Chi Phí Trực Tiếp Dành Cho Y Tế Của Người Bệnh Đái Tháo Đường Nội Trú Tại Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang

• Tác giả: Trần Thị Ngọc Sương
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Quỳnh Anh
• Trường học: Trường Đại Học Y Tế Công Cộng
• Chuyên ngành: Tổ Chức Quản Lý Y Tế
• Đề tài: Chi Phí Trực Tiếp Dành Cho Y Tế Của Người Bệnh Đái Tháo Đường Nội Trú Tại Khoa Nội Tiết Bệnh Viện Đa Khoa Trung Tâm Tiền Giang
• Loại tài liệu: Luận Văn Chuyên Khoa II
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CÁM ƠN
• 1. MỤC LỤC
• 1.1. DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• 1.2. DANH MỤC BẢNG BIỂU
• 1.3. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.4. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1.5. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.5.1. Tổng quan về đái tháo đường
• 1.5.2. Tình hình đái tháo đường trên thế giới và tại Việt Nam
• 1.5.3. Tổng quan về chi phí
• 1.5.3.1. Phân loại chi phí
• 1.5.3.2. Quan điểm tính toán chi phí
• 1.5.3.3. Một số phương pháp để tính toán chi phí
• 1.5.3.4. Các văn bản liên quan đến chi phí, viện phí
• 1.5.4. Tổng quan tài liệu về chi phí điều trị đái tháo đường
• 1.5.4.1. Trên thế giới
• 1.5.4.2. Tại Việt Nam
• 1.5.5. Tổng quan tài liệu yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị đái tháo đường
• 1.5.5.1. Biến chứng của đái tháo đường và các bệnh phối hợp
• 1.5.5.2. Kiến thức, thái độ và sự tuân thủ điều trị của người bệnh
• 1.5.5.3. Bảo hiểm y tế
• 1.5.5.4. Nhân lực y tế
• 1.5.5.5. Thuốc và các xét nghiệm cận lâm sàng
• 1.5.5.6. Chính sách quản lý của bệnh viện
• 1.5.5.7. Công nghệ thông tin
• 1.5.5.8. Môi trường làm việc
• 1.5.6. Đặc điểm của Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang
• 1.6. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.6.1. Nghiên cứu định lượng
• 1.6.2. Nghiên cứu định tính
• 1.6.3. Thời gian và địa điểm
• 1.6.4. Thiết kế nghiên cứu
• 1.6.4.1. Nghiên cứu định lượng
• 1.6.4.2. Nghiên cứu định tính
• 1.6.5. Phương pháp chọn mẫu
• 1.6.5.1. Nghiên cứu định lượng
• 1.6.5.2. Nghiên cứu định tính
• 1.6.6. Phương pháp thu thập số liệu
• 1.6.6.1. Nghiên cứu định lượng
• 1.6.6.2. Nghiên cứu định tính
• 1.6.7. Các biến số trong nghiên cứu
• 1.6.7.1. Các biến số trong nghiên cứu định lượng
• 1.6.7.2. Chủ đề nghiên cứu định tính
• 1.6.8. Các khái niệm, thước đo, tiêu chuẩn đánh giá
• 1.6.8.1. Phương thức chi trả Bảo hiểm y tế
• 1.6.8.2. Tình trạng bệnh đái tháo đường
• 1.6.8.3. Giá trị đo lường
• 1.6.9. Phương pháp phân tích số liệu
• 1.6.9.1. Nghiên cứu định lượng
• 1.6.9.2. Nghiên cứu định tính
• 1.6.10. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin chung
• 3.2. Chi phí trực tiếp dành cho y tế của người bệnh đái tháo đường
• 3.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị
• 3.3.1. Biến chứng của đái tháo đường và các bệnh phối hợp
• 3.3.2. Kiến thức, thái độ và sự tuân thủ điều trị của người bệnh
• 3.3.3. Bảo hiểm Y tế
• 3.3.4. Nhân lực y tế
• 3.3.5. Thuốc và các xét nghiệm cận lâm sàng
• 3.3.6. Chính sách quản lý của bệnh viện
• 3.3.7. Công nghệ thông tin
• 3.3.8. Môi trường làm việc
• 3.4. Hạn chế của nghiên cứu
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: Bảng thu thập thông tin từ Phiếu thanh toán ra viện/Hồ sơ bệnh án
• PHỤ LỤC 2: Hướng dẫn phỏng vấn sâu
• PHỤ LỤC 3: Giấy đồng ý tham gia trả lời phỏng vấn
• PHỤ LỤC 4: Bảng biến số định lượng

I. Tổng Quan Về Chi Phí Điều Trị Đái Tháo Đường Tại Tiền Giang

Đái tháo đường (ĐTĐ) đang trở thành một gánh nặng y tế toàn cầu, đặc biệt là ở các nước đang phát triển như Việt Nam. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh kéo theo sự gia tăng đáng kể về chi phí y tế. Nghiên cứu về chi phí trực tiếp dành cho y tế của người bệnh ĐTĐ nội trú tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022 nhằm cung cấp dữ liệu quan trọng để xây dựng các chính sách hiệu quả. Theo ước tính của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF), tỷ lệ hiện mắc ĐTĐ toàn cầu năm 2019 là 9,3% (463 triệu người), dự báo sẽ tăng lên 10,2% (578 triệu người) năm 2030 và 10,9% (700 triệu người) năm 2045. ĐTĐ là gánh nặng cho kinh tế, xã hội trên toàn thế giới. Năm 1997, thế giới chi cho việc chăm sóc bệnh ĐTĐ khoảng 1.030 tỉ đôla Mỹ.

1.1. Tình Hình Bệnh Đái Tháo Đường Hiện Nay Cập Nhật Số Liệu Mới Nhất

Tỷ lệ mắc đái tháo đường trên toàn cầu đang tăng nhanh. Theo IDF, Việt Nam có 3,5 triệu người mắc bệnh ĐTĐ năm 2015, dự báo sẽ tăng lên 6,1 triệu người năm 2040. Do không được phát hiện và điều trị sớm, trên 50% người bệnh ĐTĐ típ 2 có biến chứng tại thời điểm phát hiện. Sự gia tăng các biến chứng, nhiễm trùng bàn chân và các bệnh kèm theo làm cho chi phí điều trị của người bệnh tăng lên đáng kể.

1.2. Chi Phí Y Tế Cho Bệnh Nhân Tiểu Đường Gánh Nặng Kinh Tế Toàn Cầu

Chi phí chăm sóc bệnh đái tháo đường đang gây áp lực lớn lên hệ thống y tế toàn cầu. Một nghiên cứu của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2018 về gánh nặng kinh tế toàn cầu của bệnh ĐTĐ từ 20-79 tuổi, chi phí toàn cầu cho bệnh này từ 1,3 nghìn tỷ đô la Mỹ vào năm 2015 dự báo sẽ tăng lên 2,2 nghìn tỷ đô la Mỹ năm 2030, tương ứng với GDP toàn cầu tăng từ 1,8% năm 2015 lên đến 2,2% vào năm 2030.

II. Thách Thức Trong Chi Phí Điều Trị Nội Trú Đái Tháo Đường

Việc quản lý và điều trị bệnh đái tháo đường nội trú đặt ra nhiều thách thức, đặc biệt là trong việc kiểm soát chi phí y tế. Bệnh nhân nhập viện thường có các biến chứng nặng nề, đòi hỏi các phương pháp điều trị phức tạp và tốn kém. Theo Cục Khám chữa bệnh Việt Nam, dựa vào nghiên cứu của tác giả Phạm Huy Tuấn Kiệt năm 2020 trên quan điểm người chi trả là Bảo hiểm Y tế (BHYT), tổng chi phí trực tiếp dành cho y tế được BHYT chi trả cho người bệnh ĐTĐ típ 2 năm 2017 là 10. Trong đó, 70% các khoản chi trả liên quan đến biến chứng.

2.1. Biến Chứng Đái Tháo Đường và Ảnh Hưởng Đến Chi Phí Nằm Viện

Biến chứng của đái tháo đường (như tim mạch, thận, thần kinh) làm tăng đáng kể chi phí điều trị nội trú. Sự xuất hiện của biến chứng đòi hỏi các xét nghiệm chuyên sâu, can thiệp phẫu thuật, và sử dụng thuốc đặc trị, làm tăng gánh nặng tài chính cho cả bệnh nhân và hệ thống y tế.

2.2. Chi Phí Khám Chữa Bệnh Đái Tháo Đường Tại Tiền Giang Thực Trạng Hiện Tại

Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang (BV ĐKTTTG) là bệnh viện hạng I có qui mô 1000 giường, thực kê 1400 giường. Theo thống kê, lượng bệnh ĐTĐ điều trị tại bệnh viện có xu hướng ngày càng tăng. Từ năm 2016 đến năm 2018, số lượng người bệnh ĐTĐ ngoại trú tại phòng khám Nội tiết tăng lên từng năm với 39.666 lượt vào năm 2016, đến năm 2017 là 40.762 lượt và năm 2018 là 42.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Chi Phí Trực Tiếp Điều Trị Tiểu Đường

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang kết hợp định lượng và định tính để đánh giá chi phí trực tiếp dành cho y tế của bệnh nhân ĐTĐ nội trú tại Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang. Thu thập dữ liệu từ hồ sơ bệnh án và phỏng vấn sâu các cán bộ y tế để tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí. Khoa Nội tiết của BV ĐKTTTG có 40 giường thực kê. Lượng bệnh ĐTĐ nội trú tại khoa là 1230 lượt năm 2018 (11), 1262 lượt năm 2019 (12) và 1253 lượt năm 2020 (13).

3.1. Thu Thập Dữ Liệu Chi Phí Y Tế Cho Bệnh Nhân Đái Tháo Đường

Dữ liệu về chi phí điều trị được thu thập từ các nguồn như hóa đơn thuốc, xét nghiệm, và các dịch vụ y tế khác trong quá trình điều trị nội trú. Thông tin này được sử dụng để tính toán chi phí trực tiếp của bệnh nhân.

3.2. Phỏng Vấn Sâu Tìm Hiểu Yếu Tố Ảnh Hưởng Chi Phí Điều Trị

Phỏng vấn sâu các bác sĩ, điều dưỡng, và cán bộ quản lý y tế để thu thập thông tin về các yếu tố như phác đồ điều trị, thời gian nằm viện, và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến chi phí.

IV. Kết Quả Chi Phí Điều Trị Bệnh Đái Tháo Đường Tại Tiền Giang

Kết quả nghiên cứu cho thấy chi phí trực tiếp trung bình cho một đợt điều trị nội trú ĐTĐ là [số liệu cụ thể]. Các yếu tố như biến chứng, bệnh kèm theo, và thời gian nằm viện có ảnh hưởng đáng kể đến chi phí. Riêng năm 2021, do ảnh hưởng của dịch Covid 19, lượng bệnh ĐTĐ nội trú tại khoa có giảm, khoảng 994 lượt bệnh năm 2021. Đa số người bệnh ĐTĐ nội trú tại khoa có biến chứng, nhiễm trùng bàn chân và bệnh kèm theo. Nhiễm trùng bàn chân chiếm số lượng đông và đa số ở mức độ nặng.

4.1. Chi Phí Thuốc Điều Trị Đái Tháo Đường Phân Tích Chi Tiết

Chi phí thuốc chiếm một phần đáng kể trong tổng chi phí điều trị. Nghiên cứu phân tích các loại thuốc được sử dụng phổ biến và giá thuốc điều trị đái tháo đường để đánh giá ảnh hưởng của chúng đến tổng chi phí.

4.2. Chi Phí Xét Nghiệm Đái Tháo Đường Đánh Giá và So Sánh

Chi phí xét nghiệm là một yếu tố quan trọng khác cần được xem xét. Nghiên cứu đánh giá chi phí các xét nghiệm đái tháo đường thường quy và chuyên sâu để xác định các xét nghiệm có ảnh hưởng lớn đến tổng chi phí.

V. Ảnh Hưởng Của Bảo Hiểm Y Tế Đến Chi Phí Chữa Tiểu Đường

Bảo hiểm y tế đóng vai trò quan trọng trong việc giảm gánh nặng tài chính cho bệnh nhân ĐTĐ. Nghiên cứu so sánh chi phí điều trị giữa bệnh nhân có và không có BHYT để đánh giá hiệu quả của chính sách bảo hiểm y tế. Đến nay, BV ĐKTTTG chỉ có một nghiên cứu về chi phí điều trị của người bệnh ĐTĐ ngoại trú của tác giả Lê Văn Phó năm 2021, chưa có nghiên cứu về chi phí điều trị của người bệnh ĐTĐ nội trú.

5.1. Chi Phí Trực Tiếp Điều Trị Bệnh Tiểu Đường So Sánh Bệnh Nhân Có BHYT

Nghiên cứu phân tích chi phí trực tiếp mà bệnh nhân phải chi trả khi có BHYT so với khi không có, từ đó đánh giá mức độ hỗ trợ của BHYT trong việc giảm gánh nặng chi phí cho bệnh nhân.

5.2. Chi Phí Dinh Dưỡng Cho Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Vai Trò Của BHYT

Chi phí dinh dưỡng cũng là một phần quan trọng trong chi phí điều trị. Nghiên cứu đánh giá xem BHYT có hỗ trợ chi trả cho chi phí dinh dưỡng của bệnh nhân ĐTĐ hay không và mức độ hỗ trợ là bao nhiêu.

VI. Giải Pháp Giảm Chi Phí Điều Trị Đái Tháo Đường Nội Trú Hiệu Quả

Nghiên cứu đề xuất các giải pháp nhằm giảm chi phí điều trị đái tháo đường nội trú, bao gồm cải thiện quản lý bệnh, tăng cường giáo dục cho bệnh nhân, và tối ưu hóa việc sử dụng nguồn lực y tế. ĐTĐ là gánh nặng cho kinh tế, xã hội trên toàn thế giới. Theo một nghiên cứu của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) năm 2018 về gánh nặng kinh tế toàn cầu của bệnh ĐTĐ từ 20-79 tuổi, chi phí toàn cầu cho bệnh này từ 1,3 nghìn tỷ đô la Mỹ vào năm 2015 dự báo sẽ tăng lên 2,2 nghìn tỷ đô la Mỹ năm 2030, tương ứng với GDP toàn cầu tăng từ 1,8% năm 2015 lên đến 2,2% vào năm 2030

6.1. Quản Lý Bệnh Hiệu Quả Bí Quyết Tiết Kiệm Chi Phí Điều Trị Tiểu Đường

Tăng cường quản lý bệnh tại cộng đồng, phát hiện sớm các biến chứng, và tuân thủ phác đồ điều trị là những yếu tố quan trọng giúp giảm chi phí.

6.2. Giáo Dục Bệnh Nhân Chìa Khóa Giảm Chi Phí Điều Trị Bệnh Tiểu Đường

Giáo dục bệnh nhân về chế độ ăn uống, luyện tập, và tự theo dõi đường huyết giúp kiểm soát bệnh tốt hơn và giảm nguy cơ nhập viện, từ đó giảm chi phí.

Tổng quan nghiên cứu

Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là một trong những bệnh mạn tính không lây có tỷ lệ gia tăng nhanh chóng trên toàn cầu và tại Việt Nam. Theo ước tính của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF), tỷ lệ hiện mắc ĐTĐ toàn cầu năm 2019 là 9,3% tương đương 463 triệu người, dự báo tăng lên 10,9% (700 triệu người) vào năm 2045. Tại Việt Nam, số người mắc ĐTĐ năm 2015 là khoảng 3,5 triệu, dự kiến tăng lên 6,1 triệu người vào năm 2040. ĐTĐ không chỉ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe người bệnh mà còn tạo gánh nặng kinh tế lớn cho gia đình và hệ thống y tế do chi phí điều trị cao, đặc biệt là chi phí trực tiếp dành cho y tế của người bệnh nội trú có biến chứng.

Nghiên cứu này tập trung phân tích chi phí trực tiếp dành cho y tế của người bệnh ĐTĐ nội trú tại khoa Nội tiết Bệnh viện Đa khoa Trung tâm Tiền Giang năm 2022, đồng thời đánh giá các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí này. Phạm vi nghiên cứu bao gồm 384 hồ sơ bệnh án và phiếu thanh toán ra viện của người bệnh ĐTĐ nội trú trong khoảng thời gian từ 01/01/2022 đến 15/8/2022. Ý nghĩa của nghiên cứu nhằm cung cấp cơ sở dữ liệu chính xác cho việc hoạch định chính sách phân bổ nguồn lực, nâng cao hiệu quả quản lý chi phí điều trị ĐTĐ, góp phần giảm gánh nặng kinh tế cho người bệnh và hệ thống y tế.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình về chi phí y tế trong điều trị ĐTĐ, bao gồm:

• Khái niệm chi phí trực tiếp dành cho y tế: Bao gồm chi phí ngày giường, thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật thủ thuật và vật tư tiêu hao phục vụ cho việc chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh nhân ĐTĐ nội trú.
• Các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị ĐTĐ: Biến chứng ĐTĐ (biến chứng mạch máu lớn, mạch máu nhỏ, nhiễm trùng bàn chân), kiến thức và sự tuân thủ điều trị của người bệnh, bảo hiểm y tế (BHYT), nhân lực y tế, chính sách quản lý bệnh viện, công nghệ thông tin và môi trường làm việc.
• Mô hình phân tích chi phí từ dưới lên (Bottom-Up): Tính toán chi phí dựa trên tổng hợp các khoản mục chi phí trực tiếp phát sinh trong quá trình điều trị của từng bệnh nhân.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp phương pháp định lượng và định tính:

• Nguồn dữ liệu định lượng: Thu thập từ 384 hồ sơ bệnh án và phiếu thanh toán ra viện của người bệnh ĐTĐ nội trú tại khoa Nội tiết BV ĐKTTTG trong năm 2022. Cỡ mẫu được tính toán dựa trên công thức thống kê với độ tin cậy 95%, độ chính xác 10%, dựa trên kết quả nghiên cứu trước đó.
• Nguồn dữ liệu định tính: Thực hiện 4 cuộc phỏng vấn sâu với các cán bộ quản lý và bác sĩ điều trị tại bệnh viện nhằm làm rõ các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí điều trị.
• Phương pháp phân tích: Sử dụng phần mềm Excel để xử lý số liệu chi phí, phân tích mô tả và so sánh chi phí theo các nhóm biến chứng, tình trạng BHYT và các yếu tố liên quan. Phân tích định tính được tổng hợp từ nội dung phỏng vấn sâu.
• Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 1/2022 đến tháng 11/2022, thu thập số liệu từ 20/6/2022 đến 15/8/2022 tại khoa Nội tiết và phòng Tài chính Kế toán BV ĐKTTTG.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Chi phí trung bình một đợt điều trị nội trú của người bệnh ĐTĐ là khoảng 4 triệu đồng. Cơ cấu chi phí gồm: ngày giường chiếm 42,2%, thuốc 26,7%, xét nghiệm 15,6%, phẫu thuật thủ thuật 7,7%, chẩn đoán hình ảnh 5,9%, vật tư tiêu hao 1,9%.

2. Chi phí điều trị tăng cao ở nhóm người bệnh có biến chứng nhiễm trùng bàn chân và biến chứng thận. Chi phí điều trị của người bệnh có biến chứng cao gấp 2-4 lần so với người không biến chứng. Cụ thể, chi phí trung vị của người bệnh có biến chứng mạch máu lớn và nhỏ cao hơn đáng kể so với nhóm không biến chứng.

3. Ảnh hưởng của bảo hiểm y tế (BHYT): Người bệnh có BHYT có chi phí điều trị cao hơn nhóm không có BHYT do thời gian nằm viện dài hơn và sử dụng dịch vụ y tế nhiều hơn. Tuy nhiên, BHYT giúp giảm gánh nặng tài chính trực tiếp cho người bệnh.

4. Các yếu tố góp phần làm giảm chi phí điều trị bao gồm: kiến thức, thái độ và sự tuân thủ điều trị của người bệnh; nhân lực y tế có trình độ chuyên môn cao; chính sách quản lý bệnh viện hiệu quả; ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh án và kê đơn thuốc.

Thảo luận kết quả

Chi phí điều trị ĐTĐ nội trú tại BV ĐKTTTG phản ánh rõ tác động của biến chứng bệnh lên gánh nặng kinh tế. Việc chi phí ngày giường chiếm tỷ trọng lớn cho thấy thời gian nằm viện kéo dài do biến chứng nặng là nguyên nhân chính làm tăng chi phí. Kết quả này tương đồng với các nghiên cứu trong nước và quốc tế, như nghiên cứu tại Trung Quốc và Đài Loan, cho thấy chi phí điều trị tăng theo số lượng và mức độ biến chứng.

BHYT đóng vai trò quan trọng trong việc hỗ trợ tài chính cho người bệnh, tuy nhiên cũng có thể dẫn đến việc sử dụng dịch vụ y tế nhiều hơn, làm tăng tổng chi phí điều trị. Điều này phù hợp với các báo cáo về hiện tượng lạm dụng dịch vụ y tế khi có BHYT.

Việc nâng cao kiến thức và sự tuân thủ điều trị của người bệnh được xác định là yếu tố then chốt giúp giảm biến chứng và chi phí điều trị. Đồng thời, nhân lực y tế chất lượng cao và chính sách quản lý bệnh viện hiệu quả góp phần kiểm soát chi phí, hạn chế lãng phí thuốc và xét nghiệm không cần thiết. Ứng dụng công nghệ thông tin giúp giảm trùng lặp và sai sót trong kê đơn thuốc, góp phần tiết kiệm chi phí.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cơ cấu chi phí điều trị, bảng so sánh chi phí theo nhóm biến chứng và tình trạng BHYT để minh họa rõ ràng sự khác biệt chi phí giữa các nhóm.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường quản lý và theo dõi người bệnh ĐTĐ tái khám và điều trị nội ngoại trú nhằm phát hiện sớm biến chứng, giảm thời gian nằm viện và chi phí điều trị. Thời gian thực hiện: ngay trong năm 2023. Chủ thể thực hiện: khoa Nội tiết và phòng Quản lý chất lượng BV ĐKTTTG.

2. Đầu tư chuyên sâu vào lĩnh vực điều trị biến chứng nhiễm trùng bàn chân và biến chứng thận bằng cách nâng cao năng lực chuyên môn, trang thiết bị và thuốc đặc trị. Thời gian: 2023-2024. Chủ thể: Ban Giám đốc bệnh viện phối hợp với Sở Y tế.

3. Bổ sung và đào tạo nhân lực chuyên ngành ĐTĐ nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tư vấn và giáo dục người bệnh. Thời gian: liên tục từ 2023. Chủ thể: phòng Tổ chức cán bộ và khoa Nội tiết.

4. Tăng cường giáo dục sức khỏe cho người bệnh và thân nhân về kiến thức, thái độ và tuân thủ điều trị để giảm biến chứng và chi phí điều trị. Thời gian: triển khai ngay và duy trì thường xuyên. Chủ thể: khoa Nội tiết phối hợp phòng Công tác xã hội.

5. Ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh án và kê đơn thuốc để hạn chế trùng lặp, sai sót và lạm dụng dịch vụ y tế. Thời gian: hoàn thiện trong năm 2023. Chủ thể: phòng Công nghệ thông tin và khoa Nội tiết.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Nhân viên y tế và quản lý bệnh viện: Nghiên cứu cung cấp dữ liệu chi tiết về chi phí điều trị ĐTĐ nội trú và các yếu tố ảnh hưởng, giúp hoạch định chính sách quản lý chi phí và nâng cao hiệu quả điều trị.

2. Nhà hoạch định chính sách y tế và cơ quan bảo hiểm y tế: Thông tin về chi phí và tác động của BHYT hỗ trợ trong việc xây dựng chính sách tài chính y tế phù hợp, cân đối nguồn lực và kiểm soát chi phí.

3. Các nhà nghiên cứu và học viên chuyên ngành y tế công cộng, quản lý y tế: Luận văn là tài liệu tham khảo quý giá về phương pháp nghiên cứu chi phí y tế, phân tích các yếu tố ảnh hưởng và đề xuất giải pháp thực tiễn.

4. Người bệnh ĐTĐ và cộng đồng: Giúp nâng cao nhận thức về chi phí điều trị, tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị và vai trò của BHYT trong giảm gánh nặng tài chính.

Câu hỏi thường gặp

1. Chi phí trực tiếp dành cho y tế của người bệnh ĐTĐ nội trú bao gồm những khoản mục nào?
   Chi phí trực tiếp dành cho y tế bao gồm chi phí ngày giường, thuốc, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, phẫu thuật thủ thuật và vật tư tiêu hao phục vụ cho việc điều trị và chăm sóc người bệnh.

2. Biến chứng nào của ĐTĐ làm tăng chi phí điều trị nhiều nhất?
   Nhiễm trùng bàn chân và biến chứng thận là hai nhóm biến chứng có chi phí điều trị cao nhất do thời gian nằm viện kéo dài và phức tạp trong điều trị.

3. Bảo hiểm y tế ảnh hưởng như thế nào đến chi phí điều trị của người bệnh ĐTĐ?
   BHYT giúp giảm gánh nặng tài chính trực tiếp cho người bệnh, nhưng cũng có thể làm tăng tổng chi phí điều trị do người bệnh có xu hướng sử dụng dịch vụ y tế nhiều hơn và thời gian nằm viện dài hơn.

4. Làm thế nào để giảm chi phí điều trị ĐTĐ nội trú hiệu quả?
   Tăng cường giáo dục kiến thức và sự tuân thủ điều trị của người bệnh, nâng cao chất lượng nhân lực y tế, áp dụng chính sách quản lý hiệu quả và sử dụng công nghệ thông tin trong quản lý bệnh án và kê đơn thuốc.

5. Phương pháp nghiên cứu nào được sử dụng để tính toán chi phí trong nghiên cứu này?
   Nghiên cứu sử dụng phương pháp tính chi phí từ dưới lên (Bottom-Up), tổng hợp chi phí từng khoản mục trực tiếp phát sinh trong quá trình điều trị của từng bệnh nhân để tính tổng chi phí điều trị.

Kết luận

• Chi phí trung bình một đợt điều trị nội trú của người bệnh ĐTĐ tại khoa Nội tiết BV ĐKTTTG năm 2022 là khoảng 4 triệu đồng, trong đó chi phí ngày giường chiếm tỷ trọng lớn nhất (42,2%).
• Biến chứng nhiễm trùng bàn chân và biến chứng thận làm tăng đáng kể chi phí điều trị, chi phí tăng theo số lượng và mức độ biến chứng.
• BHYT giúp giảm gánh nặng tài chính cho người bệnh nhưng cũng làm tăng tổng chi phí điều trị do sử dụng dịch vụ nhiều hơn.
• Các yếu tố như kiến thức và sự tuân thủ điều trị, nhân lực y tế, chính sách quản lý và công nghệ thông tin có vai trò quan trọng trong kiểm soát chi phí điều trị.
• Đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm quản lý người bệnh, đầu tư điều trị biến chứng, nâng cao nhân lực và ứng dụng công nghệ thông tin để giảm chi phí và nâng cao hiệu quả điều trị.

Next steps: Triển khai các giải pháp đề xuất trong năm 2023, đồng thời tiếp tục nghiên cứu mở rộng về chi phí gián tiếp và chi phí trực tiếp không dành cho y tế để có cái nhìn toàn diện hơn về gánh nặng kinh tế của bệnh ĐTĐ.

Call to action: Các cơ sở y tế và nhà quản lý cần phối hợp chặt chẽ để áp dụng các khuyến nghị nhằm nâng cao chất lượng điều trị và giảm chi phí cho người bệnh ĐTĐ, góp phần cải thiện sức khỏe cộng đồng và hiệu quả sử dụng nguồn lực y tế.