Nghiên Cứu Vệ Sinh Tay Của Nhân Viên Y Tế Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Sơn La

Bài viết phân tích thực trạng cơ sở vật chất và kiến thức, thái độ thực hành vệ sinh tay của nhân viên y tế tại bệnh viện đa khoa Sơn La năm 2018.

• Tác giả: Đặng Thị Thúy
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Quốc Tiến
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược Thái Bình
• Chuyên ngành: Y Dược
• Đề tài: Nghiên Cứu Vệ Sinh Tay Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Sơn La
• Loại tài liệu: luận văn
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Thái Bình

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ KHOA HỌC VỆ SINH TAY
• 1.1. Một số thuật ngữ liên quan đến rửa tay
• 1.2. Những bằng chứng khoa học liên quan tới thực hành vệ sinh tay
• 1.3. Định nghĩa NKBV
• 1.4. Vai trò của vệ sinh tay trong phòng ngừa một số tác nhân chính gây nhiễm khuẩn bệnh viện
• 1.5. Phổ vi khuẩn trên bàn tay
• 1.6. Các yếu tố ảnh hưởng tới hiệu quả loại bỏ vi sinh vật trên tay
• 1.7. Nội dung thực hành rửa tay
• 1.8. Kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh tay và các yếu tố ảnh hưởng tới vệ sinh tay của nhân viên y tế
• 1.8.1. Kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh tay của nhân viên y tế
• 1.8.2. Các yếu tố ảnh hưởng tới vệ sinh tay của nhân viên y tế
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Địa bàn và đối tượng nghiên cứu
• 2.1.1. Địa bàn nghiên cứu
• 2.1.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Thời gian nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Chọn mẫu và cỡ mẫu trong nghiên cứu
• 2.3.3. Biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.3.4. Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu và các tiêu chuẩn đánh giá
• 2.3.4.1. Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu
• 2.3.4.2. Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu và các tiêu chuẩn đánh giá
• 2.3.5. Phân tích và xử lý số liệu
• 2.3.6. Sai số và biện pháp khắc phục sai số
• 2.3.7. Đạo đức của nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thực trạng điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác vệ sinh tay trong khám chữa bệnh
• 3.1.1. Thực trạng điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị vệ sinh tay tại các khoa
• 3.1.2. Kết quả nghiên cứu định tính về công tác vệ sinh tay trong phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện
• 3.2. Kiến thức, thực hành về vệ sinh tay của nhân viên y tế tại bệnh viện
• 3.2.1. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2.2. Kiến thức về vệ sinh tay của nhân viên y tế
• 3.2.3. Thái độ của nhân viên y tế về vệ sinh tay
• 3.2.4. Thực hành của nhân viên y tế về vệ sinh tay
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Thực trạng điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ vệ sinh tay trong khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La
• 4.2. Kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh tay trong khám chữa bệnh của nhân viên y tế
• KẾT LUẬN
• KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Vệ Sinh Tay Tại Bệnh Viện Sơn La

Nghiên cứu về vệ sinh tay bệnh viện Sơn La là một phần quan trọng trong công tác kiểm soát nhiễm khuẩn. Việc thực hành vệ sinh tay đúng cách giúp giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm chéo, bảo vệ sức khỏe cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế. Nghiên cứu này tập trung vào đánh giá thực trạng, kiến thức, thái độ và thực hành vệ sinh tay của nhân viên y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La. Từ đó, đề xuất các giải pháp cải thiện, nâng cao chất lượng vệ sinh tay, góp phần giảm thiểu nhiễm khuẩn bệnh viện. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), vệ sinh tay là một trong những biện pháp đơn giản và hiệu quả nhất để ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện.

1.1. Tầm Quan Trọng Của Vệ Sinh Tay Trong Bệnh Viện

Vệ sinh tay đóng vai trò then chốt trong việc ngăn ngừa sự lây lan của các vi sinh vật gây bệnh trong môi trường bệnh viện. Bàn tay của nhân viên y tế có thể trở thành phương tiện trung gian lây truyền các tác nhân gây bệnh từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, hoặc từ môi trường xung quanh sang bệnh nhân. Việc thực hiện vệ sinh tay đúng cách và thường xuyên giúp loại bỏ các vi sinh vật này, giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện và bảo vệ sức khỏe cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế. Nghiên cứu của Nguyễn Việt Hùng và cộng sự tại Bệnh viện Bạch Mai cho thấy bàn tay NVYT nhiễm trung bình 1,65 log khuẩn.

1.2. Mục Tiêu Nghiên Cứu Về Vệ Sinh Tay Tại Sơn La

Nghiên cứu này hướng đến việc đánh giá một cách toàn diện thực trạng vệ sinh tay tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La. Các mục tiêu cụ thể bao gồm: (1) Đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành vệ sinh tay của nhân viên y tế; (2) Khảo sát cơ sở vật chất phục vụ cho công tác vệ sinh tay; (3) Xác định các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế; (4) Đề xuất các giải pháp cải thiện, nâng cao chất lượng vệ sinh tay tại bệnh viện. Nghiên cứu này sử dụng phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính kết hợp để thu thập và phân tích dữ liệu.

II. Thực Trạng Đáng Báo Động Về Vệ Sinh Tay Tại Bệnh Viện

Mặc dù nhận thức về tầm quan trọng của vệ sinh tay ngày càng được nâng cao, nhưng thực tế cho thấy vẫn còn nhiều tồn tại trong việc thực hành vệ sinh tay tại các bệnh viện, trong đó có Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La. Tình trạng thiếu thốn về cơ sở vật chất, sự tuân thủ chưa đầy đủ của nhân viên y tế, và những hạn chế trong công tác đào tạo, giám sát là những thách thức lớn cần được giải quyết. Việc không rửa tay trước khi chăm sóc bệnh nhân là một nguyên nhân quan trọng làm lan truyền nhiễm khuẩn bệnh viện.

2.1. Thiếu Thốn Cơ Sở Vật Chất Cho Vệ Sinh Tay

Một trong những vấn đề nổi cộm là sự thiếu thốn về cơ sở vật chất phục vụ cho công tác vệ sinh tay. Theo kết quả nghiên cứu, tỷ lệ các buồng bệnh có bồn rửa tay còn thấp, chỉ đạt 37,6%. Nhiều bồn rửa tay không đảm bảo vệ sinh, thiếu xà phòng, dung dịch sát khuẩn, hoặc khăn lau tay sử dụng một lần. Tình trạng này gây khó khăn cho nhân viên y tế trong việc thực hiện vệ sinh tay thường xuyên và đúng cách. Việc trang bị đầy đủ các phương tiện rửa tay (bồn rửa, xà phòng, khăn lau tay sử dụng một lần) hoặc các bình chứa dung dịch cồn tại các buồng bệnh giúp cải thiện tình trạng tuân thủ rửa tay của NVYT.

2.2. Tỷ Lệ Tuân Thủ Vệ Sinh Tay Của Nhân Viên Y Tế

Mặc dù phần lớn nhân viên y tế nhận thức được tầm quan trọng của vệ sinh tay, nhưng tỷ lệ tuân thủ thực tế vẫn còn thấp. Nhiều nhân viên y tế không rửa tay đúng thời điểm, không thực hiện đủ các bước rửa tay, hoặc sử dụng các phương pháp vệ sinh tay không phù hợp. Điều này làm tăng nguy cơ lây nhiễm chéo và ảnh hưởng đến hiệu quả của công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện. Nghiên cứu của Musu M, Lai A và cộng sự cho thấy mức độ tuân thủ vệ sinh tay khác nhau trong các đơn vị tham gia nghiên cứu, với tuân thủ từ 30% đến 100%.

2.3. Hạn Chế Trong Đào Tạo Và Giám Sát Vệ Sinh Tay

Công tác đào tạo và giám sát về vệ sinh tay còn nhiều hạn chế. Nhiều nhân viên y tế chưa được đào tạo bài bản về quy trình vệ sinh tay đúng cách, hoặc chưa được cập nhật kiến thức mới về vệ sinh tay. Công tác giám sát việc tuân thủ vệ sinh tay còn lỏng lẻo, chưa thường xuyên và hiệu quả. Điều này dẫn đến việc nhân viên y tế thực hiện vệ sinh tay một cách hình thức, không đảm bảo chất lượng. Cần tăng cường kiểm tra, giám sát và có các biện pháp xử phạt nghiêm minh đối với các trường hợp vi phạm quy định về vệ sinh tay.

III. Giải Pháp Cải Thiện Vệ Sinh Tay Tại Bệnh Viện Sơn La

Để cải thiện tình trạng vệ sinh tay tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La, cần triển khai đồng bộ nhiều giải pháp, tập trung vào việc nâng cao nhận thức, cải thiện cơ sở vật chất, tăng cường đào tạo và giám sát. Các giải pháp này cần được thực hiện một cách liên tục và có hệ thống, với sự tham gia của tất cả các cấp quản lý và nhân viên y tế.

3.1. Nâng Cao Nhận Thức Về Tầm Quan Trọng Của Vệ Sinh Tay

Cần tăng cường công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe về vệ sinh tay cho nhân viên y tế, bệnh nhân và người nhà bệnh nhân. Sử dụng nhiều hình thức truyền thông khác nhau, như: tổ chức các buổi nói chuyện, hội thảo, phát tờ rơi, poster, video clip... để truyền tải thông tin về tầm quan trọng của vệ sinh tay, quy trình vệ sinh tay đúng cách, và các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Cần nhấn mạnh rằng vệ sinh tay không chỉ là trách nhiệm của nhân viên y tế, mà còn là quyền lợi và nghĩa vụ của tất cả mọi người.

3.2. Cải Thiện Cơ Sở Vật Chất Phục Vụ Vệ Sinh Tay

Đầu tư nâng cấp và trang bị đầy đủ cơ sở vật chất phục vụ cho công tác vệ sinh tay. Đảm bảo tất cả các buồng bệnh, phòng khám, phòng thủ thuật đều có bồn rửa tay với nguồn nước sạch, xà phòng, dung dịch sát khuẩn, và khăn lau tay sử dụng một lần. Bố trí các bình chứa dung dịch sát khuẩn ở những vị trí thuận tiện, dễ tiếp cận. Thường xuyên kiểm tra, bảo trì cơ sở vật chất, đảm bảo hoạt động tốt. Cần cung cấp đầy đủ hơn các trang thiết bị vệ sinh tay.

3.3. Tăng Cường Đào Tạo Và Giám Sát Vệ Sinh Tay

Tổ chức các khóa đào tạo, tập huấn về vệ sinh tay cho tất cả nhân viên y tế, đặc biệt là nhân viên mới. Nội dung đào tạo cần bao gồm: quy trình vệ sinh tay đúng cách theo hướng dẫn của WHO, các thời điểm cần vệ sinh tay, các loại dung dịch sát khuẩn và cách sử dụng, các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Tăng cường công tác giám sát việc tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế. Sử dụng các công cụ giám sát như: bảng kiểm, camera giám sát, quan sát trực tiếp... để đánh giá và phản hồi về thực hành vệ sinh tay của nhân viên. Cần tăng cường kiểm tra, giám sát.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Kiến Thức Vệ Sinh Tay Tại Sơn La

Nghiên cứu cho thấy kiến thức của nhân viên y tế về vệ sinh tay còn chưa đồng đều. Mặc dù phần lớn nhân viên y tế nhận thức được tầm quan trọng của vệ sinh tay trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, nhưng vẫn còn một số người chưa nắm vững quy trình vệ sinh tay đúng cách, hoặc chưa biết cách lựa chọn và sử dụng các loại dung dịch sát khuẩn phù hợp.

4.1. Đánh Giá Kiến Thức Về Quy Trình Vệ Sinh Tay

Kết quả khảo sát cho thấy, chỉ có một tỷ lệ nhất định nhân viên y tế nắm vững quy trình vệ sinh tay 6 bước theo hướng dẫn của WHO. Nhiều người bỏ qua một số bước quan trọng, hoặc thực hiện các bước không đúng kỹ thuật. Điều này ảnh hưởng đến hiệu quả của việc vệ sinh tay và làm tăng nguy cơ lây nhiễm chéo. Cần tăng cường đào tạo và kiểm tra kiến thức về quy trình vệ sinh tay cho nhân viên y tế.

4.2. Nhận Thức Về Thời Điểm Cần Vệ Sinh Tay

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, nhiều nhân viên y tế chưa nhận thức đầy đủ về các thời điểm cần vệ sinh tay. Một số người chỉ vệ sinh tay sau khi tiếp xúc với bệnh nhân, mà quên vệ sinh tay trước khi tiếp xúc, hoặc sau khi tiếp xúc với các vật dụng xung quanh bệnh nhân. Điều này làm tăng nguy cơ lây truyền các vi sinh vật từ môi trường sang bệnh nhân. Cần nhấn mạnh tầm quan trọng của việc vệ sinh tay đúng thời điểm.

V. Đề Xuất Giải Pháp Nâng Cao Tuân Thủ Vệ Sinh Tay

Dựa trên kết quả nghiên cứu, một số giải pháp cụ thể được đề xuất để nâng cao tuân thủ vệ sinh tay tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La. Các giải pháp này tập trung vào việc tạo động lực cho nhân viên y tế, cải thiện môi trường làm việc, và tăng cường sự hỗ trợ từ lãnh đạo bệnh viện.

5.1. Tạo Động Lực Cho Nhân Viên Y Tế

Xây dựng các chương trình khen thưởng, động viên cho những nhân viên y tế tuân thủ tốt quy định về vệ sinh tay. Tổ chức các cuộc thi, trò chơi về vệ sinh tay để tạo không khí vui vẻ, hào hứng. Chia sẻ những câu chuyện thành công về việc phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện nhờ vệ sinh tay đúng cách. Cần có các biện pháp xử phạt nghiêm minh đối với các trường hợp vi phạm quy định về vệ sinh tay.

5.2. Cải Thiện Môi Trường Làm Việc

Tạo môi trường làm việc thuận lợi cho việc vệ sinh tay. Đảm bảo các bồn rửa tay luôn sạch sẽ, có đầy đủ xà phòng, dung dịch sát khuẩn, và khăn lau tay. Bố trí các bình chứa dung dịch sát khuẩn ở những vị trí dễ tiếp cận. Cung cấp đủ thời gian cho nhân viên y tế thực hiện vệ sinh tay trong quá trình làm việc. Cần có sự hỗ trợ từ lãnh đạo bệnh viện.

VI. Kết Luận Và Hướng Nghiên Cứu Về Vệ Sinh Tay

Nghiên cứu về vệ sinh tay tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sơn La đã cung cấp những thông tin quan trọng về thực trạng, kiến thức, thái độ và thực hành vệ sinh tay của nhân viên y tế. Kết quả nghiên cứu cho thấy vẫn còn nhiều tồn tại cần được giải quyết để nâng cao chất lượng vệ sinh tay và giảm thiểu nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Các giải pháp được đề xuất trong nghiên cứu có thể được áp dụng để cải thiện tình hình vệ sinh tay tại bệnh viện.

6.1. Tóm Tắt Kết Quả Nghiên Cứu Chính

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng, kiến thức của nhân viên y tế về vệ sinh tay còn chưa đồng đều, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay còn thấp, và cơ sở vật chất phục vụ cho công tác vệ sinh tay còn thiếu thốn. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc tuân thủ vệ sinh tay bao gồm: thiếu thời gian, thiếu phương tiện, thiếu động lực, và thiếu sự giám sát. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các bộ phận liên quan để thực hiện các giải pháp cải thiện vệ sinh tay.

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Vệ Sinh Tay

Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp để nâng cao tuân thủ vệ sinh tay. Nghiên cứu cũng có thể mở rộng phạm vi, khảo sát vệ sinh tay tại các bệnh viện khác trong tỉnh Sơn La, hoặc so sánh vệ sinh tay giữa các bệnh viện khác nhau. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu về chi phí - hiệu quả của các biện pháp vệ sinh tay để đưa ra các quyết định đầu tư hợp lý. Cần có các nghiên cứu về vệ sinh tay và kháng kháng sinh.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Nhiễm khuẩn bệnh viện là thách thức y tế mang tính toàn cầu, gây kéo dài thời gian nằm viện, gia tăng gánh nặng chi phí và làm tăng tỷ lệ tử vong. Theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới, tại bất kỳ thời điểm nào cũng có trên 1,4 triệu người trên thế giới mắc nhiễm khuẩn bệnh viện. Riêng tại Mỹ, mỗi năm ghi nhận khoảng 2 triệu ca mắc, cướp đi sinh mạng của 90.000 người bệnh và làm phát sinh thêm chi phí điều trị lên tới 4,5 tỷ đô la Mỹ. Tại Việt Nam, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện dao động trong khoảng từ 3% đến 68% tùy thuộc vào tuyến điều trị và từng chuyên khoa lâm sàng.

Bàn tay của nhân viên y tế là phương tiện truyền bệnh trung gian chủ yếu, lan truyền các tác nhân gây bệnh từ người bệnh này sang người bệnh khác hoặc qua môi trường xung quanh. Nhiều bằng chứng khoa học khẳng định thực hành vệ sinh tay đúng quy trình có thể làm giảm từ 30% đến 50% nguy cơ nhiễm khuẩn bệnh viện. Dù vậy, tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh trong nước trước đây chỉ dao động ở mức khiêm tốn từ 0% đến 32,1%.

Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La là bệnh viện tuyến tỉnh hạng I với quy mô 500 giường bệnh kế hoạch và 569 giường bệnh thực kê, trung bình mỗi tháng điều trị nội trú cho 1.370 bệnh nhân và tiếp nhận 15.150 lượt khám ngoại trú. Nhằm nâng cao chất lượng điều trị và an toàn người bệnh, đề tài nghiên cứu được triển khai với hai mục tiêu cốt lõi:

Thứ nhất, khảo sát thực trạng điều kiện cơ sở vật chất và trang thiết bị phục vụ công tác vệ sinh tay trong khám chữa bệnh tại bệnh viện năm 2018.

Thứ hai, mô tả kiến thức, thái độ và thực hành về vệ sinh tay của nhân viên y tế trực tiếp tham gia chăm sóc người bệnh.

Phạm vi nghiên cứu được thực hiện trên toàn bộ 18 khoa lâm sàng trong giai đoạn từ tháng 8 đến tháng 12 năm 2018. Kết quả nghiên cứu đóng vai trò là cơ sở thực chứng giúp ban lãnh đạo bệnh viện hoạch định chiến lược đầu tư trang thiết bị, cải thiện tỷ lệ tuân thủ vệ sinh tay hướng tới mục tiêu trên 70%, góp phần giảm thiểu tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện tại địa phương.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên mô hình đánh giá Kiến thức - Thái độ - Thực hành (KAP) trong y tế công cộng, kết hợp với hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn của Tổ chức Y tế Thế giới và Thông tư số 18/2009/TT-BYT của Bộ Y tế. Nghiên cứu tập trung vào các khái niệm nền tảng:

Nhiễm khuẩn bệnh viện: Là các nhiễm khuẩn xuất hiện sau 48 giờ kể từ khi người bệnh nhập viện mà không hiện diện hoặc không ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm tiếp nhận.

Rửa tay thường quy: Là biện pháp sử dụng nước và xà phòng hoặc chà sát bàn tay bằng dung dịch cồn có nồng độ từ 60% đến 90% nhằm loại bỏ phổ vi khuẩn vãng lai bám dính trên biểu bì da sau khi tiếp xúc với môi trường điều trị.

Rửa tay vô khuẩn ngoại khoa: Là quy trình rửa tay khử khuẩn bắt buộc dành cho kíp phẫu thuật kéo dài tối thiểu 3 phút nhằm loại bỏ hoàn toàn vi khuẩn vãng lai và làm giảm tối đa mật độ vi khuẩn định cư sâu trong biểu bì da từ bàn tay đến khuỷu tay.

Phổ vi khuẩn trên bàn tay: Bao gồm vi khuẩn định cư thường trú ở lớp sâu biểu bì và vi khuẩn vãng lai có nguồn gốc ngoại nhiễm. Mật độ vi khuẩn trung bình trên tay nhân viên y tế khi chăm sóc người bệnh có thể đạt mức 5,4 log CFU.

Quy tắc 5 thời điểm vệ sinh tay theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới: Trước khi tiếp xúc người bệnh, trước khi thực hiện thủ thuật sạch hoặc vô khuẩn, sau khi tiếp xúc máu và dịch cơ thể, sau khi tiếp xúc người bệnh, và sau khi tiếp xúc bề mặt đồ dùng xung quanh người bệnh.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang, kết hợp linh hoạt giữa phương pháp định lượng và phương pháp định tính:

Khảo sát cơ sở vật chất: Đánh giá toàn bộ hệ thống bồn rửa tay lavabo, nguồn nước, vòi cấp nước, hóa chất sát khuẩn và khăn lau tay tại 18/18 khoa lâm sàng của bệnh viện.

Điều tra định lượng nhân viên y tế: Cỡ mẫu lý thuyết tính theo công thức ước tính một tỷ lệ với mức ý nghĩa alpha 0,05 và sai số cho phép 0,06 là 270 người. Trên thực tế, nghiên cứu đã tiến hành điều tra toàn bộ 285 cán bộ y tế trực tiếp làm việc tại các khoa lâm sàng, bao gồm 89 bác sĩ và 196 điều dưỡng.

Quan sát thực hành: Chọn mẫu ngẫu nhiên 30 nhân viên y tế gồm 15 bác sĩ và 15 điều dưỡng để giám sát kín qua bảng kiểm chuẩn hóa của Tổ chức Y tế Thế giới. Mỗi lượt quan sát kéo dài 10 phút cộng trừ 1 phút, tiến hành vào hai khung giờ cao điểm điều trị từ 8 giờ đến 9 giờ sáng và 14 giờ đến 15 giờ chiều.

Nghiên cứu định tính: Thực hiện phỏng vấn sâu 24 cán bộ quản lý, gồm 03 thành viên Ban Giám đốc và 21 trưởng hoặc phó khoa lâm sàng.

Phương pháp phân tích: Dữ liệu được làm sạch và nhập liệu bằng phần mềm EpiData, sau đó xử lý bằng phần mềm SPSS 22.0. Nghiên cứu sử dụng kiểm định Chi bình phương để so sánh các tỷ lệ phần trăm và kiểm định t-test để so sánh giá trị trung bình với ngưỡng ý nghĩa thống kê p < 0,05. Lý do lựa chọn các phương pháp này nhằm đảm bảo tính chuẩn xác trong đo lường mối liên quan giữa các yếu tố thâm niên, chuyên môn với mức độ tuân thủ vệ sinh tay.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Khảo sát thực địa tại 18 khoa lâm sàng đã ghi nhận nhiều chỉ số quan trọng về điều kiện hạ tầng và thực hành chuyên môn:

Thực trạng cơ sở vật chất rửa tay thường quy: Toàn bộ 18/18 khoa lâm sàng (đạt tỷ lệ 100%) đều triển khai rửa tay thường quy và sử dụng nguồn nước máy. Tuy nhiên, số lượng bồn lavabo tại các khoa còn hạn chế: 55,6% khoa có từ 3 đến 5 bồn, 27,8% khoa chỉ có từ 1 đến 2 bồn, và chỉ 16,7% khoa có trên 5 bồn rửa. Về chủng loại vòi nước, có 50,0% khoa sử dụng vòi có cần gạt khuỷu tay, trong khi vẫn còn 50,0% khoa sử dụng vòi khóa vặn tay thủ công. Tỷ lệ khoa có dán bảng quy trình kỹ thuật tại bồn rửa đạt 94,4%.

Chủng loại hóa chất và phương tiện làm khô tay: Có tới 94,5% khoa (17/18 khoa) sử dụng xà phòng bánh để rửa tay thường quy, chỉ có 5,5% khoa sử dụng xà phòng lỏng chín và hoàn toàn không có dung dịch rửa tay chuyên dụng Microshield. Về phương tiện làm khô tay, 83,3% khoa sử dụng khăn bông sạch dùng chung nhiều lần, 16,7% khoa có khăn hấp vô khuẩn và tỷ lệ trang bị khăn giấy dùng một lần đạt 0%.

Điều kiện rửa tay vô khuẩn ngoại khoa: Có 13/18 khoa lâm sàng (chiếm 72,2%) triển khai rửa tay vô khuẩn. Trong số này, có 76,9% khoa bố trí bồn rửa vô khuẩn nằm trực tiếp trong phòng thủ thuật, chỉ có 23,1% khoa thiết kế được phòng rửa tay chuyên biệt. Nguồn nước dùng cho rửa tay vô khuẩn chủ yếu là nước máy trực tiếp chiếm 84,6%, nước chín chỉ đạt 15,4%. Dung dịch rửa tay vô khuẩn được sử dụng nhiều nhất là Microshield với 76,9%, dung dịch ngâm tay là cồn 70 độ chiếm 92,3%. Bàn chải đánh tay được hấp ướt đạt 53,8% và ngâm dung dịch sát khuẩn chiếm 46,2%.

Kết quả phỏng vấn định tính về công tác quản lý: Toàn bộ 3/3 lãnh đạo Ban Giám đốc và 19/21 lãnh đạo khoa phòng (chiếm 90,5%) khẳng định bệnh viện duy trì thường xuyên các lớp tập huấn kiểm soát nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, có 9,5% ý kiến từ lãnh đạo khoa thừa nhận một bộ phận nhân viên y tế vẫn còn thái độ chủ quan, chưa thực sự chú trọng thực hành vệ sinh tay thường xuyên.

Thảo luận kết quả

Thực trạng cơ sở vật chất tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La cho thấy sự nỗ lực lớn của ban lãnh đạo khi đạt tỷ lệ 100% khoa phòng có điểm rửa tay thường quy. Con số này cao hơn đáng kể so với mức trung bình 37,6% buồng bệnh có bồn rửa tay theo khảo sát tại nhiều bệnh viện phía Bắc trước đây.

Tuy nhiên, việc có tới 50,0% vòi nước là dạng khóa vặn tay tiềm ẩn nguy cơ tái nhiễm khuẩn bàn tay ngay sau khi khóa vòi. Đáng chú ý, tỷ lệ sử dụng xà phòng bánh lên tới 94,5% và việc sử dụng khăn bông dùng chung chiếm 83,3% là những mắt xích yếu trong kiểm soát nhiễm khuẩn. Xà phòng bánh trong môi trường ẩm ướt và khăn bông dùng nhiều lần là nơi tích tụ vi khuẩn vãng lai, làm giảm đáng kể hiệu quả diệt khuẩn vốn có thể làm giảm từ 1,8 đến 2,8 log vi khuẩn khi rửa tay đủ 30 giây.

Đối với rửa tay vô khuẩn, việc có 76,9% bồn lavabo đặt chung trong phòng thủ thuật và 84,6% dùng nước máy chưa qua hệ thống lọc vô khuẩn hoặc tia cực tím là nguy cơ gây nhiễm khuẩn vết mổ. So sánh với các nghiên cứu tại các bệnh viện trung ương, tỷ lệ trang bị khăn giấy dùng một lần và xà phòng lỏng có chứa chất dưỡng da tại các bệnh viện tuyến tỉnh miền núi vẫn còn khoảng cách lớn do giới hạn nguồn kinh phí thường xuyên.

Để trực quan hóa các kết quả này trong báo cáo quản lý, dữ liệu có thể được trình bày bằng biểu đồ cột so sánh tương quan giữa tỷ lệ vòi gạt và vòi vặn tay, kết hợp biểu đồ tròn thể hiện cơ cấu hóa chất rửa tay và bảng ma trận đánh giá năng lực kiểm soát nhiễm khuẩn giữa hệ nội và hệ ngoại.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên các bằng chứng thực tiễn thu thập được, nghiên cứu đưa ra 4 nhóm giải pháp trọng tâm nhằm hoàn thiện công tác vệ sinh tay tại bệnh viện:

Nâng cấp đồng bộ hạ tầng bồn rửa tay: Thay thế toàn bộ 100% vòi nước vặn tay bằng vòi có cần gạt khuỷu tay hoặc vòi cảm ứng tự động tại 18 khoa lâm sàng; tiến hành cải tạo, ngăn tách riêng biệt các bồn rửa tay vô khuẩn ra khỏi buồng thủ thuật tại 10 khoa lâm sàng chưa đạt chuẩn trước quý 2 năm 2019. Trách nhiệm thực hiện thuộc về Phòng Hành chính Quản trị phối hợp cùng Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn.

Chuẩn hóa vật tư tiêu hao và dung dịch sát khuẩn: Loại bỏ hoàn toàn xà phòng bánh tại các lavabo lâm sàng, thay thế 100% bằng dung dịch xà phòng lỏng sát khuẩn; lắp đặt các giá đựng dung dịch cồn sát khuẩn nhanh tại 100% đầu giường bệnh nhân nặng và xe tiêm; chuyển đổi từ khăn bông dùng chung sang hộp cấp khăn giấy dùng một lần tại 18 khoa lâm sàng trước quý 3 năm 2019. Trách nhiệm thực hiện do Phòng Vật tư Thiết bị y tế chủ trì.

Tổ chức đào tạo lại và chuẩn hóa kỹ thuật: Xây dựng chương trình tập huấn định kỳ 3 tháng một lần về quy trình 6 bước rửa tay thường quy và 9 bước rửa tay vô khuẩn cho toàn bộ 285 bác sĩ và điều dưỡng; phấn đấu nâng tỷ lệ nhân viên y tế có kiến thức và thực hành đạt yêu cầu lên trên 85% trong năm 2019. Trách nhiệm thực hiện thuộc về Phòng Kế hoạch Tổng hợp và Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn.

Thiết lập cơ chế kiểm tra và giám sát thường xuyên: Ban hành quy chế giám sát định kỳ và đột xuất tối thiểu 2 lần mỗi tuần tại các khoa lâm sàng; đưa tiêu chí tuân thủ 5 thời điểm vệ sinh tay vào bảng đánh giá thi đua và xếp loại KPI hàng tháng của từng cá nhân và tập thể khoa phòng, hướng tới duy trì tỷ lệ tuân thủ chung trên 70% từ cuối năm 2019. Trách nhiệm thực hiện thuộc về Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Nội dung và số liệu thực chứng của luận văn mang lại giá trị ứng dụng thiết thực cho nhiều nhóm đối tượng:

Ban Giám đốc và Hội đồng Kiểm soát nhiễm khuẩn các bệnh viện: Giúp các nhà lãnh đạo nắm bắt bức tranh toàn diện về những thiếu hụt hạ tầng phổ biến tại bệnh viện tuyến tỉnh, từ đó có căn cứ phân bổ ngân sách mua sắm trang thiết bị, hóa chất sát khuẩn và khăn giấy một cách tối ưu.

Trưởng khoa lâm sàng và Điều dưỡng trưởng: Cung cấp tài liệu thực tiễn để rà soát quy trình làm việc tại khoa phòng, nhận diện những khâu có nguy cơ lây nhiễm chéo cao và triển khai các bảng kiểm giám sát nội bộ hàng ngày cho nhân viên dưới quyền.

Cán bộ quản lý y tế và chuyên viên các Sở Y tế: Cung cấp dữ liệu thực tế phục vụ công tác xây dựng hướng dẫn kiểm tra, đánh giá chất lượng bệnh viện theo Bộ tiêu chí của Bộ Y tế và lập kế hoạch đầu tư hệ thống kiểm soát nhiễm khuẩn cho các cơ sở y tế công lập trên địa bàn.

Giảng viên, học viên sau đại học và sinh viên ngành Quản lý y tế, Y tế công cộng: Là tài liệu tham khảo giá trị về phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng mô tả cắt ngang và định tính phỏng vấn sâu, cung cấp khung phương pháp luận chuẩn mực để triển khai các đề tài nghiên cứu can thiệp kiểm soát nhiễm khuẩn.

Câu hỏi thường gặp

Tại sao việc sử dụng xà phòng bánh chiếm tới 94,5% lại là nguy cơ lớn trong kiểm soát nhiễm khuẩn?

Xà phòng bánh khi đặt trong môi trường ẩm ướt tại bồn rửa thường xuyên bị đọng nước, tạo điều kiện thuận lợi cho các vi khuẩn vãng lai và nấm phát triển ngay trên bề mặt. Khi nhiều nhân viên y tế cùng sử dụng chung một bánh xà phòng, nguy cơ lây truyền chéo vi sinh vật giữa các lần rửa tay tăng cao, làm mất đi hiệu lực bảo vệ của quy trình vệ sinh.

Thời gian rửa tay thường quy tối thiểu là bao lâu để đảm bảo loại bỏ vi khuẩn hiệu quả?

Thời gian chà tay đúng kỹ thuật với hóa chất tối thiểu từ 20 đến 30 giây và tổng thời gian thực hiện đầy đủ 6 bước rửa tay thường quy dao động từ 30 đến 60 giây. Các thử nghiệm vi sinh chứng minh rửa tay đủ 30 giây giúp làm giảm mật độ vi khuẩn từ 1,8 đến 2,8 log CFU, cao hơn rõ rệt so với rửa dưới 15 giây chỉ giảm được từ 0,6 đến 1,1 log CFU.

Quy mô giường bệnh và lưu lượng khám chữa bệnh tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La là bao nhiêu?

Bệnh viện có quy mô 500 giường bệnh kế hoạch nhưng thực tế phải kê tới 569 giường để đáp ứng nhu cầu điều trị. Trung bình mỗi tháng, bệnh viện tiếp nhận 1.370 bệnh nhân điều trị nội trú và thực hiện khám cho 15.150 lượt người bệnh ngoại trú tại 18 khoa lâm sàng.

Sự khác biệt cốt lõi giữa rửa tay thường quy và rửa tay vô khuẩn ngoại khoa là gì?

Rửa tay thường quy thực hiện trong 30 đến 60 giây qua 6 bước bằng xà phòng hoặc dung dịch cồn nhằm loại bỏ vi khuẩn vãng lai. Rửa tay vô khuẩn ngoại khoa kéo dài từ 3 đến 6 phút qua 9 bước, sử dụng dung dịch chuyên dụng như Microshield hoặc Chlorhexidine kết hợp đánh kẽ móng tay để loại bỏ cả vi khuẩn vãng lai và vi khuẩn định cư sâu trong da trước phẫu thuật.

Những rào cản chính ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ vệ sinh tay của nhân viên y tế là gì?

Có ba rào cản chính gồm: sự thiếu thốn phương tiện tiện ích tại buồng bệnh như thiếu dung dịch cồn đầu giường, áp lực công việc quá tải khi số lượt chăm sóc tăng cao khiến tỷ lệ tuân thủ giảm khoảng 5% sau mỗi 10 cơ hội tăng thêm mỗi giờ, và tình trạng kích ứng da tay do sử dụng hóa chất không chứa chất dưỡng ẩm.

Kết luận

Những kết luận cô đọng và giá trị đóng góp từ công trình nghiên cứu bao gồm:

• Khảo sát tại 18 khoa lâm sàng ghi nhận 100% khoa có bồn rửa tay thường quy dùng nước máy, nhưng còn tồn tại 50,0% vòi vặn tay thủ công và 94,5% khoa sử dụng xà phòng bánh chưa đạt chuẩn vô khuẩn.
• Tỷ lệ thực hiện rửa tay vô khuẩn đạt 72,2% tại 13 khoa, tuy nhiên có tới 76,9% bồn rửa vô khuẩn đặt chung trong buồng thủ thuật và 84,6% dùng nước máy chưa qua xử lý tiệt trùng.
• Toàn bộ 285 cán bộ y tế trực tiếp khám chữa bệnh thể hiện nhận thức tích cực về vai trò phòng chống nhiễm khuẩn, song cần tiếp tục được đào tạo thực hành để chuyển hóa thành thói quen tuân thủ thường xuyên.
• Nghiên cứu định tính khẳng định sự thống nhất cao của 100% ban lãnh đạo và hơn 90% trưởng khoa trong việc ưu tiên nâng cấp hạ tầng kiểm soát nhiễm khuẩn.
• Đóng góp khoa học cốt lõi của luận văn là cung cấp bộ dữ liệu thực tế toàn diện đầu tiên về thực trạng cơ sở vật chất và thực hành vệ sinh tay tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La, tạo cơ sở thực chứng vững chắc cho công tác quản lý y tế tại địa phương.

Lộ trình hành động tiếp theo trong giai đoạn 2019 - 2020 là hoàn thành việc thay thế xà phòng lỏng, bổ sung dung dịch cồn sát khuẩn nhanh tại 569 giường bệnh và duy trì giám sát định kỳ 3 tháng một lần. Ban lãnh đạo và toàn thể nhân viên y tế cần xem việc tuân thủ vệ sinh tay là mệnh lệnh hàng đầu để bảo vệ an toàn tính mạng người bệnh và nâng cao uy tín chất lượng của bệnh viện.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ. Cơ sở khoa học vệ sinh fay.--- sen Hà tà ri 3 1. Một số thuật ngữ liên quan đến rửa tay. Những bằng chứng khoa học liên quan tới thực hành vệ sinh tay.

Định nghĩa NKBV.- cccScserrerrerrreeieerrrririrrrrirrrrrrerriee 6 I2 Win Gà. Vai trò của vệ sinh tay trong phòng ngừa một số tác nhân chính gây nhiễm 22. rriiiiirmiie 10 khuẩn bệnh viện. Phố vi khuẩn trên bàn tay.

Cac yéu té ảnh hưởng tới hiệu quả loại bỏ vi sinh vật trên tay. Nội dung thực hành rửa tay. Kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh tay và các yếu tố ảnh hưởng tới vệ sinh tay của nhân viên y KẾ. Kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh tay của nhân viên y tế.

Các yếu tố ảnh hưởng tới vệ sinh tay của nhân viên y i 23 Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Địa bàn và đối tượng nghiên cứu. Địa bàn nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu. Thời gian nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

+: ©csc kh ket. Chọn mẫu và cỡ mẫu trong nghiên cỨu. Biến số và chỉ số nghiên cứu. Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứu và các tiêu chuẩn đánh giá.

Các kỹ thuật áp dụng trong nghiên cứỨu. Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu và các tiêu chuẩn đánh giá. Phân tích và xử lý số liệu. Sai số và biện pháp khắc phục sai sỐ.

Đạo đức của nghiên cứu. rrrrerrrrrrir rrrrrree 33 Chương 3. KẾT QUÁ NGHIÊN CỨU. Thực trạng điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác vệ sinh tay trong khám chữa bệnh.

-- + senre2hhtHtrhưttrrrrtrrrrrrirerrrrirrrrrrriire 35 3. Thực trạng điều kiện CSVC, trang thiết bị vệ sinh tay tại các khoa. Kết quả nghiên cứu định tính về công tác vệ sinh tay trong phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện. Kiến thức, thực hành về vệ sinh tay của nhân viên y tế tại bệnh viện.

Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu.2 Kiến thức về vệ sinh tay của nhân viên y tẾ.Thái độ của nhân viên y tế về vệ sinh tay. Thực hành của nhân viên y tế về vệ sinh fay .------------+cceresrr 57 Chương 4. Thực trạng điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ vệ sinh tay trong khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La. Kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh tay trong khám chữa bệnh của nhân y tẾ.-cccccccccrrrrrrrrrkerree viên 68 KẾT LUẬN.e 83 KIÊN NGHỊ 85 TAI LIEU THAM KHAO PHU LUC DANH MUC BANG Trang Bảng 3.

Thực trạng công tác vệ sinh tay tại các 21. Thực trạng Lavabo rửa tay thường quy tại các khoa của bệnh viện. Nguồn nước sử dụng rửa tay thường quy tại bệnh viện. Dung địch rửa tay, khăn lau tay phục vụ rửa tay thường quy tại bệnh viện.

Thực trạng Lavabo rửa tay vô khuẩn tại các khoa, của bệnh viện. Nguồn nước sử dụng rửa tay vô khuẩn tại bệnh viện. Ban chải đánh tay, khăn lau tay phục vụ rửa tay vô khuẩn tại bệnh viện39 Bang 3. Dung dich rửa tay, ngâm tay phục vụ rửa tay vô khuân tại bệnh viện.

Ma trận về công tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện. Ma trận về công tác vệ sinh tay tại bệnh viện. Đặc diém vé tudi, gidi của đối tượng nghiên cứu. Kiến thức của nhân viên y tế về mục đích của rửa tay thường quy.

Tỷ lệ nhân viên y tế biết 5 thời điểm rửa tay thường quy theo khuyến cáo của WH O. - ch nàn” n Hàng TH HH 71211 nh 00011 0g 48 Bảng 3. Kiến thức của nhân viên y tế về hóa chất rửa tay có tác dụng diệt ví I1 nã: mẽ. Đánh giá kiến thức chung của nhân viên y tế về rửa tay thường quy theo .- 55+ sxrtterrrrrrrr chức danh nghề nghiệp.

---¿- tetrtrrriiirrr irerie 50 Bảng 3. Đánh giá kiến thức chung của nhân viên y tế về rửa tay thường quy theo hệ lâm sằng. Kiến thức chung của nhân viên y tế về rửa tay thường quy ở mức đạt yêu cầu theo thâm niên nghề nghiệp. Diém trung bình kiến thức của nhân viên y tế về nhiễm khuẩn bệnh viện Cô (G0 1.

Kiến thức của NVYT về thời điểm rửa tay cần sử dụng loại hóa chất rửa i!; tay thích hợp. Thái độ của nhân viên y tế về công tác vệ sinh tay trong phòng chống nhiễm khuẩn bệnh viện. Thái độ của nhân viên y tế về rửa tay thường quy và rửa tay vô phân Bảng 3. Tý lệ nhân viên y tế tự đánh giá bản thân đã thực hiện RTTQ đúng theo giới, chức danh nghề nghiệp.--c-cccsssreetrrrrrrrrrrrrrtrrrrrre 58 thường Bảng 3.

Tỷ lệ nhân viên y tế tự đánh giá bản thân đã thực hiện rửa tay 58 quy đúng phân theo tuổi nghề. Kết quả kiểm quy trình rửa tay thường quy của nhân viên y tẾ. Kết quả kiểm quy trình rửa tay vô khuẩn của nhân viên y tẾ. 61 DANH MỤC BIÊU DO Biểu đồ 3.

Phân bế chức danh của nhân viên y tẾ. Tỷ lệ nhân viên y tễ được phố biến về quy định, hướng dẫn vệ sinh tay. Kiến thức của nhân viên y tế về các bước và thời gian rửa tay đúng trong rửa tay thường QUy. Kiến thức của nhân viên y tế về nguồn nước dùng cho vệ sinh tay.

Kiến thức của nhân viên y tế về thời gian tối thiểu ngâm bàn chải trong dung dịch Cloramin B. Tý lệ nhân viên y té tu dénh gid vé RTTQ phan theo hé 14m sang. Tỷ lệ nhân viên y tế tự đánh giá ban than da thuc higén RTTQ đúng phân theo nhóm tuổi. Tỷ lệ nhân viên y tế thực hiện vệ sinh tay đúng thời gian quy định .62 ĐẶT VAN DE Nhiễm khuẩn bệnh viện là các nhiễm khuẩn mắc phải trong thời gian nằm viện và không hiện diện cũng như không ở giai đoạn ủ bệnh tại thời điểm nhập viện.

Nhiễm khuẩn bệnh viện thường liên quan đến các thủ thuật xâm lấn, căn nguyên gây nhiễm khuẩn bệnh viện có thể là vi khuẩn, vi rút, nấm hoặc ký sinh trùng [4], [20]. Nhiễm khuẩn bệnh viện không chỉ xảy ra ở bệnh viện các nước chậm phát triển mà còn xảy ra ở khắp các bệnh viện trên Thế giới. Tổ chức Y tế Thế giới ước tính ở bất cứ thời điểm nào cũng có trên 1,4 triệu người trên thế giới mắc nhiễm khuẩn bệnh viện [60]. Nhiễm khuân bệnh viện gây ra những hậu quả nặng nề, làm kéo dài thời gian điều trị, tăng chỉ phí cho chăm sóc sức khỏe và là nguyên nhân quan trọng dẫn tới tử vong.

Tại Mỹ, hàng năm có khoảng 90.000 bệnh nhân tử vong do nhiễm khuẩn bệnh viện, chi phí cho chăm sóc tăng 4,5 tỷ đô la Mỹ [60], [61]. Tại Việt Nam, tuy chưa có được bức tranh đầy đủ về hiện trạng nhiễm khuẩn bệnh viện, song những điều tra của các bệnh viện và của Bộ y tế cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện luôn dao động trong khoảng từ 3% đến 68% [3], [8]. Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện là một trong những chỉ số quan trọng phản ánh chất lượng chuyên môn của bệnh viện, liên quan đến sự an toàn của người bệnh và nhân viên y tế, vì thế mang tính nhạy cảm về phương diện xã hội [10], [13], [14]. Khoảng 30% các nhiễm khuẩn bệnh viện có thể phòng ngừa được nếu thực hiện tốt công tác kiểm soát nhiễm khuân [3], [20].

Có nhiều phương thức lây truyền nhiễm khuẩn bệnh viện, song sự lây truyền thông qua bàn tay của nhân viên y tế là nguyên nhân chủ yếu gây nhiễm khuẩn bệnh viện. Do đó rửa tay trước và sau khi tiếp xúc với mỗi bệnh nhân luôn được coi là biện pháp đơn giản và hiệu quả nhất trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Thực hiện tốt hướng dẫn rửa tay trong các cơ sở điều trị có thể làm giảm 50% nhiễm khuẩn bệnh viện ở người bệnh. Ở Việt Nam a hiện nay nhiễm khuẩn bệnh viện đang trở thành một van đề thời sự khi công ETD SUSE AES tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện phải đối mặt với nhiều thách thức như: ngân sách hạn hẹp, tình trạng quá tải, cơ sở vật chất thiếu thốn, phần lớn nhân RR SOT viên y tế chưa nhận thức đầy đủ về tầm quan trọng của công tác này.

Tỷ lệ tuân thủ rửa tay ở nhân viên y tế tại các cơ sở y tế chỉ đạt từ 0% đến 32,1% [6], [8]. Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La luôn đối mặt với vẫn đề thách thức về eS nhiễm khuẩn bệnh viện, một phần do nguyên nhân chủ quan liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành rửa tay của nhân viên y tế, tuy nhiên tại bệnh viện chưa có nghiên cứu nào đánh giá đầy đủ về kiến thức, thái độ và tỷ lệ tuân thủ phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Đề có giải pháp hiệu quả phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện trên cơ sở tăng cường cơ sở vật chất, trang thiết bị và nâng cao kiến thức, thái độ, tuân thủ thực hành rửa tay cho nhân viên y tế (NVYT) làm sạch và loại bó hầu hết vi khuẩn vãng lai trên bàn tay. Chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: “Thực trạng cơ sở vật chất và kiến thức, thái độ, thực hành của nhân viên y tẾ về vệ sinh tay tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2018” nhằm mục tiêu sau: Mục tiêu nghiên cứu: 1.

Khảo sát thực trạng điều kiện cơ sở vật chất, trang thiết bị phục vụ công tác vệ sinh tay trong khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa tỉnh Sơn La năm 2018. Mô tả kiến thức, thái độ, thực hành về vệ sinh tay trong khám chữa bệnh của nhân viên tế tại bệnh viện. Cơ sở khoa học vệ sinh tay. Một số thuật ngữ liên quan đến rửa tay - Xà phòng khử khuẩn (Antimicrobial soap): Là xà phòng ở dạng bánh hoặc dung dịch có chứa chất khử khuẩn.

- Xà phòng thudng (Normal/Plain soap): La hop chất có hoạt tính làm sạch, không chứa chất khử khuẩn. - Dung dịch rửa tay chứa cén (Alcohol-based handrub): La ché pham rửa tay dạng dung dịch, dạng gel hoặc dạng bọt chứa cén isopropanol, ethanol hoặc n-propanol, hoặc kết hợp hai trong những thành phần này hoặc với một chất khử khuẩn và được bổ sung chất làm âm, dưỡng da; được sử dụng bằng cách chà tay cho tới khi cồn bay hơi hết, không sử dụng nước. - Ria tay: La một thuật ngữ chung để chỉ hoặc rửa tay bằng xà phòng thường, rửa tay bằng xà phòng khử khuẩn hoặc chà tay bằng dung dịch rửa tay chứa côn. - Rửa tay thường quy: Là một biện pháp loại bỏ những tác nhân gây bệnh ra khỏi da tay.

- Rita tay khử khuẩn: Là rửa tay với nước và xà phòng khử khuẩn.