Nghiên Cứu Phương Pháp Nút Mạch Chọn Lọc Điều Trị Chảy Máu Do Thương Tổn Động Mạch Thận

• Tác giả: Đỗ Anh Toàn
• Người hướng dẫn: GS. Trần Ngọc Sinh
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu
• Đề tài: Phương Pháp Nút Mạch Chọn Lọc Điều Trị Chảy Máu Động Mạch Thận
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 3. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 3.1. GIẢI PHẪU HỌC THẬN
• 3.1.1. Hình thể ngoài
• 3.1.2. Động mạch thận
• 3.1.3. Giải phẫu biến thể
• 3.2. Các dạng thương tổn mạch máu thận mắc phải
• 3.2.1. Giả phình mạch
• 3.2.1.1. Nguyên nhân
• 3.2.1.2. Sinh lý bệnh
• 3.2.2. Rò động - tĩnh mạch
• 3.3. Phân độ tổn thương thận
• 3.3.1. Phân độ tổn thương thận theo AAST (2004)
• 3.3.2. Phân độ AAST chỉnh sửa theo Buckley và McAninch (2011)
• 3.4. Minh họa mức độ thương tổn thận theo AAST trên XQ - CLVT
• 3.5. Điều trị nội khoa bảo tồn
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT
• DANH MỤC CÁC BẢNG
• DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC CÁC HÌNH
• DANH MỤC SƠ ĐỒ

Tóm tắt

I. Phương pháp điều trị chảy máu

Phương pháp điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thận là một vấn đề quan trọng trong lĩnh vực tiết niệu. Trước đây, điều trị nội khoa bảo tồn thường không hiệu quả, dẫn đến việc phải cắt bỏ thận để cầm máu. Tuy nhiên, với sự phát triển của kỹ thuật nút mạch, tỷ lệ cắt thận đã giảm đáng kể. Nút mạch chọn lọc là một phương pháp ít xâm lấn, giúp kiểm soát chảy máu hiệu quả mà không cần phẫu thuật lớn.

1.1. Kỹ thuật nút mạch

Kỹ thuật nút mạch sử dụng các vật liệu như keo Histoacryl® để gây tắc các nhánh động mạch bị tổn thương. Phương pháp này được thực hiện qua can thiệp mạch máu, sử dụng chụp mạch số hóa xóa nền để xác định vị trí chảy máu. Kỹ thuật này đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ cắt thận từ 78% đến 83% ở các trường hợp chấn thương thận độ IV và V.

1.2. Biến chứng chảy máu

Mặc dù nút mạch chọn lọc mang lại hiệu quả cao, nhưng vẫn có nguy cơ xảy ra biến chứng chảy máu sau can thiệp. Các biến chứng này bao gồm hội chứng sau thuyên tắc và tái chảy máu. Việc theo dõi sát sao sau can thiệp là cần thiết để phát hiện và xử lý kịp thời các biến chứng này.

II. Động mạch thận và chẩn đoán

Động mạch thận là một cấu trúc quan trọng trong việc cung cấp máu cho thận. Các thương tổn như giả phình mạch và rò động - tĩnh mạch thường xảy ra sau chấn thương hoặc can thiệp y khoa. Chẩn đoán chảy máu được thực hiện thông qua các phương tiện hình ảnh như chụp mạch số hóa xóa nền và X-quang cắt lớp vi tính.

2.1. Giải phẫu động mạch thận

Động mạch thận thường xuất phát từ động mạch chủ bụng và chia thành các nhánh nhỏ để cấp máu cho các vùng khác nhau của thận. Các biến thể như động mạch phân nhánh sớm và động mạch dư số cần được xác định trước khi thực hiện nút mạch chọn lọc để đảm bảo hiệu quả điều trị.

2.2. Chẩn đoán hình ảnh

Chụp mạch số hóa xóa nền là phương pháp chẩn đoán hình ảnh chính xác nhất để xác định vị trí và mức độ thương tổn động mạch thận. Phương pháp này giúp bác sĩ lập kế hoạch can thiệp chính xác, giảm thiểu rủi ro trong quá trình điều trị.

III. Ứng dụng và giá trị thực tiễn

Luận án tiến sĩ này đã khẳng định giá trị thực tiễn của phương pháp nút mạch chọn lọc trong điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thận. Phương pháp này không chỉ giúp bảo tồn thận mà còn giảm thiểu các biến chứng hậu phẫu, mang lại hiệu quả cao trong điều trị.

3.1. Tính ứng dụng

Phương pháp nút mạch chọn lọc đã được áp dụng rộng rãi tại các bệnh viện lớn như Bệnh viện Bình Dân và Bệnh viện Chợ Rẫy. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thành công cao và tỷ lệ biến chứng thấp, chứng minh tính khả thi và hiệu quả của phương pháp này trong thực tiễn lâm sàng.

3.2. Đóng góp khoa học

Nghiên cứu này đã đóng góp quan trọng vào việc cải thiện phương pháp điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thận. Các kết quả nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học vững chắc cho việc áp dụng nút mạch chọn lọc trong điều trị, đồng thời mở ra hướng nghiên cứu mới trong lĩnh vực can thiệp mạch máu.