Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính bằng gây xơ và laser nội tĩnh mạch

• Tác giả: Nguyễn Trung Anh
• Người hướng dẫn: Phạm Nguyên Sơn
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sàng 108
• Chuyên ngành: Nội tim mạch
• Đề tài: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính của phương pháp gây xơ bằng thuốc và laser nội tĩnh mạch
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. ĐẠI CƯƠNG VỀ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH
• 1.1.1. Định nghĩa suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 1.1.2. Dịch tễ học suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 1.1.3. Giải phẫu hệ tĩnh mạch chi dưới
• 1.1.4. Bệnh sinh suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 1.1.5. Lâm sàng của suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 1.1.6. Cận lâm sàng của suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 1.2. ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH
• 1.2.1. Nguyên tắc điều trị
• 1.2.2. Các phương pháp điều trị
• 1.3. CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC VỀ ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH
• 1.3.1. Điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính ở nước ngoài
• 1.3.2. Điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính ở trong nước
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ: Theo Hội Tĩnh mạch châu Âu 2012
• 2.1.3. Các nhóm nghiên cứu
• 2.1.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Đạo đức nghiên cứu
• 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.2.4. Xử lý số liệu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH
• 3.2.1. Đặc điểm lâm sàng
• 3.2.2. Đặc điểm siêu âm Duplex suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 3.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY XƠ BẰNG THUỐC VÀ LASER NỘI TĨNH MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH
• 3.3.1. Kết quả của phương pháp gây xơ bằng thuốc
• 3.3.2. Kết quả của phương pháp Laser nội tĩnh mạch
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG
• 4.1.1. Đặc điểm về tuổi
• 4.1.2. Đặc điểm về giới
• 4.1.3. Các yếu tố nguy cơ của suy tĩnh mạch mạn tính
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM DOPPLER MẠCH
• 4.2.1. Đặc điểm lâm sàng
• 4.2.2. Đặc điểm siêu âm Duplex suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 4.3. KẾT QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP GÂY XƠ BẰNG THUỐC VÀ LASER NỘI TĨNH MẠCH TRONG ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH
• 4.3.1. Đánh giá kết quả của phương pháp gây xơ bằng thuốc
• 4.3.2. Đánh giá kết quả của phương pháp Laser nội tĩnh mạch
• 4.4. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính
• 4.5. Kết quả của điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính bằng phương pháp gây xơ bằng thuốc và Laser nội tĩnh mạch
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN ĐÃ CÔNG BỐ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC 1: Phân độ lâm sàng CEAP
• PHỤ LỤC 2: Thang điểm về độ nặng lâm sàng (VCSS)
• PHỤ LỤC 3: Thang điểm về chất lượng cuộc sống CIVIQ-20

I. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của suy tĩnh mạch chi dưới

Suy tĩnh mạch chi dưới là bệnh lý phổ biến với các biểu hiện lâm sàng như giãn tĩnh mạch, nặng tức chân, phù và thay đổi da. Các triệu chứng này ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Đặc điểm lâm sàng bao gồm các dấu hiệu như đau, chuột rút, và cảm giác nặng chân. Cận lâm sàng được đánh giá qua siêu âm Duplex, giúp xác định dòng trào ngược và mức độ giãn tĩnh mạch. Nghiên cứu cho thấy tỉ lệ suy tĩnh mạch chi dưới ở Việt Nam khá cao, đặc biệt ở nhóm tuổi trên 50.

1.1. Triệu chứng lâm sàng

Các triệu chứng lâm sàng của suy tĩnh mạch chi dưới bao gồm đau, nặng chân, chuột rút và phù. Những triệu chứng này thường nặng hơn vào cuối ngày hoặc sau khi đứng lâu. Nghiên cứu chỉ ra rằng các triệu chứng này có liên quan mật thiết đến mức độ giãn tĩnh mạch và dòng trào ngược được xác định qua siêu âm Duplex.

1.2. Đánh giá cận lâm sàng

Siêu âm Duplex là phương pháp chính để đánh giá suy tĩnh mạch chi dưới. Kết quả siêu âm cho thấy dòng trào ngược và đường kính tĩnh mạch giãn. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng các yếu tố nguy cơ như tuổi tác, giới tính và tiền sử gia đình có ảnh hưởng đáng kể đến mức độ bệnh.

II. Phương pháp điều trị suy tĩnh mạch chi dưới

Điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bao gồm nhiều phương pháp như thay đổi lối sống, sử dụng tất áp lực, dùng thuốc và can thiệp qua da. Phương pháp gây xơ và laser nội tĩnh mạch là hai phương pháp hiện đại được áp dụng rộng rãi. Cả hai phương pháp đều mang lại hiệu quả cao trong việc giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

2.1. Phương pháp gây xơ

Phương pháp gây xơ sử dụng chất tạo bọt để gây xơ hóa tĩnh mạch giãn. Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp này giúp giảm đáng kể đường kính tĩnh mạch và cải thiện triệu chứng lâm sàng. Tuy nhiên, tỉ lệ tái phát và biến chứng như viêm tĩnh mạch cần được theo dõi chặt chẽ.

2.2. Laser nội tĩnh mạch

Laser nội tĩnh mạch sử dụng năng lượng laser để đốt tĩnh mạch giãn. Phương pháp này mang lại hiệu quả cao với tỉ lệ thành công lên đến 95%. Bệnh nhân ít đau và hồi phục nhanh hơn so với phẫu thuật truyền thống. Tuy nhiên, chi phí điều trị cao hơn so với phương pháp gây xơ.

III. Kết quả điều trị và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy cả phương pháp gây xơ và laser nội tĩnh mạch đều mang lại hiệu quả cao trong điều trị suy tĩnh mạch chi dưới. Các phương pháp này giúp giảm triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm tỉ lệ tái phát. Nghiên cứu cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp dựa trên đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của từng bệnh nhân.

3.1. Đánh giá kết quả điều trị

Kết quả điều trị được đánh giá qua sự cải thiện triệu chứng lâm sàng và kết quả siêu âm Duplex. Cả hai phương pháp đều cho thấy sự giảm đáng kể đường kính tĩnh mạch và dòng trào ngược. Tuy nhiên, laser nội tĩnh mạch có tỉ lệ thành công cao hơn và ít biến chứng hơn so với phương pháp gây xơ.

3.2. Ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện chất lượng điều trị suy tĩnh mạch chi dưới tại Việt Nam. Các phương pháp hiện đại như gây xơ và laser nội tĩnh mạch cần được áp dụng rộng rãi để giảm gánh nặng bệnh tật và nâng cao chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.