Nghiên cứu nồng độ N-terminal pro BNP và chỉ số hóa sinh máu trên bệnh nhân suy tim

• Tác giả: Nguyễn Xuân Thắng
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Quang Huy
• Trường học: Trường Đại học Khoa học Tự nhiên
• Chuyên ngành: Sinh học
• Đề tài: Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP và chỉ số hóa sinh máu ở bệnh nhân suy tim tại Bệnh viện Hữu Nghị
• Loại tài liệu: Luận văn
• Năm xuất bản: 2015
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đại cƣơng về suy tim
• 1.2. Phân loại suy tim
• 1.3. Những yếu tố thúc đẩy suy tim thường gặp
• 1.4. Cơ chế bù trừ trong suy tim
• 1.5. Chẩn đoán suy tim
• 1.6. Peptide lợi niệu Natri týp B
• 1.7. Lịch sử phát hiện Peptide lợi niệu
• 1.8. Cấu trúc và tác dụng sinh học của NT-proBNP
• 1.9. Cơ chế phóng thích nồng độ NT-proBNP huyết thanh
• 1.10. Sự thanh thải NT-proBNP huyết thanh
• 1.11. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ NT-proBNP
• 1.12. Các yếu tố làm tăng NT-proBNP
• 1.13. Vai trò của BNP và NT-proBNP trong suy tim
• 1.13.1. NT-proBNP trong chẩn đoán suy tim
• 1.13.2. So sánh NT-proBNP và BNP trong chẩn đoán suy tim mất bù
• 1.13.3. NT-proBNP trong tiên lượng bệnh nhân suy tim
• 1.13.4. NT-proBNP trong theo dõi điều trị suy tim
• 1.13.5. NT-proBNP trong dân số chung
• 1.13.6. Ứng dụng NT-proBNP trong chẩn đoán và tiên lượng bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định
• 1.13.7. NT-proBNP và tiên lượng bệnh nhân hội chứng vành cấp
• 1.13.8. NT-proBNP ở bệnh nhân bệnh thận mạn
• 1.14. Định lượng nồng độ NT-proBNP huyết thanh
• 1.15. Các nghiên cứu trong và ngoài nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Địa điểm nghiên cứu: Bệnh viện Hữu Nghị
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5.1. Phương pháp chọn mẫu
• 2.5.2. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.5.4. Các thông số tham chiếu
• 2.5.5. Phương pháp định lượng NT-proBNP
• 2.5.6. Xử lý số liệu
• 2.5.7. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ BÀN LUẬN
• 3.1. Đặc điểm bệnh nhân
• 3.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới
• 3.1.2. Đặc điểm về cận lâm sàng
• 3.2. Kết quả xét nghiệm NT-ProBNP
• 3.2.1. Phân phối tần suất của nồng độ NT-ProBNP huyết tương ở các nhóm nghiên cứu
• 3.2.2. Nồng độ NT-ProBNP trên các nhóm bệnh nhân
• 3.2.3. Mối tương quan giữa NT-Pro BNP với một số yếu tố cận lâm sàng và lâm sàng
• 3.2.4. Tương quan giữa nồng độ NT-ProBNP huyết tương với các chỉ số enzym tim
• 3.2.5. Tương quan giữa nồng độ NT-ProBNP huyết tương với đường kính cuối tâm thu thất trái (Ds) và đường kính cuối tâm trương thất trái (Dd)
• 3.2.6. Tương quan giữa nồng độ NT-ProBNP huyết tương với phân suất tống máu thất trái
• 3.2.7. Tương quan giữa nồng độ NT-ProBNP huyết tương với phân loại NYHA
• 3.2.8. Tương quan giữa nồng độ NT-ProBNP huyết tương với tuổi
• 3.2.9. Tương quan giữa nồng độ NT-ProBNP huyết tương với giới
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Tổng quan về nồng độ NT proBNP trong suy tim

Nồng độ NT-proBNP là một chỉ số sinh học quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân suy tim. NT-proBNP, viết tắt của N-terminal pro B-type natriuretic peptide, là một peptide được sản xuất bởi tim khi có sự căng thẳng hoặc tổn thương. Nghiên cứu cho thấy nồng độ NT-proBNP có thể phản ánh mức độ nặng của suy tim và giúp phân loại bệnh nhân. Tại Bệnh viện Hữu Nghị 14, việc nghiên cứu nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân suy tim đã được thực hiện nhằm cung cấp thông tin hữu ích cho việc chẩn đoán và điều trị.

1.1. Định nghĩa và vai trò của NT proBNP trong suy tim

NT-proBNP là một dấu ấn sinh học quan trọng trong chẩn đoán suy tim. Nó được sản xuất khi có sự căng thẳng ở cơ tim, giúp đánh giá tình trạng bệnh nhân. Nồng độ NT-proBNP cao thường liên quan đến tình trạng suy tim nặng và có thể dự đoán được tiên lượng của bệnh nhân.

1.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ NT proBNP

Nồng độ NT-proBNP có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như tuổi tác, giới tính, và các bệnh lý đi kèm. Các nghiên cứu cho thấy rằng nồng độ NT-proBNP có thể tăng cao ở những bệnh nhân có bệnh thận mạn hoặc bệnh tim mạch khác, do đó cần phải xem xét kỹ lưỡng khi đánh giá.

II. Thách thức trong việc chẩn đoán suy tim bằng NT proBNP

Mặc dù NT-proBNP là một công cụ hữu ích trong chẩn đoán suy tim, nhưng vẫn tồn tại nhiều thách thức. Một trong những vấn đề chính là sự không đồng nhất trong việc giải thích nồng độ NT-proBNP giữa các bệnh nhân. Ngoài ra, các yếu tố như tình trạng thận và các bệnh lý khác cũng có thể làm tăng nồng độ NT-proBNP mà không liên quan đến suy tim.

2.1. Sự không đồng nhất trong kết quả xét nghiệm

Kết quả xét nghiệm NT-proBNP có thể khác nhau giữa các bệnh nhân, gây khó khăn trong việc chẩn đoán chính xác. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân có bệnh lý nền phức tạp.

2.2. Ảnh hưởng của các yếu tố bên ngoài đến nồng độ NT proBNP

Nồng độ NT-proBNP có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố bên ngoài như tình trạng dinh dưỡng, mức độ hoạt động thể chất và các bệnh lý khác. Điều này cần được xem xét khi đánh giá kết quả xét nghiệm.

III. Phương pháp nghiên cứu nồng độ NT proBNP tại Bệnh viện Hữu Nghị 14

Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP tại Bệnh viện Hữu Nghị 14 được thực hiện với mục tiêu xác định mối liên hệ giữa nồng độ NT-proBNP và các chỉ số hóa sinh khác ở bệnh nhân suy tim. Phương pháp nghiên cứu bao gồm việc thu thập mẫu máu và phân tích nồng độ NT-proBNP bằng các kỹ thuật hiện đại.

3.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, với đối tượng là bệnh nhân suy tim đang điều trị tại Bệnh viện Hữu Nghị 14. Các tiêu chí lựa chọn bệnh nhân được xác định rõ ràng để đảm bảo tính chính xác của kết quả.

3.2. Phương pháp định lượng NT proBNP

Phương pháp định lượng NT-proBNP được thực hiện bằng kỹ thuật ELISA, cho phép xác định nồng độ NT-proBNP trong huyết tương một cách chính xác và nhanh chóng.

IV. Kết quả nghiên cứu nồng độ NT proBNP ở bệnh nhân suy tim

Kết quả nghiên cứu cho thấy nồng độ NT-proBNP có sự khác biệt rõ rệt giữa các nhóm bệnh nhân suy tim. Nồng độ NT-proBNP cao hơn ở những bệnh nhân có triệu chứng nặng và có mối liên hệ chặt chẽ với các chỉ số hóa sinh khác như phân suất tống máu và các chỉ số enzym tim.

4.1. Phân phối nồng độ NT proBNP trong các nhóm bệnh nhân

Nghiên cứu cho thấy nồng độ NT-proBNP phân bố không đồng đều giữa các nhóm bệnh nhân, với những bệnh nhân suy tim nặng có nồng độ NT-proBNP cao hơn đáng kể so với nhóm nhẹ.

4.2. Mối tương quan giữa NT proBNP và các chỉ số lâm sàng

Có sự tương quan mạnh mẽ giữa nồng độ NT-proBNP và các chỉ số lâm sàng như phân suất tống máu và triệu chứng khó thở, cho thấy NT-proBNP có thể là một chỉ số dự đoán tốt cho tình trạng bệnh nhân.

V. Kết luận và triển vọng nghiên cứu về NT proBNP

Nghiên cứu nồng độ NT-proBNP ở bệnh nhân suy tim tại Bệnh viện Hữu Nghị 14 đã chỉ ra rằng NT-proBNP là một chỉ số quan trọng trong chẩn đoán và theo dõi bệnh nhân. Kết quả nghiên cứu mở ra hướng đi mới cho việc áp dụng NT-proBNP trong thực hành lâm sàng, giúp cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhân suy tim.

5.1. Tầm quan trọng của NT proBNP trong lâm sàng

NT-proBNP không chỉ giúp chẩn đoán suy tim mà còn có thể dự đoán tiên lượng và theo dõi hiệu quả điều trị, từ đó nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân.

5.2. Hướng nghiên cứu trong tương lai

Cần tiếp tục nghiên cứu sâu hơn về vai trò của NT-proBNP trong các bệnh lý tim mạch khác và tìm hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ NT-proBNP để tối ưu hóa việc sử dụng chỉ số này trong lâm sàng.