiệu chuyển dạ thật và giả, và các biện pháp giảm đau trong quá trình sinh nở. Việc thiếu kiến thức này có thể gây ra sự lo lắng và hoảng sợ cho bà mẹ khi bước vào quá trình sinh nở, ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe của cả mẹ và con. Cần tăng cường công tác tư vấn và giáo dục sức khỏe cho bà mẹ về quá trình chuyển dạ.

3.2. Thực Trạng Tham Gia Các Lớp Học Tiền Sản

Số lượng bà mẹ tham gia các lớp học tiền sản tại bệnh viện còn hạn chế. Các lớp học tiền sản cung cấp những kiến thức và kỹ năng cần thiết cho bà mẹ về quá trình sinh nở, cách chăm sóc trẻ sơ sinh, và cách nuôi con bằng sữa mẹ. Việc khuyến khích bà mẹ tham gia các lớp học tiền sản là một biện pháp quan trọng để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe bà mẹ và trẻ em.

IV. Thực Trạng Thực Hành Chăm Sóc Thiết Yếu Sau Sinh Năm 2020

Nghiên cứu chỉ ra rằng thực hành chăm sóc thiết yếu sau sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 vẫn còn tồn tại một số hạn chế. Mặc dù bệnh viện đã triển khai quy trình, nhưng không phải tất cả các bước đều được thực hiện đầy đủ và nhất quán. Điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ sơ sinh. Cần có những biện pháp để cải thiện việc thực hành chăm sóc thiết yếu sau sinh.

4.1. Tỷ Lệ Thực Hiện Tiếp Xúc Da Kề Da Ngay Sau Sinh

Tỷ lệ thực hiện tiếp xúc da kề da ngay sau sinh vẫn chưa đạt được mục tiêu đề ra. Tiếp xúc da kề da mang lại nhiều lợi ích cho cả mẹ và con, bao gồm giúp ổn định thân nhiệt của trẻ, tăng cường sự gắn kết giữa mẹ và con, và khuyến khích trẻ bú sớm. Cần có những biện pháp để tăng tỷ lệ thực hiện tiếp xúc da kề da ngay sau sinh.

4.2. Thời Điểm Kẹp và Cắt Dây Rốn

Thời điểm kẹp và cắt dây rốn chưa được thực hiện đúng theo khuyến cáo của WHO. Việc kẹp và cắt dây rốn muộn (sau khi dây rốn ngừng đập) giúp trẻ nhận được lượng máu và sắt cần thiết từ bánh rau, giúp phòng ngừa thiếu máu thiếu sắt. Cần có những biện pháp để đảm bảo rằng việc kẹp và cắt dây rốn được thực hiện đúng thời điểm.

V. Đề Xuất Giải Pháp Cải Thiện Chăm Sóc Thiết Yếu Hiện Nay

Để cải thiện tình trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội, cần có những giải pháp đồng bộ và toàn diện. Các giải pháp này cần tập trung vào việc nâng cao kiến thức và kỹ năng của cán bộ y tế, cải thiện cơ sở vật chất và trang thiết bị, và tăng cường công tác truyền thông giáo dục sức khỏe cho bà mẹ. Bên cạnh đó, cần tăng cường giám sát và đánh giá việc thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu để đảm bảo tính hiệu quả và bền vững.

5.1. Nâng Cao Năng Lực Cho Cán Bộ Y Tế

Tổ chức các khóa đào tạo và tập huấn thường xuyên cho cán bộ y tế về quy trình chăm sóc thiết yếu. Cập nhật kiến thức và kỹ năng mới cho cán bộ y tế thông qua các hội thảo và hội nghị khoa học. Khuyến khích cán bộ y tế tham gia các chương trình đào tạo liên tục (CME) để nâng cao trình độ chuyên môn.

5.2. Đầu Tư Cơ Sở Vật Chất Và Trang Thiết Bị

Đảm bảo đầy đủ các trang thiết bị cần thiết cho việc thực hiện chăm sóc thiết yếu, như khăn ấm, đèn sưởi, và các dụng cụ hỗ trợ cho trẻ bú mẹ. Cải thiện không gian làm việc để đảm bảo sự thoải mái và an toàn cho cả bà mẹ và trẻ sơ sinh. Đầu tư vào các công nghệ mới để hỗ trợ việc theo dõi và chăm sóc sức khỏe cho bà mẹ và trẻ sơ sinh.

VI. Kết Luận và Hướng Nghiên Cứu Chăm Sóc Thiết Yếu Tương Lai

Nghiên cứu về thực trạng chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội năm 2020 đã cung cấp những thông tin quan trọng để cải thiện chất lượng chăm sóc. Việc tiếp tục nghiên cứu và đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp là cần thiết để đảm bảo rằng bà mẹ và trẻ sơ sinh nhận được sự chăm sóc tốt nhất. Trong tương lai, cần tập trung vào các nghiên cứu về tác động lâu dài của chăm sóc thiết yếu đến sức khỏe và sự phát triển của trẻ.

6.1. Tầm Quan Trọng Của Nghiên Cứu Liên Tục

Việc nghiên cứu liên tục giúp cập nhật kiến thức và phát hiện những vấn đề mới trong lĩnh vực chăm sóc thiết yếu. Nghiên cứu cũng giúp đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp và điều chỉnh các chính sách và quy trình chăm sóc. Cần khuyến khích và hỗ trợ các nhà nghiên cứu thực hiện các nghiên cứu về chăm sóc thiết yếu.

6.2. Ứng Dụng Kết Quả Nghiên Cứu Vào Thực Tiễn

Kết quả nghiên cứu cần được ứng dụng vào thực tiễn để cải thiện chất lượng chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh. Cần có những cơ chế để đảm bảo rằng kết quả nghiên cứu được truyền đạt đến các cán bộ y tế và được áp dụng vào các quy trình chăm sóc. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các nhà nghiên cứu, các nhà quản lý, và các cán bộ y tế để đảm bảo việc ứng dụng kết quả nghiên cứu hiệu quả.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1. Một số khái niệm liên quan 1. Chăm sóc thiết yếu trong và ngay sau đẻ Chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau sinh (EENC - Early Essential Newborn Care): EENC là một quy trình chăm sóc thật đơn giản, tập trung vào việc cải thiện chất lượng chăm sóc trong và ngay sau khi sinh. Điểm cốt lõi của EENC là “cái ôm đầu tiên”, một sự ôm ấp da kề da kéo dài giữa mẹ và con, cho phép việc sưởi ấm, cho bú và chăm sóc dây rốn thích hợp.

Sáu bước chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và sau khi đẻ theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới “Cái ôm đầu tiên” là chuỗi các thự hành động chăm sóc ngay sau đẻ tập trung vào việc đảm bảo tối đa sự tiếp xúc giữa sơ sinh và bà mẹ ­ điều đã được chứng minh là mang lại kết quả ngoạn mục trong việc cải thiện sức khỏe bà mẹ và trẻ sơ sinh. Với hướng dẫn thực hành của Bộ Y tế, chúng ta có thể cải thiện cuộc sống của hàng triệu người và có thể cứu sống 50. WHO đã đưa ra khuyến cáo áp dụng 6 bước chăm sóc thiết yếu bà mẹ và trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ bao gồm [22]: Bước 1: Ngay sau khi thai sổ lập tức lau khô trẻ, đặt trẻ nằm sấp trên bụng mẹ tiếp xúc da kề da. Phủ khăn khô để giữ ấm.

Bước 2: Tiêm bắp 10 đơn vi ọ xytocin. Bước 3: Chờ dây rốn ngừng đập mới tiến hành kẹp và cắt dây rốn. Bước 4: Kéo dây rốn có kiểm soát trong khi trẻ vẫn nằm sấp trên ngực mẹ download by : skknchat@gmail.2020 4 Bước 5: Sau khi rau sổ xoa đáy tử cung trong 2 giờ đầu sau đẻ, 15 phút 1 lần, đảm bảo cho tử cung co chặt và theo dõi chảy máu. Bước 6: Hướng dẫn bà me c̣ ho trẻ bú sớm, bú mẹ hoàn toàn trong giờ đầu sau đẻ.

Hộ sinh và vai trò của hộ sinh trong quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và sau khi đẻ Định nghĩa về hộ sinh của Liên đoàn quốc tế hộ sinh (International Confederation of Midwives_ICM) là: “Một hộ sinh là một người đã hoàn thành chương trình đào tạo về hộ sinh mà được công nhận tại quốc gia ở tại nơi đó, dựa trên các năng lực cần thiết của ICM về thực hành đở đẻ cơ bản và khuôn khổ chuẩn mực toàn cầu của ICM về đào tạo đỡ đẻ; người có trình độ chuyên môn cần thiết để được đăng ký và/hoặc được cấp giấy phép hành nghề hợp pháp trong thực hành việc đở đẻ và sử dụng dưới chức danh hộ sinh”. Năm 2015, Bộ Y tế và Bộ Nội vụ ban hành Thông tư liên tịch số 26/2015/TTLT­BYT­BNV ngày 07 tháng 10 năm 2015 quy định mã số, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp điều dưỡng, hộ sinh, kỹ thuật y. Trong đó, “Hộ sinh” là tên gọi nghề nghiệp của viên chức chuyên môn y tế thực hiện chăm sóc, tư vấn trong thời gian mang thai, chuyển dạ, giai đoạn hậu sản và chăm sóc sơ sinh [4]. Vai trò của hộ sinh tùy thuộc vào vị trí công tác, tuy nhiên công việc của họ thường là chăm sóc, tư vấn cho sản phụ, giúp sản phụ phát hiện những rối loạn sinh lý thông thường và đề ra, thực hiện các kế hoạch chăm sóc cụ thể cho từng trường hợp, trực tiếp theo dõi diễn biến cuộc chuyển dạ, chăm sóc nhu cầu sinh lý cơ bản của sản phụ, phát hiện những biến chứng, những dấu hiệu bất thường sớm nhất để xử lý kịp thời các tai biến xảy ra, hạn chế tử vong; hướng dẫn sản phụ cho con bú, chăm sóc bà mẹ và trẻ sơ sinh trong thời gian nằm viện,… [15].

Bộ y tế quy định hộ sinh là cán bộ y tế được phép thực hiện quy trình chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ. Việc thực hiện quy trình tốt nhất nên có 02 hộ sinh, trong trường hợp không đủ nhân lực có thể một người thực hiện [7]. download by : skknchat@gmail. Sự cần thiết việc thực hiện chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ [7].

Trên toàn quốc, tỷ lệ bà mẹ/trẻ sơ sinh được chăm sóc trong và sau đẻ hiện nay có xu hướng tăng. Tỷ lệ đẻ tại CSYT đã tăng đều từ 94,5% (2011) lên 96,7% (9 tháng đầu năm 2016). Tỷ lệ bà mẹ/trẻ sơ sinh được chăm sóc sau đẻ trong toàn quốc 9 tháng đầu năm 2016 đạt 94,2%, cao hơn so với cùng kỳ năm 2015 (90,8%). Nhằm phát huy những thành tựu này, một số lĩnh vực cần được chú ý, đặc biệt là TVM và TVSS, TVTE [21].

Tỷ suất mắc tai biến sản khoa/1.000 ca đẻ 9 tháng đầu năm 2016 là 5,5/1000 ca sinh, tăng khá cao so với cùng kỳ năm 2015 (4,81‰). Theo số liệu báo cáo, các vùng có tỷ suất tai biến sản khoa cao so với cả nước là Đông Nam bộ và Đồng bằng sông Cửu Long. Các tai biến sản khoa thường gặp nhất vẫn là băng huyết, tắc mạch ối và sản giật. Theo vụ sức khỏe các nguyên nhân trực tiếp gây TVM, băng huyết là nguyên nhân phổ biến nhất (57,1%), tiếp đến là các nguyên nhân tắc mạch ối (19,2%) và sản giật/tiền sản giật (16.

Công tác cấp cứu sản khoa vẫn rất cần được chú trọng trong đào tạo, giám sát, trong đó phát hiện và xử trí băng huyết trong tai biến sản khoa là một nội dung rất quan trọng [21]. Căn cứ khuyến cáo về chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ của Tổ chức Y tế thế giới, Ngày 10 tháng 11 năm 2014, Bộ Y tế ban hành Quyết định 4673/QĐ­BYT về “Chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh trong và ngay sau đẻ”. Chảy máu sau đẻ là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ, đặc biệt ở các nước đang phát triển. Mặc dù có thể tiên lượng được trước nguy cơ chảy máu nhưng có tới 90% trường hợp xảy ra trên bà mẹ không có yếu tố nguy cơ nào.

Để phòng ngừa chảy máu sau đẻ, Hiệp hội nữ hộ sinh quốc tế (ICM) và Hiệp hội Sản phụ khoa quốc tế (FIGO) khuyến cáo xử trí tích cực giai đoạn ba cuộc chuyển dạ bao gồm ba can thiệp chính: tiêm bắp Oxytocin ngay sau khi xổ thai, kéo dây rốn có kiểm soát và xoa đáy tử cung 15 phút/lần trong hai giờ đầu sau đẻ. Tiêm bắp Oxytocin download by : skknchat@gmail.2020 6 Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo sử dụng thuốc tăng co tử cung (thuốc được khuyến cáo là Oxytocin) để xử trí tích cực giai đoạn ba cuộc chuyển dạ cho tất cả các trường hợp đẻ đường âm đạo, Oxytocin sử dụng đường tiêm bắp với liều 10 đơn vị để đề phòng chảy máu sau đẻ. Trước khi tiêm bắp thuốc tăng co tử cung cần phải kiểm tra xem trong tử cung có còn thai hay không bằng cách sờ nắn tử cung qua thành bụng ngay sau khi thai xổ. Kéo dây rốn có kiểm soát Trước đây kéo dây rốn có kiểm soát được khuyến cáo áp dụng cho tất cả các trường hợp đẻ thường, do các nhân viên y tế đã được đào tạo về kỹ năng xử trí tích cực giai đoạn ba cuộc chuyển dạ thực hiện.

Năm 2007, Bộ Y tế đã ban hành hướng dẫn “Xử trí tích cực giai đoạn ba cuộc chuyển dạ” trong đó khuyến cáo kéo dây rốn có kiểm soát sau khi tiêm bắp 10 đơn vị Oxytocin được áp dụng cho tất cả các trường hợp đẻ đường âm đạo tại cơ sở y tế từ tuyến xã đến trung ương do nhân viên y tế đỡ đẻ thực hiện. Xoa đáy tử cung Xoa đáy tử cung là một trong ba can thiệp của xử trí tích cực giai đoạn ba cuộc chuyển dạ được khuyến cáo tiến hành liên tục trong hai giờ đầu sau đẻ, với tần suất 15 phút/lần. Hơn nữa xoa đáy tử cung còn có thể giúp phát hiện sớm các trường hợp đờ tử cung sau đẻ, hạn chế được tai biến băng huyết. Kẹp và cắt dây rốn muộn Nghiên cứu về sinh lý ở trẻ sơ sinh cho thấy, trong phút đầu tiên sau đẻ lượng máu truyền từ bánh rau sang trẻ sơ sinh khoảng 80ml và có thể lên tới 100ml trong 3 phút sau đẻ.

Lượng máu thêm này có thể cung cấp một lượng sắt tương ứng 40­50mg/kg cân nặng của trẻ, cùng với lượng sắt của cơ thể (khoảng 75mg/kg cân nặng) có thể giúp trẻ đủ tháng ngăn ngừa được thiếu máu thiếu sắt trong năm đầu. Các nghiên cứu cũng cho thấy rằng nếu kẹp rốn đúng thời điểm, một lượng máu sẽ từ bánh rau qua dây rốn đến đứa trẻ làm giúp cho trẻ đủ tháng không bị thiếu máu do thiếu sắt trong những tháng đầu, và đặc biệt ở trẻ non download by : skknchat@gmail.2020 7 tháng không bị thiếu máu cũng như giảm tỷ lệ xuất huyết não do giảm prothrombin. Xuất phát từ các bằng chứng lâm sàng của các nghiên cứu về kẹp cắt dây rốn muộn, năm 2012, WHO đã khuyến cáo nên kẹp cắt dây rốn muộn (khi dây rốn ngừng đập hoặc 1­3 phút sau xổ thai) cho tất cả các trường hợp đẻ thường để ngăn ngừa tình trạng thiếu máu của trẻ. Chỉ kẹp cắt dây rốn sớm (trước 01 phút) đối với các trường hợp trẻ ngạt cần phải hồi sức tích cực.

Tiếp xúc da kề da Trẻ được tiếp xúc da kề da với mẹ ngay từ những phút đầu sau khi sinh giúp tăng sự tương tác sớm giữa mẹ và con. Trẻ sẽ không bị hạ thân nhiệt, trẻ sẽ tìm vú mẹ sớm hơn và bú mẹ khoẻ hơn. Người mẹ cũng giảm lo lắng, giảm nỗi đau “vượt cạn một mình”. Kết quả nghiên cứu Cochrane phân tích gộp 34 thử nghiệm lâm sàng trên 2177 cặp mẹ con về tiếp xúc da kề da cho thấy các trẻ được tiếp xúc trực tiếp da kề da với mẹ ngay sau đẻ thì ít khóc hơn so với các trẻ được nhân viên y tế chăm sóc, các bà mẹ cũng cảm thấy dễ dàng cho con bú mẹ hơn trong những tháng đầu sau đẻ, thời gian cho bú cũng lâu hơn.

Cho trẻ bú sớm Theo khuyến cáo của WHO, cho trẻ bú mẹ sớm trong giờ đầu sau đẻ, không cho trẻ ăn thêm bất cứ một loại thực phẩm nào khác. Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn có thể ngăn ngừa tử vong do tiêu chảy và nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính trong 3 tháng đầu. Cho trẻ bú sớm còn làm kích thích tuyến yên tăng tiết Oxytocin giúp tử cung co tốt hơn để phòng ngừa chảy máu sau đẻ. Cơ sở thực tiễn 2.