Luận án tiến sĩ: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt giảm thể tích phổi trong điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

• Tác giả: Lê Minh Phong
• Người hướng dẫn: Nguyễn Trường Giang
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Ngoại khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Ứng Dụng Phẫu Thuật Nội Soi Cắt Giảm Thể Tích Phổi Điều Trị Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mạn Tính
• Loại tài liệu: luận án
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN
• 1.1. GIẢI PHẪU PHÂN THÙY PHỔI VÀ SINH LÝ HÔ HẤP
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 3.2. KẾT QUẢ THEO DÕI SAU PHẪU THUẬT
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG BPTNMT CÓ KPT NẶNG
• 4.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GIẢM THỂ TÍCH PHỔI
• 4.3. KẾT QUẢ TRUNG HẠN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Giới thiệu về bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trên toàn cầu. Theo ước tính, đến năm 2020, bệnh này sẽ đứng thứ năm về gánh nặng bệnh tật và thứ ba về tỷ lệ tử vong. Khí phế thũng (KPT) là một trong những biểu hiện chính của bệnh, dẫn đến tình trạng khó thở và suy hô hấp. Việc điều trị nội khoa chỉ có thể cải thiện triệu chứng tạm thời mà không thể giải quyết nguyên nhân gốc rễ của bệnh. Do đó, phẫu thuật cắt giảm thể tích phổi trở thành một lựa chọn điều trị quan trọng cho những bệnh nhân có KPT nặng.

1.1. Tình trạng bệnh lý và phương pháp điều trị

BPTNMT thường đi kèm với tình trạng khí phế thũng, làm tăng dung tích phổi và giảm độ đàn hồi. Phẫu thuật cắt giảm thể tích phổi là phương pháp can thiệp duy nhất có thể làm giảm tình trạng này. Phương pháp này không chỉ giúp cải thiện triệu chứng lâm sàng mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật cắt giảm thể tích phổi có tỷ lệ biến chứng thấp và hiệu quả cao trong việc điều trị BPTNMT có KPT nặng.

II. Phẫu thuật nội soi cắt giảm thể tích phổi

Phẫu thuật nội soi cắt giảm thể tích phổi là một kỹ thuật tiên tiến trong điều trị BPTNMT. Kỹ thuật này cho phép bác sĩ cắt bỏ phần phổi bị tổn thương mà không cần mở ngực lớn, giảm thiểu đau đớn và thời gian hồi phục cho bệnh nhân. Phẫu thuật này thường được thực hiện qua các đường mổ nhỏ, giúp giảm thiểu tổn thương mô và rút ngắn thời gian nằm viện. Kết quả từ các nghiên cứu cho thấy bệnh nhân sau phẫu thuật có sự cải thiện rõ rệt về chức năng hô hấp và giảm triệu chứng khó thở.

2.1. Kỹ thuật và quy trình phẫu thuật

Quy trình phẫu thuật nội soi cắt giảm thể tích phổi bao gồm việc xác định vị trí tổn thương và cắt bỏ phần phổi bị ảnh hưởng. Kỹ thuật này yêu cầu sự chính xác cao trong việc xác định các cấu trúc giải phẫu của phổi. Việc sử dụng các thiết bị nội soi hiện đại giúp bác sĩ quan sát rõ ràng hơn và thực hiện phẫu thuật một cách an toàn. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật nội soi có thể mang lại kết quả tốt hơn so với phẫu thuật mở truyền thống, với ít biến chứng hơn.

III. Kết quả nghiên cứu và đánh giá

Nghiên cứu về phẫu thuật nội soi cắt giảm thể tích phổi cho bệnh nhân BPTNMT đã chỉ ra rằng phương pháp này không chỉ an toàn mà còn hiệu quả trong việc cải thiện chức năng hô hấp. Các chỉ số như FEV1, FVC và SaO2 đều có sự cải thiện đáng kể sau phẫu thuật. Bệnh nhân cũng báo cáo giảm triệu chứng khó thở và cải thiện chất lượng cuộc sống. Những kết quả này khẳng định giá trị của phẫu thuật nội soi trong điều trị BPTNMT, mở ra hướng đi mới cho các phương pháp điều trị trong tương lai.

3.1. Đánh giá hiệu quả điều trị

Kết quả theo dõi sau phẫu thuật cho thấy sự cải thiện rõ rệt về lâm sàng và chức năng hô hấp. Các chỉ số như CAT và mMRC cho thấy bệnh nhân có sự cải thiện đáng kể về triệu chứng. Thời gian hồi phục cũng nhanh hơn so với các phương pháp phẫu thuật truyền thống. Những phát hiện này không chỉ có ý nghĩa trong việc điều trị bệnh mà còn góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân mắc BPTNMT.