Đặc điểm cận lâm sàng của HBV và HCV ở người nghiện ma túy tại trung tâm cai nghiện TP.HCM

• Tác giả: Phạm Hữu Quốc
• Người hướng dẫn: PGS. Trần Việt Tú
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Đặc Điểm Cận Lâm Sàng Của HBV Và HCV Ở Người Nghiện Ma Túy Tại TP.HCM
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về các chất ma túy
• 1.1.1. Khái niệm về các chất ma túy
• 1.1.2. Các chất ma túy thường gặp ở Việt Nam
• 1.1.2.1. Ma túy nhóm Opiats (chất dạng thuốc phiện: CDTP)
• 1.1.2.1.1. Thuốc phiện (Opium)
• 1.1.2.1.2. Morphine
• 1.1.2.1.3. Heroin
• 1.1.2.2. Các chất kích thích và gây ảo giác
• 1.1.2.2.1. Cây cần sa
• 1.1.2.2.2. LSD (Lysergic Saure Diethylamid)
• 1.1.2.2.3. Cocaine
• 1.1.2.2.4. Các chất gây ảo giác khác
• 1.1.2.3. Các chất ức chế hệ thần kinh Trung ương (Depressants)
• 1.1.2.3.1. Nhóm an thần gây ngủ loại Benzodiazepine
• 1.1.2.3.2. Thuốc ngủ nhóm Barbiturate
• 1.1.2.4. Một số tiền chất (precursor chemicals)
• 1.1.2.5. Các chất ma túy tổng hợp ATS
• 1.1.3. Thực trạng và xu hướng sử dụng ma túy hiện nay
• 1.1.3.1. Thực trạng và xu hướng chung
• 1.2. Đặc điểm dịch tễ học nhiễm HBV, HCV ở người nghiện ma túy
• 1.2.1. Trên thế giới
• 1.3. Một số đặc điểm của vi rút và biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm HBV, HCV
• 1.3.1. Đặc điểm và hình thái cấu trúc của vi rút viêm gan B và C
• 1.3.2. Đặc điểm kiểu gen của vi rút viêm gan B và C
• 1.3.3. Đường lây truyền của HBV, HCV
• 1.3.4. Các dấu ấn sinh học của HBV, HCV
• 1.3.5. Biểu hiện lâm sàng nhiễm vi rút viêm gan B và C
• 1.3.6. Biểu hiện cận lâm sàng nhiễm vi rút viêm gan B và C
• 1.4. Đột biến kháng thuốc DAA ở vi rút viêm gan C
• 1.4.1. Cơ chế hình thành đột biến kháng thuốc DAA của HCV
• 1.4.2. Xét nghiệm tìm đột biến kháng thuốc DAA của HCV
• 1.5. Một số nghiên cứu trong và ngoài nước
• 1.5.1. Trên thế giới
• 1.5.2. Tại Việt Nam
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Địa điểm nghiên cứu
• 2.1.3. Thời gian nghiên cứu
• 2.2. Thiết bị, vật liệu nghiên cứu
• 2.2.1. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm HBsAg, Anti-HCV
• 2.2.2. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm xác định tải lượng vi rút
• 2.2.3. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm xác định enzyme gan
• 2.2.4. Thiết bị, hóa chất phục vụ cho xét nghiệm kiểu gen HBV, HCV và kháng thuốc DAA của HCV
• 2.3. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Nội dung nghiên cứu
• 2.3.3. Nhập và xử lý số liệu
• 2.3.4. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đánh giá tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, tải lượng vi rút và hoạt độ enzyme gan ở đối tượng nghiên cứu
• 3.2.1. Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV ở đối tượng nghiên cứu
• 3.2.2. Đặc điểm tải lượng HBV, HCV
• 3.2.3. Đặc điểm hoạt độ enzyme gan ở đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Xác định kiểu gen của HBV, HCV và các đột biến gen liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV ở đối tượng nghiên cứu
• 3.3.1. Đặc điểm kiểu gen của HBV, HCV
• 3.3.2. Đột biến liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV
• 3.4. Một số đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.4.1. Đặc điểm về giới và tuổi
• 3.4.2. Đặc điểm về chất gây nghiện, thời gian nghiện, đường sử dụng
• 3.5. Đánh giá tỷ lệ nhiễm HBV, HCV, tải lượng vi rút và hoạt độ enzyme gan ở đối tượng nghiên cứu
• 3.5.1. Tỷ lệ nhiễm HBV, HCV ở nhóm đối tượng nghiện ma túy
• 3.5.2. Đặc điểm tải lượng vi rút
• 3.5.3. Đặc điểm enzyme gan của người nhiễm HBV, HCV
• 3.6. Xác định kiểu gen của HBV, HCV và các đột biến gen liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV ở đối tượng nghiên cứu
• 3.6.1. Kiểu gen của HBV, HCV
• 3.6.2. Đột biến liên quan đến kháng thuốc DAA của HCV
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Đặt Vấn Đề

Nghiên cứu về HBV và HCV ở người nghiện ma túy tại TP.HCM là một vấn đề cấp bách. Viêm gan vi rút B và C là những bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng, có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, có khoảng 2 tỷ người nhiễm HBV, trong đó 240 triệu người mắc bệnh mạn tính. Tương tự, ước tính có từ 130 đến 210 triệu người nhiễm HCV. Tỷ lệ nhiễm HBV và HCV ở người nghiện ma túy cao hơn so với cộng đồng chung. Tại Việt Nam, số người nghiện ma túy ước tính khoảng 170 nghìn, trong đó 45,000 người ở TP.HCM. Nghiên cứu này nhằm đánh giá tỷ lệ nhiễm và kiểu gen của HBV, HCV cũng như các đột biến kháng thuốc DAA của HCV ở nhóm đối tượng này.

II. Tổng Quan Về Các Chất Ma Túy

Ma túy được định nghĩa là các chất tự nhiên hoặc tổng hợp gây ức chế hoặc kích thích hệ thần kinh. Các chất ma túy phổ biến ở Việt Nam bao gồm nhóm Opiats như Heroin và Morphin. Ngoài ra, các chất kích thích như Cocaine và LSD cũng được sử dụng rộng rãi. Việc sử dụng ma túy không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe cá nhân mà còn tạo ra gánh nặng cho hệ thống y tế. Tình trạng nghiện ma túy dẫn đến việc gia tăng tỷ lệ nhiễm HBV và HCV, đặc biệt trong nhóm người nghiện. Nghiên cứu này sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối liên hệ giữa ma túy và các bệnh viêm gan.

III. Đặc Điểm Dịch Tễ Học Nhiễm HBV HCV Ở Người Nghiện Ma Túy

Tỷ lệ nhiễm HBV và HCV ở người nghiện ma túy cao hơn so với cộng đồng. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ nhiễm HBV dao động từ 20% đến 40% trong nhóm người nghiện, trong khi tỷ lệ nhiễm HCV có thể lên đến 97,2%. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các biện pháp phòng ngừa và điều trị hiệu quả cho nhóm đối tượng này. Việc xác định tỷ lệ nhiễm và kiểu gen của HBV, HCV sẽ giúp cải thiện chiến lược điều trị và phòng ngừa bệnh. Các nghiên cứu trước đây chủ yếu tập trung vào những người đã được điều trị, trong khi nhóm người nghiện ma túy chưa được nghiên cứu đầy đủ.

IV. Đặc Điểm Cận Lâm Sàng Nhiễm Vi Rút Viêm Gan B và C

Các biểu hiện cận lâm sàng của nhiễm HBV và HCV bao gồm các dấu hiệu như tăng hoạt độ enzyme gan và tải lượng vi rút. Nghiên cứu cho thấy rằng người nghiện ma túy có thể có hoạt độ enzyme gan cao hơn so với người không nghiện. Việc xác định các dấu ấn sinh học của HBV, HCV là rất quan trọng trong việc chẩn đoán và điều trị. Các xét nghiệm như HBsAg và Anti-HCV giúp phát hiện sớm tình trạng nhiễm bệnh, từ đó có thể đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời.

V. Đột Biến Kháng Thuốc DAA Ở Vi Rút Viêm Gan C

Đột biến kháng thuốc DAA của HCV là một vấn đề nghiêm trọng trong điều trị viêm gan C. Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ đột biến gen NS5B liên quan đến kháng thuốc DAA có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị. Việc xác định kiểu gen của HCV và các đột biến liên quan sẽ giúp cải thiện khả năng điều trị và tiên lượng bệnh. Các nghiên cứu trước đây chưa đề cập đầy đủ đến vấn đề này ở nhóm người nghiện ma túy, do đó nghiên cứu này sẽ cung cấp thông tin quý giá cho việc điều trị và quản lý bệnh viêm gan C.