Nghiên cứu hiệu quả điều trị vô sinh nam bằng tiêm tinh trùng đông lạnh tại Bệnh viện Phụ sản ...

• Tác giả: Vũ Thị Bích Loan
• Người hướng dẫn: GS. Nguyễn Viết Tiến
• Trường học: Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Sản phụ khoa
• Đề tài: Nghiên cứu hiệu quả tiêm tinh trùng đông lạnh điều trị vô sinh nam tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ VÔ SINH
• 1.1.1. Định nghĩa và phân loại
• 1.1.2. Tình hình vô sinh trên thế giới và Việt Nam
• 1.2. CƠ QUAN SINH DỤC NAM
• 1.2.1. Đặc điểm giải phẫu cơ quan sinh dục nam
• 1.2.2. Quá trình sinh tinh trùng
• 1.2.3. Điều hoà hoạt động nội tiết nam giới
• 1.3. KHÔNG CÓ TINH TRÙNG TRONG TINH DỊCH
• 1.3.1. Không có tinh trùng không do tắc nghẽn
• 1.3.2. Không có tinh trùng do tắc nghẽn
• 1.3.3. Các kỹ thuật thu nhận tinh trùng trong các trường hợp vô tinh
• 1.4. KỸ THUẬT TRỮ LẠNH TINH TRÙNG TRONG HỖ TRỢ SINH SẢN
• 1.4.1. Ảnh hưởng của quá trình bảo quản lạnh lên tinh trùng
• 1.4.2. Các quy trình đông lạnh tinh trùng thu nhận từ phẫu thuật
• 1.5. QUY TRÌNH PHƯƠNG PHÁP PESA/ICSI SỬ DỤNG TINH TRÙNG ĐÔNG LẠNH
• 1.5.1. Kích thích buồng trứng
• 1.5.2. Chọc hút noãn và chuẩn bị noãn
• 1.5.3. Rã đông tinh trùng PESA để chuẩn bị tinh trùng
• 1.5.4. Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn
• 1.6. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CỦA KỸ THUẬT PESA/ICSI SỬ DỤNG TINH TRÙNG ĐÔNG LẠNH
• 1.6.1. Yếu tố từ người chồng ảnh hưởng đến kết quả của kỹ thuật PESA/ ICSI sử dụng tinh trùng đông lạnh
• 1.6.2. Yếu tố từ người vợ ảnh hưởng đến kết quả của kỹ thuật PESA/ ICSI sử dụng tinh trùng đông lạnh
• 1.7. CÁC NGHIÊN CỨU VỀ THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM VỚI TINH TRÙNG THU NHẬN TỪ PESA
• 1.7.1. Các nghiên cứu trên Thế giới
• 1.7.2. Các nghiên cứu trong nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. Đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.4. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả tiến cứu
• 2.6. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.7. Quy trình nghiên cứu
• 2.8. Cách thức tiến hành
• 2.9. Cách thăm khám và kỹ thuật thực hiện trong nghiên cứu
• 2.10. Các biến số và tiêu chuẩn nghiên cứu
• 2.11. Kỹ thuật thu thập số liệu
• 2.12. Xử lý và phân tích số liệu
• 2.13. Khống chế sai số và yếu tố nhiễu
• 2.14. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm của cặp vợ chồng có tinh trùng đông lạnh chọc hút từ mào tinh
• 3.1.1. Đặc điểm của người chồng
• 3.1.2. Đặc điểm của người vợ điều trị bằng phương pháp PESA/ICSI có sử dụng tinh trùng đông lạnh từ mào tinh
• 3.2. Hiệu quả của phương pháp tiêm tinh trùng đông lạnh chọc hút từ mào tinh vào bào tương noãn
• 3.3. Hiệu quả của phương pháp trữ lạnh tinh trùng chọc hút từ mào tinh
• 3.4. Hiệu quả của kích thích buồng trứng
• 3.5. Hiệu quả của tiêm tinh trùng đông lạnh từ mào tinh vào bào tương noãn và nuôi cấy phôi
• 3.6. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phương pháp tiêm tinh trùng đông lạnh chọc hút từ mào tinh vào bào tương noãn
• 3.6.1. Các yếu tố của người chồng ảnh hưởng đến kết quả thụ tinh trong ống nghiệm
• 3.6.2. Các yếu tố của người vợ ảnh hưởng đến kết quả thụ tinh trong ống nghiệm
• 3.7. Bàn luận về đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 3.8. Bàn luận về đặc điểm của cặp vợ chồng có tinh trùng đông lạnh chọc hút từ mào tinh
• 3.8.1. Đặc điểm của người chồng
• 3.8.2. Bàn luận về đặc điểm của người vợ điều trị bằng phương pháp PESA/ICSI có sử dụng tinh trùng đông lạnh từ mào tinh
• 3.9. Bàn luận về hiệu quả của tiêm tinh trùng đông lạnh từ mào tinh vào bào tương noãn
• 3.10. Bàn luận về ảnh hưởng của phương pháp trữ lạnh đến tinh trùng chọc hút từ mào tinh
• 3.11. Bàn luận về hiệu quả của kích thích buồng trứng
• 3.12. Bàn luận về hiệu quả của phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn
• 3.13. Kết quả khi sinh của nhóm sử dụng tinh trùng đông lạnh chọc hút từ mào tinh
• 3.14. Bàn luận về một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của TTTON sử dụng tinh trùng đông lạnh chọc hút từ mào tinh
• 3.14.1. Mối liên quan giữa yếu tố người chồng đến kết quả TTTON
• 3.14.2. Các yếu tố của người vợ ảnh hưởng đến kết quả thụ tinh trong ống nghiệm
• KHUYẾN NGHỊ HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Giới thiệu về nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của phương pháp tiêm tinh trùng đông lạnh trong điều trị vô sinh nam tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Tình trạng vô sinh nam đang gia tăng, với nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó có khả năng sinh sản kém do không có tinh trùng trong tinh dịch. Phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) đã mở ra cơ hội cho nhiều cặp vợ chồng vô sinh. Nghiên cứu này nhằm cung cấp thông tin chi tiết về hiệu quả của phương pháp này và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

1.1. Tình hình vô sinh nam tại Việt Nam

Tại Việt Nam, tỷ lệ vô sinh nam chiếm khoảng 40% trong tổng số các trường hợp vô sinh. Nguyên nhân chủ yếu là do không có tinh trùng trong tinh dịch, chiếm khoảng 12% trong số các ca bất thường. Việc áp dụng các phương pháp điều trị như PESA (Percutaneous Epididymal Sperm Aspiration) và ICSI đã giúp cải thiện tỷ lệ thành công trong điều trị vô sinh. Tuy nhiên, việc sử dụng tinh trùng đông lạnh vẫn còn nhiều thách thức, đặc biệt là về chất lượng và số lượng tinh trùng sau khi rã đông.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương với thiết kế mô tả tiến cứu. Đối tượng nghiên cứu là các cặp vợ chồng có nhu cầu điều trị vô sinh nam bằng phương pháp tiêm tinh trùng đông lạnh. Các tiêu chí lựa chọn và loại trừ đối tượng được xác định rõ ràng để đảm bảo tính chính xác của kết quả. Quy trình thu thập số liệu bao gồm việc ghi nhận các thông tin liên quan đến tình trạng sức khỏe của người chồng và người vợ, cũng như các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

2.1. Quy trình thực hiện

Quy trình thực hiện bao gồm các bước như kích thích buồng trứng, chọc hút noãn, và rã đông tinh trùng. Sau khi rã đông, tinh trùng sẽ được tiêm vào bào tương noãn. Các yếu tố như chất lượng tinh trùng trước khi đông lạnh, thời gian trữ lạnh, và phương pháp rã đông đều được ghi nhận và phân tích để đánh giá ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Nghiên cứu cũng chú trọng đến việc khống chế sai số và các yếu tố nhiễu trong quá trình thu thập và phân tích số liệu.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp tiêm tinh trùng đông lạnh có hiệu quả cao trong việc điều trị vô sinh nam. Tỷ lệ có thai lâm sàng đạt được từ các chu kỳ điều trị là đáng khích lệ. Các yếu tố như độ tuổi của người vợ, chất lượng tinh trùng trước khi đông lạnh, và phương pháp kích thích buồng trứng đều có ảnh hưởng rõ rệt đến kết quả. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc sử dụng tinh trùng đông lạnh từ PESA không làm giảm tỷ lệ thành công so với tinh trùng tươi.

3.1. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng

Phân tích cho thấy rằng các yếu tố từ người chồng như mật độ và tỷ lệ di động của tinh trùng trước khi đông lạnh có mối liên hệ chặt chẽ với khả năng thụ tinh thành công. Đối với người vợ, độ tuổi và tình trạng sức khỏe cũng đóng vai trò quan trọng trong việc quyết định kết quả điều trị. Những phát hiện này có thể giúp các bác sĩ đưa ra các phương pháp điều trị phù hợp hơn cho từng cặp vợ chồng, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị vô sinh.

IV. Kết luận và khuyến nghị

Nghiên cứu khẳng định rằng phương pháp tiêm tinh trùng đông lạnh từ PESA là một lựa chọn hiệu quả cho việc điều trị vô sinh nam tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu để cải thiện quy trình đông lạnh và rã đông tinh trùng, nhằm nâng cao tỷ lệ thành công. Khuyến nghị các trung tâm y tế nên áp dụng phương pháp này rộng rãi hơn, đồng thời cần có các chương trình đào tạo cho các bác sĩ về kỹ thuật và quy trình thực hiện.

4.1. Hướng nghiên cứu tiếp theo

Hướng nghiên cứu tiếp theo nên tập trung vào việc đánh giá dài hạn các kết quả điều trị và sự phát triển của trẻ sinh ra từ các chu kỳ điều trị này. Cần có các nghiên cứu lớn hơn với cỡ mẫu đa dạng để xác định rõ hơn các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị, từ đó có thể tối ưu hóa quy trình và nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân vô sinh nam.