Nghiên Cứu Sự Biểu Lộ Và Mối Liên Quan Của Dấu Ấn Miễn Dịch HER2 Trong Ung Thư Biểu Mô Tuyến Dạ Dày

• Tác giả: Nguyễn Khắc Tấn
• Người hướng dẫn: PGS. Phan Quốc Hoàn
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Dấu Ấn Miễn Dịch HER2 Trong Ung Thư Biểu Mô Tuyến Dạ Dày
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Thái Nguyên

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Dịch tễ học UTDD
• 1.2. Các yếu tố nguy cơ gây UTDD
• 1.3. Đặc điểm lâm sàng UTDD
• 1.4. Đặc điểm giải phẫu bệnh UTDD
• 1.5. Vai trò gen HER2 trong UTDD
• 1.6. Khái niệm và nguồn gốc của HER2
• 1.7. Ứng dụng của dấu ấn HMMD HER2 trong lâm sàng
• 1.8. Vai trò của dấu ấn HMMD tế bào gốc ung thư trong UTDD
• 1.9. Khái niệm, nguồn gốc tế bào gốc và tế bào gốc ung thư
• 1.10. Dấu ấn HMMD tế bào gốc UTDD CD44
• 1.11. Dấu ấn HMMD tế bào gốc UTDD ALDH
• 1.12. Tình hình nghiên cứu về HER2, CD44, ALDH trong UTBMTDD
• 2. CHƯƠNG II: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.6. Đặc điểm chung của bệnh nhân
• 2.7. Đặc điểm nội soi dạ dày
• 2.8. Đặc điểm mô bệnh học
• 2.9. Sự biểu hiện của các dấu ấn HMMD
• 2.10. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.11. Khám bệnh nhân và các chỉ định cận lâm sàng
• 2.12. Nội soi dạ dày có sinh thiết
• 2.13. Phẫu thuật cắt u và cách xử lý mẫu mô u
• 2.14. Phương pháp phân tích MBH và HMMD tại Pháp
• 2.15. Phân tích và xử lý số liệu
• 2.16. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG III: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm và sự biểu hiện dấu ấn HMMD của bệnh nhân
• 3.2. Một số đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học của bệnh nhân
• 3.3. Sự biểu hiện của dấu ấn HER2, CD44 và ALDH
• 3.4. Mối liên quan giữa HER2, CD44 và ALDH với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.5. Mối liên quan giữa HER2 với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.6. Mối liên quan giữa CD44 với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.7. Mối liên quan giữa ALDH với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.8. Liên quan giữa các kiểu hình miễn dịch của HER2, CD44, ALDH với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 4. CHƯƠNG IV: MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI, MBH VÀ SỰ BIỂU HIỆN DẤU ẤN HMMD TẾ BÀO GỐC UNG THƯ, HER2 CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 4.1. Một số đặc điểm lâm sàng, nội soi và MBH
• 4.2. Sự biểu hiện các dấu ấn miễn dịch trong mô UTDD
• 4.3. Mối liên quan giữa HER2, CD44, ALDH với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 4.4. Mối liên quan giữa HER2 với một số yếu tố
• 4.5. Mối liên quan giữa tế bào gốc ung thư CD44 với một số yếu tố
• 4.6. Mối liên quan giữa tế bào gốc ung thư có biểu hiện ALDH với một số yếu tố
• 4.7. Liên quan đồng thời HER2, CD44, ALDH và một số yếu tố
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng Quan Về Nghiên Cứu Dấu Ấn Miễn Dịch HER2

Nghiên cứu về dấu ấn miễn dịch HER2 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày (UTBMTDD) đã trở thành một lĩnh vực quan trọng trong y học hiện đại. HER2, một thụ thể tăng trưởng, có vai trò quan trọng trong sự phát triển và tiến triển của ung thư. Việc xác định sự biểu hiện của HER2 giúp định hướng điều trị cho bệnh nhân, đặc biệt trong các trường hợp di căn. Nghiên cứu này không chỉ cung cấp thông tin về tình trạng HER2 mà còn mở ra hướng đi mới trong điều trị ung thư dạ dày.

1.1. Khái Niệm Về HER2 Trong Ung Thư

HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) là một gen mã hóa cho thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì. Sự biểu hiện quá mức của HER2 trong UTBMTDD có thể dẫn đến sự phát triển không kiểm soát của tế bào ung thư. Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 15-20% bệnh nhân UTBMTDD có HER2 dương tính, điều này ảnh hưởng đến lựa chọn phương pháp điều trị.

1.2. Tình Trạng Nghiên Cứu HER2 Tại Việt Nam

Tại Việt Nam, nghiên cứu về HER2 trong UTBMTDD còn hạn chế. Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng việc xác định HER2 có thể giúp cải thiện kết quả điều trị. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để đánh giá mối liên quan giữa HER2 và các yếu tố lâm sàng khác.

II. Vấn Đề Trong Chẩn Đoán HER2 Ở Bệnh Nhân UTBMTDD

Chẩn đoán HER2 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày gặp nhiều thách thức. Việc xác định chính xác tình trạng HER2 là rất quan trọng để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Tuy nhiên, các phương pháp hiện tại vẫn còn nhiều hạn chế, dẫn đến việc chẩn đoán sai lệch. Điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh nhân.

2.1. Thách Thức Trong Phân Tích HER2

Phân tích HER2 thường sử dụng các phương pháp như hóa mô miễn dịch (HMMD) và xét nghiệm gen. Tuy nhiên, độ nhạy và độ đặc hiệu của các phương pháp này không đồng nhất, dẫn đến khả năng chẩn đoán sai. Việc chuẩn hóa quy trình xét nghiệm là cần thiết để cải thiện độ chính xác.

2.2. Tác Động Của HER2 Đến Kết Quả Điều Trị

Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân có HER2 dương tính thường có đáp ứng tốt hơn với các liệu pháp nhắm trúng đích như trastuzumab. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều có đáp ứng tương tự, điều này cho thấy cần có thêm thông tin về các dấu ấn khác để tối ưu hóa điều trị.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Dấu Ấn Miễn Dịch HER2

Phương pháp nghiên cứu dấu ấn miễn dịch HER2 trong UTBMTDD bao gồm nhiều bước quan trọng. Các mẫu mô bệnh học được thu thập từ bệnh nhân và phân tích bằng các kỹ thuật hiện đại. Việc áp dụng các phương pháp này giúp xác định chính xác tình trạng HER2 và các dấu ấn miễn dịch khác như CD44 và ALDH.

3.1. Quy Trình Thu Thập Mẫu Mô

Mẫu mô được thu thập từ bệnh nhân thông qua nội soi và sinh thiết. Quy trình này đảm bảo tính đại diện cho khối u và giúp phân tích chính xác sự biểu hiện của HER2. Việc thu thập mẫu cần tuân thủ các quy định về đạo đức và an toàn.

3.2. Kỹ Thuật Phân Tích HER2

Các kỹ thuật phân tích HER2 bao gồm hóa mô miễn dịch và xét nghiệm gen. Hóa mô miễn dịch giúp xác định sự biểu hiện của HER2 trên bề mặt tế bào, trong khi xét nghiệm gen cung cấp thông tin về sự thay đổi gen. Sự kết hợp giữa hai phương pháp này giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán.

IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Của HER2 Trong Điều Trị

Việc xác định HER2 không chỉ giúp chẩn đoán mà còn có ý nghĩa quan trọng trong điều trị ung thư biểu mô tuyến dạ dày. Các liệu pháp nhắm trúng đích đã được phát triển dựa trên tình trạng HER2, mang lại hy vọng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu để tối ưu hóa các phác đồ điều trị.

4.1. Liệu Pháp Nhắm Trúng Đích

Trastuzumab là một trong những liệu pháp nhắm trúng đích hiệu quả cho bệnh nhân HER2 dương tính. Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng trastuzumab có thể cải thiện thời gian sống thêm cho bệnh nhân. Tuy nhiên, không phải tất cả bệnh nhân đều có đáp ứng tốt với liệu pháp này.

4.2. Kết Quả Nghiên Cứu Về HER2

Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân có HER2 dương tính có tỷ lệ sống sót cao hơn so với bệnh nhân HER2 âm tính. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh nhân.

V. Kết Luận Về Nghiên Cứu HER2 Trong UTBMTDD

Nghiên cứu về dấu ấn miễn dịch HER2 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày đã mở ra nhiều triển vọng trong điều trị. Việc xác định chính xác tình trạng HER2 giúp tối ưu hóa phác đồ điều trị và cải thiện kết quả cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần tiếp tục nghiên cứu để hiểu rõ hơn về mối liên quan giữa HER2 và các yếu tố lâm sàng khác.

5.1. Triển Vọng Nghiên Cứu Trong Tương Lai

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp chẩn đoán chính xác hơn và các liệu pháp điều trị mới. Việc hiểu rõ hơn về cơ chế hoạt động của HER2 và các dấu ấn miễn dịch khác sẽ giúp cải thiện hiệu quả điều trị.

5.2. Tầm Quan Trọng Của HER2 Trong Điều Trị

HER2 đóng vai trò quan trọng trong việc định hướng điều trị cho bệnh nhân UTBMTDD. Việc xác định HER2 không chỉ giúp chẩn đoán mà còn ảnh hưởng đến quyết định điều trị, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.