Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo bằng thiabendazole tại Trung tâm Medic TP.HCM

• Tác giả: Lê Đình Vĩnh Phúc
• Người hướng dẫn: TS. Huỳnh Hồng Quang
• Trường học: Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Trung ương
• Chuyên ngành: Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bằng thiabendazole trên người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo tại trung tâm Medic thành phố Hồ Chí Minh (2017 - 2019)
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2021
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC MỘT SỐ KÝ HIỆU, TỪ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giới thiệu về bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo Toxocara spp.
• 1.2. Lịch sử nghiên cứu bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.3. Tác nhân gây bệnh
• 1.4. Phân loại khoa học
• 1.5. Hình thái học của Toxocara spp.
• 1.6. Một số đặc điểm dịch tễ bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.6.1. Phân bố dịch tễ bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo
• 1.6.2. Yếu tố nguy cơ nhiễm ấu trùng Toxocara spp.
• 1.6.3. Tình hình nghiên cứu dịch tễ học bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo
• 1.7. Phương thức lây nhiễm
• 1.8. Chu kỳ sinh học của giun đũa chó, mèo
• 1.9. Đặc điểm lâm sàng bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.9.1. Thể ấu trùng di chuyển nội tạng
• 1.9.2. Thể ấu trùng di chuyển ở mắt
• 1.9.3. Thể ấu trùng di chuyển ở thần kinh
• 1.9.4. Thể lâm sàng không đặc hiệu
• 1.10. Cơ sở đáp ứng miễn dịch chống lại Toxocara spp. trên người
• 1.10.1. Vai trò của kháng thể IgG trong bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.10.2. Vai trò của IgE trong bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.10.3. Vai trò bạch cầu ái toan trong bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.11. Các phương pháp xét nghiệm trong bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo
• 1.11.1. Chẩn đoán sinh học phân tử
• 1.11.2. Chẩn đoán huyết thanh học
• 1.11.3. Chẩn đoán ca bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo trên lâm sàng
• 1.11.3.1. Định nghĩa ca bệnh theo Pawlowski
• 1.11.3.2. Định nghĩa ca bệnh theo Bộ Y tế (2016)
• 1.11.3.3. Định nghĩa ca bệnh theo Bộ Y tế (2020)
• 1.11.4. Chẩn đoán các thể bệnh ấu trùng di chuyển do Toxocara spp.
• 1.12. Điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.12.1. Điều trị nội khoa
• 1.12.2. Điều trị ngoại khoa
• 1.12.3. Đánh giá kết quả và theo dõi sau điều trị
• 1.13. Tình hình nghiên cứu điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.13.1. Trên thế giới
• 1.13.2. Tại Việt Nam
• 1.14. Phòng chống bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• 1.14.1. Vệ sinh môi trường, loại bỏ tác nhân gây bệnh
• 1.14.2. Nghiên cứu vaccine phòng bệnh
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Mục tiêu 1: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo điều trị tại trung tâm Medic thành phố Hồ Chí Minh
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu
• 2.4. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
• 2.5. Các biến số và chỉ số đánh giá
• 2.6. Mục tiêu 2: Đánh giá kết quả và tính an toàn điều trị bằng thiabendazole ở người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo
• 2.7. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.8. Phương pháp nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu
• 2.9. Các kỹ thuật sử dụng trong nghiên cứu
• 2.10. Các biến số và chỉ số đánh giá
• 2.11. Phương pháp xử lý số liệu. Phương pháp kiểm soát nhiễu và hạn chế sai số
• 2.12. Đạo đức trong nghiên cứu
• 2.13. Thành viên tham gia nghiên cứu
• 2.14. Đối tượng tham gia nghiên cứu. Hội đồng Khoa học và Đạo đức Y sinh học
• 2.15. Quản lý dữ liệu
• 2.16. Dịch vụ chăm sóc y tế
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo tại trung tâm Medic thành phố Hồ Chí Minh (2017 - 2019)
• 3.2. Đặc điểm bệnh nhân nghiên cứu
• 3.3. Đặc điểm cận lâm sàng ở người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo
• 3.4. Kết quả và tính an toàn điều trị bằng thiabendazole ở người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo tại trung tâm Medic thành phố Hồ Chí Minh
• 3.5. Đánh giá tính an toàn điều trị bằng thiabendazole ở người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở người mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo tại trung tâm Medic thành phố Hồ Chí Minh (2017 - 2019)
• 4.2. Thông tin về đối tượng nghiên cứu
• 4.3. Một số đặc điểm lâm sàng trên bệnh nhân tham gia nghiên cứu
• 4.4. Một số đặc điểm cận lâm sàng trên bệnh nhân tham gia nghiên cứu
• 4.5. Kết quả và tính an toàn của thiabendazole trong điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo tại điểm nghiên cứu
• 4.6. Kết quả điều trị bằng thiabendazole trên người bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo
• 4.7. Tính an toàn của thiabendazole trong điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó, mèo ở người
• TÍNH KHOA HỌC, TÍNH MỚI, TÍNH THỰC TIỄN CỦA LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Nghiên cứu lâm sàng và đặc điểm bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo

Nghiên cứu lâm sàng tập trung vào việc mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân mắc bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo tại Trung tâm Medic TP.HCM. Bệnh này, do ấu trùng Toxocara canis và Toxocara cati gây ra, là một bệnh ký sinh trùng lây truyền từ động vật sang người. Các triệu chứng lâm sàng bao gồm tổn thương da, niêm mạc, tiêu hóa, thần kinh và hô hấp. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy sự gia tăng bạch cầu ái toan và nồng độ IgE toàn phần trong huyết thanh. Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn toàn diện về các biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh, giúp cải thiện chẩn đoán và điều trị.

1.1. Đặc điểm lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo bao gồm tổn thương da, niêm mạc, tiêu hóa, thần kinh và hô hấp. Bệnh nhân thường xuất hiện các triệu chứng như ngứa da, viêm da, đau bụng, buồn nôn, đau đầu và khó thở. Những triệu chứng này phản ánh sự di chuyển của ấu trùng trong cơ thể, gây tổn thương các cơ quan khác nhau.

1.2. Đặc điểm cận lâm sàng

Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy sự gia tăng bạch cầu ái toan và nồng độ IgE toàn phần trong huyết thanh. Các chỉ số enzyme gan cũng có thể tăng, phản ánh tổn thương gan do ấu trùng di chuyển. Xét nghiệm ELISA tìm kháng thể IgG kháng Toxocara spp. là phương pháp chẩn đoán chính, mặc dù kết quả dương tính có thể tồn tại kéo dài, gây khó khăn trong việc xác định tình trạng nhiễm hiện tại.

II. Hiệu quả điều trị bằng thiabendazole

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả và tính an toàn của thiabendazole trong điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo. Thiabendazole, một dẫn xuất benzimidazole, được sử dụng với liều lượng dựa trên cân nặng của bệnh nhân. Kết quả cho thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng sau điều trị. Tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng da, niêm mạc, tiêu hóa, thần kinh và hô hấp giảm đáng kể sau 1 tháng điều trị. Nồng độ IgE toàn phần và số lượng bạch cầu ái toan cũng giảm, phản ánh hiệu quả của thuốc trong việc kiểm soát nhiễm ký sinh trùng.

2.1. Kết quả điều trị

Kết quả điều trị bằng thiabendazole cho thấy sự cải thiện đáng kể các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng da, niêm mạc, tiêu hóa, thần kinh và hô hấp giảm đáng kể sau 1 tháng điều trị. Nồng độ IgE toàn phần và số lượng bạch cầu ái toan cũng giảm, phản ánh hiệu quả của thuốc trong việc kiểm soát nhiễm ký sinh trùng.

2.2. Tính an toàn của thiabendazole

Thiabendazole được đánh giá là an toàn với ít tác dụng phụ nghiêm trọng. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm buồn nôn, chóng mặt và đau đầu, nhưng các triệu chứng này thường nhẹ và tự khỏi. Nghiên cứu không ghi nhận bất kỳ trường hợp nào có tác dụng phụ nghiêm trọng cần ngừng điều trị.

III. Ý nghĩa thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu này cung cấp dữ liệu quan trọng về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và hiệu quả điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo bằng thiabendazole tại Việt Nam. Kết quả nghiên cứu hỗ trợ việc sử dụng thiabendazole như một lựa chọn điều trị hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân mắc bệnh này. Đồng thời, nghiên cứu cũng nhấn mạnh sự cần thiết của việc tiếp tục nghiên cứu và cải thiện các phương pháp chẩn đoán và điều trị bệnh ký sinh trùng lây truyền từ động vật sang người.

3.1. Ứng dụng trong thực tiễn

Nghiên cứu này cung cấp cơ sở khoa học cho việc sử dụng thiabendazole trong điều trị bệnh ấu trùng giun đũa chó mèo. Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong thực tiễn lâm sàng để cải thiện hiệu quả điều trị và giảm thiểu các biến chứng của bệnh.

3.2. Hướng nghiên cứu tương lai

Nghiên cứu này cũng mở ra hướng nghiên cứu mới trong việc tìm kiếm các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiệu quả hơn cho bệnh ký sinh trùng lây truyền từ động vật sang người. Cần tiếp tục nghiên cứu trên quy mô lớn hơn để xác nhận kết quả và phát triển các liệu pháp điều trị mới.