Nghiên cứu sự biểu lộ và mối liên quan của dấu ấn miễn dịch HER2 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày

• Tác giả: Nguyễn Khắc Tấn
• Người hướng dẫn: PGS. Phan Quốc Hoàn
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Nội khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Mối Liên Quan Giữa Dấu Ấn Miễn Dịch HER2 Và Tế Bào Gốc Trong Ung Thư Dạ Dày
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Thái Nguyên

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Dịch tễ học UTDD
• 1.2. Các yếu tố nguy cơ gây UTDD
• 1.3. Đặc điểm lâm sàng UTDD
• 1.4. Đặc điểm giải phẫu bệnh UTDD
• 1.5. Vai trò gen HER2 trong UTDD
• 1.6. Khái niệm và nguồn gốc của HER2
• 1.7. Ứng dụng của dấu ấn HMMD HER2 trong lâm sàng
• 1.8. Vai trò của dấu ấn HMMD tế bào gốc ung thư trong UTDD
• 1.9. Khái niệm, nguồn gốc tế bào gốc và tế bào gốc ung thư
• 1.10. Dấu ấn HMMD tế bào gốc UTDD CD44
• 1.11. Dấu ấn HMMD tế bào gốc UTDD ALDH
• 1.12. Tình hình nghiên cứu về HER2, CD44, ALDH trong UTBMTDD
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.6. Đặc điểm chung của bệnh nhân
• 2.7. Đặc điểm nội soi dạ dày
• 2.8. Đặc điểm mô bệnh học
• 2.9. Sự biểu hiện của các dấu ấn HMMD
• 2.10. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.11. Khám bệnh nhân và các chỉ định cận lâm sàng
• 2.12. Nội soi dạ dày có sinh thiết
• 2.13. Phẫu thuật cắt u và cách xử lý mẫu mô u
• 2.14. Phương pháp phân tích MBH và HMMD tại Pháp
• 2.15. Phân tích và xử lý số liệu
• 2.16. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Một số đặc điểm và sự biểu hiện dấu ấn HMMD của bệnh nhân
• 3.2. Một số đặc điểm lâm sàng, nội soi, mô bệnh học của bệnh nhân
• 3.3. Sự biểu hiện của dấu ấn HER2, CD44 và ALDH
• 3.4. Mối liên quan giữa HER2, CD44 và ALDH với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.5. Mối liên quan giữa HER2 với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.6. Mối liên quan giữa CD44 với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.7. Mối liên quan giữa ALDH với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.8. Liên quan giữa các kiểu hình miễn dịch của HER2, CD44, ALDH với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 4. CHƯƠNG 4: MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, NỘI SOI, MBH VÀ SỰ BIỂU HIỆN DẤU ẤN HMMD TẾ BÀO GỐC UNG THƯ, HER2 CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU
• 4.1. Một số đặc điểm lâm sàng, nội soi và MBH
• 4.2. Sự biểu hiện các dấu ấn miễn dịch trong mô UTDD
• 4.3. Mối liên quan giữa HER2, CD44, ALDH với một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 4.4. Mối liên quan giữa HER2 với một số yếu tố
• 4.5. Mối liên quan giữa tế bào gốc ung thư CD44 với một số yếu tố
• 4.6. Mối liên quan giữa tế bào gốc ung thư có biểu hiện ALDH với một số yếu tố
• 4.7. Liên quan đồng thời HER2, CD44, ALDH và một số yếu tố
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về ung thư dạ dày và dấu ấn miễn dịch HER2

Ung thư dạ dày (UTDD) là một trong những loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới, đứng thứ tư về tỷ lệ tử vong. Tỷ lệ mắc bệnh cao ở các nước châu Á, trong đó có Việt Nam. Việc chẩn đoán UTDD ở giai đoạn sớm thường gặp khó khăn do triệu chứng nghèo nàn và không đặc hiệu. Dấu ấn miễn dịch HER2, một thụ thể tăng trưởng, có vai trò quan trọng trong sự phát triển của UTDD. Sự biểu hiện quá mức của HER2 trong UTDD đã trở thành một tiêu chí quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị nhắm trúng đích. Tuy nhiên, thời gian sống toàn bộ sau điều trị bằng trastuzumab ở bệnh nhân có HER2 dương tính chỉ đạt 26,1 tháng, cho thấy cần có thêm thông tin để tối ưu hóa phác đồ điều trị.

II. Tế bào gốc ung thư và mối liên quan với HER2

Tế bào gốc ung thư (Cancer Stem Cell - CSC) có khả năng kháng lại các liệu pháp hóa trị và gây ra sự di căn. Sự tồn tại của CSC trong UTDD được chỉ ra qua dấu ấn CD44 và ALDH. Các nghiên cứu cho thấy CSC có thể gây ra sự thải loại thuốc, dẫn đến thất bại trong điều trị UTBMTDD. Việc nghiên cứu mối liên quan giữa HER2 và các dấu ấn tế bào gốc như CD44, ALDH mở ra triển vọng lớn trong việc cải thiện hiệu quả điều trị và tiên lượng bệnh. Sự biểu hiện đồng thời của HER2 và các dấu ấn tế bào gốc có thể cung cấp thông tin quý giá cho việc lựa chọn phác đồ điều trị tối ưu.

III. Phương pháp nghiên cứu và phân tích dữ liệu

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp phân tích mô bệnh học và hóa mô miễn dịch để đánh giá sự biểu hiện của các dấu ấn HER2, CD44 và ALDH trong mẫu bệnh phẩm từ bệnh nhân UTBMTDD. Các chỉ tiêu nghiên cứu bao gồm đặc điểm lâm sàng, nội soi và mô bệnh học. Phương pháp thu thập số liệu được thực hiện qua khám bệnh nhân, nội soi dạ dày có sinh thiết và phẫu thuật cắt u. Dữ liệu thu thập được phân tích để xác định mối liên quan giữa các dấu ấn miễn dịch và các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.

IV. Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy sự biểu hiện của HER2, CD44 và ALDH có mối liên quan chặt chẽ với các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân UTBMTDD. Sự đồng biểu hiện của các dấu ấn này có thể giúp tiên lượng kết quả điều trị và cải thiện chiến lược điều trị cho bệnh nhân. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc kết hợp các dấu ấn miễn dịch có thể nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu nguy cơ tái phát. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nghiên cứu sâu hơn về mối liên quan giữa các dấu ấn miễn dịch và tế bào gốc trong ung thư dạ dày.

V. Kết luận và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn sâu sắc về mối liên quan giữa dấu ấn miễn dịch HER2 và tế bào gốc trong ung thư dạ dày. Việc hiểu rõ sự biểu hiện của các dấu ấn này không chỉ giúp cải thiện phương pháp điều trị mà còn có thể đóng góp vào việc phát triển các liệu pháp điều trị mới. Các kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong lâm sàng để tối ưu hóa phác đồ điều trị cho bệnh nhân UTBMTDD, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.