Luận án tiến sĩ về nâng cao chất lượng sử dụng thuốc tại bệnh viện nội tiết trung ương

• Tác giả: Lê Thị Uyển
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thị Song Hà
• Trường học: Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược
• Đề tài: Nghiên Cứu Thực Trạng Và Một Số Giải Pháp Nâng Cao Chất Lượng Hoạt Động Sử Dụng Thuốc Tại Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ dược học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ SỬ DỤNG THUỐC
• 1.1. Chu trình sử dụng thuốc
• 1.2. Một số chỉ số đánh giá sử dụng thuốc
• 2. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG VÀ ĐIỀU TRỊ
• 2.1. Bệnh đái tháo đường
• 2.2. Điều trị đái tháo đường
• 3. THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC
• 3.1. Thực trạng cấp phát thuốc trên thế giới và tại Việt Nam
• 3.2. Thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc trên thế giới và tại Việt Nam
• 4. MỘT SỐ GIẢI PHÁP CAN THIỆP LÊN HOẠT ĐỘNG SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN
• 4.1. Can thiệp trong cấp phát thuốc
• 4.2. Can thiệp tăng cường tuân thủ
• 5. VÀI NÉT VỀ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG
• 5.1. Bệnh viện Nội tiết Trung ương
• 5.2. Cơ cấu nhân lực khoa Dược
• 5.3. Khám và điều trị cho người bệnh ngoại trú tại bệnh viện
• 6. ĐÓNG GÓP MỚI VÀ TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
• 6.1. Tính cấp thiết
• 7. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 7.1. ĐỐI TƯỢNG, THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
• 7.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 7.1.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 7.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 7.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 7.2.2. Nội dung nghiên cứu và các biến số nghiên cứu
• 7.2.3. Phương pháp thu thập số liệu
• 7.2.4. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu
• 7.2.5. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
• 8. KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 9. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ MỘT SỐ CAN THIỆP LÊN HOẠT ĐỘNG CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG
• 9.1. Đánh giá hiệu quả của can thiệp khi cung cấp tờ thông tin HDSD thuốc cho người bệnh năm 2016
• 9.2. Đánh giá hiệu quả của can thiệp tập huấn cho người cấp phát thuốc ngoại trú
• 10. PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG VÀ ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CAN THIỆP ĐỐI VỚI TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC CỦA NGƯỜI BỆNH NGOẠI TRÚ CÓ BHYT TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG
• 10.1. Thực trạng về tuân thủ sử dụng thuốc của người bệnh điều trị ngoại trú tại bệnh viện Nội tiết Trung ương
• 10.2. Thực trạng về kiến thức và thao tác sử dụng bút tiêm insulin
• 10.3. Đánh giá hiệu quả của can thiệp « tập huấn cho người bệnh ngoại trú » về tuân thủ sử dụng thuốc
• 11. CẤP PHÁT THUỐC NGOẠI TRÚ
• 11.1. Đánh giá hiệu quả của can thiệp gắn tờ thông tin thuốc lên sự hiểu biết về sử dụng thuốc của người bệnh
• 11.2. Đánh giá hiệu quả của can thiệp đào tạo cho người cấp phát thuốc ngoại trú có BHYT tại bệnh viện Nội tiết Trung ương
• 12. TUÂN THỦ SỬ DỤNG THUỐC
• 12.1. Tuân thủ sử dụng thuốc
• 12.2. Kết quả không phải lâm sàng: kiến thức, thực hành sử dụng insulin
• 12.3. Kết quả lâm sàng: chỉ số HbA1c và tỉ lệ nhập viện
• 13. ƯU ĐIỂM, NHƯỢC ĐIỂM VÀ Ý NGHĨA CỦA ĐỀ TÀI
• 13.1. Ưu điểm của đề tài luận án
• 13.2. Nhược điểm của đề tài luận án
• 13.3. Ý nghĩa của đề tài luận án
• KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ

I. Tổng quan về sử dụng thuốc

Sử dụng thuốc là một phần quan trọng trong chu trình chăm sóc sức khỏe tại bệnh viện. Chất lượng thuốc và sử dụng thuốc đúng cách có ảnh hưởng lớn đến hiệu quả điều trị. Tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, việc quản lý thuốc và tuân thủ sử dụng thuốc cần được cải thiện. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), tuân thủ điều trị là mức độ mà người bệnh thực hiện theo hướng dẫn của nhân viên y tế. Việc đánh giá chất lượng sử dụng thuốc bao gồm các chỉ số như thời gian cấp phát, tỷ lệ thuốc được cấp phát đúng và mức độ hiểu biết của người bệnh về thuốc. Những chỉ số này không chỉ phản ánh chất lượng thuốc mà còn ảnh hưởng đến sự hài lòng của người bệnh. Một nghiên cứu cho thấy, chỉ 1% người bệnh được tư vấn đầy đủ về thuốc trong quá trình cấp phát, dẫn đến việc nhiều người không nhớ chính xác cách sử dụng thuốc.

1.1. Chu trình sử dụng thuốc

Chu trình sử dụng thuốc bao gồm các bước từ chẩn đoán, kê đơn, cấp phát thuốc đến tuân thủ. Cấp phát thuốc là quá trình quan trọng, yêu cầu dược sĩ phải đảm bảo thuốc được phát đúng, đủ và người bệnh hiểu rõ cách sử dụng. Việc kiểm soát thuốc trong từng giai đoạn là cần thiết để giảm thiểu sai sót và tăng cường an toàn thuốc. Theo nghiên cứu, nhiều người bệnh không tuân thủ đúng liều lượng và thời gian sử dụng thuốc, dẫn đến hiệu quả điều trị không đạt yêu cầu. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đào tạo dược sĩ và nâng cao chất lượng dịch vụ cấp phát thuốc tại bệnh viện.

II. Thực trạng sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương

Tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, thực trạng sử dụng thuốc cho thấy nhiều vấn đề cần được giải quyết. Nghiên cứu cho thấy, có tới 46% người bệnh quên sử dụng thuốc, đặc biệt là trong điều trị bệnh đái tháo đường. Việc tuân thủ sử dụng thuốc không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe của người bệnh mà còn làm tăng chi phí điều trị. Hệ thống y tế cần có các biện pháp can thiệp để nâng cao chất lượng sử dụng thuốc. Một trong những giải pháp là cung cấp thông tin rõ ràng về thuốc cho người bệnh, giúp họ hiểu rõ hơn về tác dụng và cách sử dụng. Việc này không chỉ giúp người bệnh tuân thủ tốt hơn mà còn giảm thiểu các phản ứng có hại từ thuốc.

2.1. Đánh giá thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc

Đánh giá thực trạng tuân thủ sử dụng thuốc cho thấy nhiều người bệnh không thực hiện đúng theo chỉ định. Nghiên cứu cho thấy, có tới 30% người bệnh không nhớ thời điểm dùng thuốc và hơn 50% không biết về tác dụng phụ của thuốc. Điều này cho thấy sự cần thiết phải cải thiện chất lượng thông tin mà người bệnh nhận được. Việc đào tạo cho nhân viên y tế về cách truyền đạt thông tin thuốc cũng rất quan trọng. Một nghiên cứu cho thấy, khi người bệnh được cung cấp thông tin đầy đủ, tỷ lệ tuân thủ sử dụng thuốc tăng lên đáng kể. Điều này nhấn mạnh vai trò của chăm sóc sức khỏe trong việc nâng cao chất lượng sử dụng thuốc.

III. Giải pháp nâng cao chất lượng sử dụng thuốc

Để nâng cao chất lượng sử dụng thuốc tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương, cần thực hiện một số giải pháp can thiệp. Đầu tiên, cần tăng cường quản lý thuốc thông qua việc đào tạo nhân viên y tế về quy trình cấp phát và tư vấn thuốc. Thứ hai, việc cung cấp tài liệu hướng dẫn sử dụng thuốc cho người bệnh là rất cần thiết. Tài liệu này nên được thiết kế dễ hiểu, giúp người bệnh nắm rõ cách sử dụng và tác dụng của thuốc. Cuối cùng, cần có các chương trình theo dõi và đánh giá hiệu quả của các can thiệp này để điều chỉnh kịp thời. Những giải pháp này không chỉ giúp nâng cao chất lượng thuốc mà còn cải thiện sự hài lòng của người bệnh.

3.1. Can thiệp nâng cao tuân thủ sử dụng thuốc

Can thiệp nâng cao tuân thủ sử dụng thuốc có thể bao gồm việc tổ chức các buổi tập huấn cho người bệnh về cách sử dụng thuốc đúng cách. Các buổi tập huấn này nên được thực hiện thường xuyên và có sự tham gia của các chuyên gia y tế. Ngoài ra, việc sử dụng công nghệ thông tin để nhắc nhở người bệnh về thời gian và liều lượng sử dụng thuốc cũng là một giải pháp hiệu quả. Nghiên cứu cho thấy, những người bệnh nhận được nhắc nhở thường xuyên có tỷ lệ tuân thủ cao hơn. Điều này cho thấy, việc áp dụng công nghệ trong chăm sóc sức khỏe có thể góp phần nâng cao chất lượng sử dụng thuốc.