Phân Tích Sử Dụng Corticoid Đường Uống Tại Bệnh Viện Đa Khoa Kiên Giang (2019-2020)

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM KẾT

MỤC LỤC

DANH MỤC BẢNG

DANH MỤC HÌNH

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ CORTICOID

1.2. Nguồn gốc glucocorticoid

1.3. Điều hòa bài tiết glucocorticoid trong cơ thể:

1.4. DƯỢC ĐỘNG HỌC

1.5. TÁC DỤNG DƯỢC LÝ CỦA GLUCOCORTICOID

1.6. Tác dụng chính và cơ chế Glucocorticoid (GC)

1.7. Tác dụng lên chuyển hoá glucose

1.8. Tác dụng trên các cơ quan

1.9. CHỈ ĐỊNH CHUNG CỦA CORTICOID

1.10. Điều trị thay thế khi suy thượng thận

1.11. Các chỉ định khác ngoài mục đích thay thế:

1.12. TÁC DỤNG KHÔNG MONG MUỐN (ADR)

1.13. CÁC PHƯƠNG PHÁP SỬ DỤNG THUỐC TRÊN LÂM SÀNG THEO QUY ĐỊNH CỦA BỘ Y TẾ

1.14. Liều sử dụng

1.15. Cách sử dụng

1.16. Giảm liều glucocoticoid

1.17. TÌNH HÌNH SỬ DỤNG CORTICOID HIỆN NAY

1.18. SƠ LƯỢC VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KIÊN GIANG

1.19. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG CORTICOID

1.20. NGHIÊN CỨU TIỀN ĐỀ TRONG NƯỚC

1.21. TƯƠNG TÁC THUỐC CẦN LƯU Ý VỚI CORTICOID

1.22. MỘT SỐ VĂN BẢN CÓ LIÊN QUAN VỀ QUI ĐỊNH SỬ DỤNG THUỐC AN TOÀN, HỢP LÝ

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU

2.2. Các đối tượng nghiên cứu

2.3. Tiêu chuẩn chọn mẫu

2.4. Tiêu chuẩn loại trừ

2.5. Địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.6. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.7. Thiết kế nghiên cứu

2.8. Phương pháp chọn mẫu

2.9. Nội dung nghiên cứu

2.10. Kỹ thuật thu thập số liệu nghiên cứu:

2.11. Biện pháp hạn chế sai số:

2.12. Phương pháp xử lý số liệu:

2.13. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG MẪU NGHIÊN CỨU

3.2. Đặc điểm của người bệnh

3.3. Đặc điểm của người kê đơn

3.4. Đặc điểm của đơn thuốc

3.5. TỶ LỆ ĐƠN THUỐC CÓ CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG GLUCOCORTICOID

3.6. TỶ LỆ ĐƠN THUỐC CÓ CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG GLUCOCORTICOID TUÂN THỦ NGUYÊN TẮC HỢP LÝ

3.7. Tỷ lệ đơn thuốc hợp lý

3.8. Chỉ định hợp lý theo chẩn đoán

3.9. Chỉ định hợp lý theo liều dùng một ngày

3.10. Chỉ định hợp lý theo thời gian dùng thuốc

3.11. Chỉ định hợp lý theo thời điểm dùng thuốc

3.12. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN VIỆC CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG GLUCOCORTICOID CHƯA TUÂN THỦ NGUYÊN TẮC HỢP LÝ

3.13. Các yếu tố thuộc về bệnh nhân

3.14. Các yếu tố thuộc về người kê đơn

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. VỀ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU

4.2. Về tỷ lệ đơn thuốc có chỉ định sử dụng Glucocorticoid

4.3. Về tỷ lệ đơn thuốc có chỉ định sử dụng Glucocorticoid tuân thủ nguyên tắc hợp lý

4.4. Về các yếu tố ảnh hưởng đến việc chỉ định sử dụng Glucocorticoid chưa tuân thủ nguyên tắc hợp lý

5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

5.1. Về đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu

5.2. Về tỷ lệ đơn thuốc có chỉ định sử dụng Glucocorticoid

5.3. Về tỷ lệ đơn thuốc có chỉ định sử dụng Glucocorticoid tuân thủ nguyên tắc hợp lý

5.4. Về các yếu tố ảnh hưởng đến việc chỉ định sử dụng Glucocorticoid chưa tuân thủ nguyên tắc hợp lý

5.5. Kiến nghị Sở y tế:

5.6. Kiến nghị Bệnh viện đa khoa tỉnh Kiên Giang:

5.7. Kiến nghị Khoa Dược bệnh viện:

5.8. Kiến nghị thầy thuốc tại phòng khám bệnh viện:

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC 2

I. Tổng quan về Corticoid và tình hình sử dụng

Corticoid là nhóm hormone steroid được sản xuất bởi tuyến thượng thận, đóng vai trò quan trọng trong nhiều quá trình sinh lý của cơ thể, bao gồm chuyển hóa, đáp ứng miễn dịch và phản ứng viêm. Nhóm thuốc này được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiều bệnh lý, từ viêm khớp dạng thấp đến hen suyễn và các bệnh lý tự miễn. Tài liệu đã đề cập đến nguồn gốc, dược động học, dược lực học của corticoid, cũng như các chỉ định và tác dụng phụ của nó.

Đặc biệt, tài liệu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc sử dụng corticoid hợp lý, an toàn, tuân thủ theo quy định của Bộ Y tế. Việc lạm dụng corticoid có thể dẫn đến nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng, ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh và làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe. Đề tài nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích tình hình sử dụng thuốc corticoid đường uống tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang, đánh giá mức độ tuân thủ phác đồ điều trị so với quy định của Bộ Y tế, từ đó đề xuất các giải pháp nhằm cải thiện việc sử dụng corticoid một cách an toàn và hiệu quả hơn.

II. Phương pháp nghiên cứu và kết quả

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang trên 400 đơn thuốc ngoại trú có sử dụng glucocorticoid đường uống tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang từ tháng 12/2019 đến tháng 4/2020. Kết quả cho thấy Prednisolon 5mg là loại corticoid được sử dụng phổ biến nhất (94.3%), tiếp theo là Methylprednisolon 16mg (5.7%). Đa số đơn thuốc được kê cho các bệnh lý viêm/nhiễm khuẩn (78.5%). Thời gian sử dụng thuốc thường từ 7-14 ngày (56%), và thời điểm dùng thuốc chủ yếu là vào buổi sáng (74%). Đáng chú ý, tỷ lệ đơn thuốc có tương tác thuốc khá cao (48.7%), mặc dù tỷ lệ chỉ định hợp lý cũng đạt mức cao (95.5%).

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng Omeprazol là thuốc được sử dụng nhiều nhất (38.7%) để giảm tác dụng phụ của corticoid trên đường tiêu hóa. Những kết quả này cung cấp cái nhìn tổng quan về thực trạng sử dụng corticoid tại bệnh viện, làm cơ sở cho việc đánh giá và đề xuất các biện pháp can thiệp.

III. Bàn luận và đánh giá

Từ kết quả nghiên cứu, luận văn đã phân tích và bàn luận về các khía cạnh khác nhau của việc sử dụng corticoid. Việc Prednisolon 5mg chiếm tỷ lệ cao trong các đơn thuốc cho thấy sự phổ biến của loại thuốc này trong điều trị. Tỷ lệ chỉ định hợp lý cao (95.5%) cho thấy nhận thức của các bác sĩ về việc sử dụng corticoid theo đúng hướng dẫn. Tuy nhiên, tỷ lệ đơn thuốc có tương tác thuốc (48.7%) vẫn là một vấn đề đáng quan tâm, đòi hỏi cần tăng cường giám sát và tư vấn cho bệnh nhân.

Việc sử dụng Omeprazol để giảm tác dụng phụ trên đường tiêu hóa cũng cho thấy sự quan tâm đến việc giảm thiểu tác dụng không mong muốn của corticoid. Luận văn cũng thảo luận về các yếu tố ảnh hưởng đến việc sử dụng corticoid chưa tuân thủ nguyên tắc hợp lý, bao gồm các yếu tố thuộc về bệnh nhân và người kê đơn. Phân tích này giúp làm rõ những điểm cần cải thiện trong việc sử dụng corticoid.

IV. Kết luận và kiến nghị

Nghiên cứu kết luận về tình hình sử dụng corticoid đường uống tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang, nhấn mạnh sự cần thiết phải tuân thủ quy định của Bộ Y tế. Đề tài đề xuất một số kiến nghị quan trọng, bao gồm: tăng cường đào tạo liên tục cho cán bộ y tế về sử dụng corticoid an toàn, hợp lý; tăng cường công tác dược lâm sàng, tư vấn cho bệnh nhân về cách sử dụng thuốc và theo dõi tác dụng phụ; xây dựng phác đồ điều trị chuẩn, cập nhật thông tin về tương tác thuốc; và tăng cường kiểm tra, giám sát việc kê đơn và sử dụng corticoid trong bệnh viện.

Những kiến nghị này hướng đến mục tiêu sử dụng corticoid một cách an toàn, hiệu quả, giảm thiểu tác dụng phụ và tối ưu hóa hiệu quả điều trị cho người bệnh, đồng thời góp phần quản lý sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, hiệu quả theo đúng chủ trương, chính sách của Đảng và Nhà nước. Nghiên cứu này có giá trị thực tiễn cao, cung cấp bằng chứng khoa học cho việc hoạch định chính sách và can thiệp nhằm cải thiện việc sử dụng corticoid tại bệnh viện.

Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Corticoid Đường Uống Tại Bệnh Viện Đa Khoa Tỉnh Kiên Giang Năm 2019-2020