Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III-IV bằng cisplatin, taxane và 5-FU

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Lịch sử nghiên cứu về ung thư hạ họng và điều trị bảo tồn trong ung thư hạ họng

1.1.1. Trên thế giới

1.1.2. Ở Việt nam

1.2. Giải phẫu định khu hạ họng và ứng dụng trong ung thư hạ họng

1.2.1. Giải phẫu định khu hạ họng

1.2.2. Ứng dụng giải phẫu hạ họng trong chẩn đoán và điều trị UTHH

1.3. Đặc điểm dịch tễ học, nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

1.3.1. Dịch tễ học

1.3.2. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây bệnh

1.4. Đặc điểm bệnh học ung thư hạ họng

1.4.1. Đặc điểm lâm sàng

1.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng

1.5. Chẩn đoán ung thư hạ họng

1.6. Điều trị hóa chất bổ trợ trước trong ung thư hạ họng

1.6.1. Ưu nhược điểm của HCBTT

1.6.2. Một số phác đồ HCBTT thường được sử dụng trong UTHHTQ

1.6.3. Một số nghiên cứu về điều trị HCBTT ung thư hạ họng giai đoạn muộn

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân

2.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân

2.4. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Cỡ mẫu nghiên cứu

2.5. Nội dung và thông số nghiên cứu

2.6. Các bước tiến hành nghiên cứu

2.7. Các tiêu chuẩn chẩn đoán, đánh giá, phân loại, áp dụng trong nghiên cứu

2.8. Thuốc sử dụng cho phác đồ HCBTT và trang thiết bị nghiên cứu

2.9. Trang thiết bị nghiên cứu

2.10. Địa điểm nghiên cứu

2.11. Thu thập và xử lý số liệu

2.12. Khía cạnh đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III, IV (M0)

3.1.1. Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng

3.1.2. Đặc điểm lâm sàng

3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng

3.2. Chẩn đoán giai đoạn trước điều trị hóa chất

3.3. Đánh giá đáp ứng và một số độc tính của phác đồ bổ trợ trước TCF cho bệnh nhân ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III,IV(M0) trước phẫu thuật và/ hoặc xạ trị

3.3.1. Đánh giá đáp ứng theo RECIST và đặc điểm lâm sàng,cận lâm sàng

3.3.2. Độc tính và tác dụng không mong muốn của hóa chất bổ trợ trước 3 chu kỳ phác đồ TCF

3.4. Thời gian sống thêm sau HCBTT tiếp theo phẫu thuật và /hoặc xạ trị

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III- IV (M0)

4.1.1. Đặc điểm lâm sàng

4.1.2. Đặc điểm cận lâm sàng

4.2. Chẩn đoán giai đoạn trước điều trị hóa chất

4.3. Đánh giá đáp ứng và một số độc tính của phác đồ bổ trợ trước TCF cho bệnh nhân ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III – IV (M0) trước phẫu thuật và/ hoặc xạ trị

4.3.1. Đánh giá đáp ứng sau 3 chu kỳ HCBTT phác đồ TCF

4.3.2. Đánh giá độc tính và tác dụng không mong muốn của phác đồ Cisplatin - Taxane - 5 FU

4.4. Thời gian sống thêm

NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Tổng quan về ung thư biểu mô vảy hạ họng

Ung thư biểu mô vảy hạ họng (UTHH) là một trong những loại ung thư phổ biến trong nhóm ung thư đầu cổ, với tỷ lệ mắc cao và tiên lượng xấu. Theo thống kê, ung thư hạ họng chiếm khoảng 2,8/100.000 ở nam giới và 0,3/100.000 ở nữ giới. Đặc điểm lâm sàng của UTHH thường bao gồm triệu chứng nuốt khó, đau họng, và khối u có thể lan rộng ra các cấu trúc xung quanh. Việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để cải thiện tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân. Các phương pháp điều trị hiện nay bao gồm phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Hóa trị, đặc biệt là phác đồ kết hợp Cisplatin, Taxane và 5-FU, đã cho thấy hiệu quả cao trong việc giảm kích thước khối u và tăng khả năng phẫu thuật. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc nghiên cứu và đánh giá hiệu quả của các phác đồ điều trị mới nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

1.1. Đặc điểm dịch tễ học và nguyên nhân

Dịch tễ học của ung thư hạ họng cho thấy sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh trong những năm gần đây. Nguyên nhân chính dẫn đến ung thư hạ họng bao gồm hút thuốc lá, uống rượu, và nhiễm virus HPV. Những yếu tố này không chỉ làm tăng nguy cơ mắc bệnh mà còn ảnh hưởng đến tiên lượng điều trị. Việc hiểu rõ về các yếu tố nguy cơ này sẽ giúp trong việc phát triển các biện pháp phòng ngừa hiệu quả hơn. Nghiên cứu cho thấy, những bệnh nhân có thói quen hút thuốc lá có nguy cơ mắc UTHH cao gấp nhiều lần so với những người không hút thuốc. Do đó, việc giáo dục cộng đồng về tác hại của thuốc lá và rượu là rất cần thiết.

II. Phác đồ điều trị hóa chất

Phác đồ điều trị hóa chất cho ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III-IV thường bao gồm Cisplatin, Taxane và 5-FU. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phác đồ này có thể cải thiện tỷ lệ đáp ứng và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Cisplatin là một trong những hóa chất chính được sử dụng, có tác dụng mạnh mẽ trong việc tiêu diệt tế bào ung thư. Taxane, với khả năng ức chế sự phân chia tế bào, cũng đóng vai trò quan trọng trong phác đồ điều trị. 5-FU, một hóa chất cổ điển, thường được sử dụng kết hợp để tăng cường hiệu quả điều trị. Việc đánh giá hiệu quả của phác đồ này không chỉ dựa trên tỷ lệ đáp ứng mà còn cần xem xét đến các tác dụng phụ và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

2.1. Tác dụng phụ và quản lý

Tác dụng phụ của phác đồ hóa trị có thể bao gồm buồn nôn, nôn, rụng tóc, và suy giảm miễn dịch. Những tác dụng này có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Do đó, việc quản lý các tác dụng phụ là rất quan trọng. Các biện pháp hỗ trợ như sử dụng thuốc chống nôn, bổ sung dinh dưỡng, và theo dõi sức khỏe định kỳ sẽ giúp bệnh nhân vượt qua giai đoạn điều trị một cách dễ dàng hơn. Nghiên cứu cho thấy, việc chăm sóc toàn diện cho bệnh nhân trong quá trình hóa trị có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và tăng cường khả năng đáp ứng điều trị.

III. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III-IV bằng phác đồ Cisplatin, Taxane và 5-FU được thực hiện thông qua các tiêu chí như tỷ lệ đáp ứng, thời gian sống thêm và chất lượng cuộc sống. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng phác đồ này có thể đạt được tỷ lệ đáp ứng lên tới 80%, với tỷ lệ đáp ứng hoàn toàn đạt 40-50%. Điều này cho thấy phác đồ hóa trị này có tiềm năng lớn trong việc cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định rõ hơn về hiệu quả lâu dài và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

3.1. Thời gian sống thêm và chất lượng cuộc sống

Thời gian sống thêm sau điều trị hóa chất là một trong những chỉ số quan trọng để đánh giá hiệu quả điều trị. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân được điều trị bằng phác đồ Cisplatin, Taxane và 5-FU có thời gian sống thêm trung bình cao hơn so với những bệnh nhân không được điều trị. Bên cạnh đó, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng được cải thiện đáng kể. Việc duy trì các chức năng sinh lý quan trọng như nuốt, nói và thở là rất cần thiết để đảm bảo chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân sau điều trị. Do đó, việc theo dõi và đánh giá chất lượng cuộc sống của bệnh nhân trong quá trình điều trị là rất quan trọng.

Luận án tiến sĩ: Đánh giá điều trị ung thư biểu mô vảy hạ họng giai đoạn III-IV bằng cisplatin, taxane và 5-FU