Thực trạng bàn giao người bệnh theo mô hình sbar của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện đa khoa quốc tế vinmec times city năm 2022

Bài viết phân tích thực trạng bàn giao bệnh nhân theo mô hình SBAR của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City năm 2022, nhấn mạnh vào các yếu tố liên quan.

• Tác giả: Cao Thị Thiêm
• Người hướng dẫn: TS. Trần Quang Huy
• Trường học: Trường Đại Học Thăng Long
• Chuyên ngành: Điều Dưỡng
• Đề tài: Thực Trạng Bàn Giao Người Bệnh Theo Mô Hình SBAR Của Điều Dưỡng Và Một Số Yếu Tố Liên Quan Tại Bệnh Viện Đa Khoa Quốc Tế Vinmec Times City Năm 2022
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. KHÁI NIỆM BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH
• 1.2. QUY ĐỊNH VỀ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH Ở VIỆT NAM
• 1.3. NỘI DUNG BÀN GIAO THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH
• 1.3.1. Định danh người bệnh
• 1.3.2. Chẩn đoán và tình trạng hiện tại của người bệnh
• 1.3.3. Bệnh kèm theo
• 1.3.4. Các kết quả/chỉ số báo động (chỉ số bất thường) cận lâm sàng của người bệnh
• 1.3.5. Tiền sử dị ứng của người bệnh
• 1.3.6. Các chỉ định sử dụng thuốc của Bác sĩ
• 1.4. CÁC PHƯƠNG PHÁP BÀN GIAO ĐIỀU DƯỠNG
• 1.4.1. Bàn giao bằng lời nói
• 1.4.2. Bàn giao tại giường
• 1.4.3. Bàn giao bằng bản ghi âm
• 1.4.4. Bàn giao bằng văn bản
• 1.4.5. Hệ thống bàn giao máy tính hoặc điện tử
• 1.5. MỘT SỐ MÔ HÌNH ỨNG DỤNG TRONG BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH
• 1.5.1. MÔ HÌNH BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH SBAR
• 1.5.1.1. Giới thiệu về mô hình bàn giao người bệnh SBAR
• 1.5.1.2. Nội dung mô hình bàn giao người bệnh SBAR
• 1.6. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TRONG NƯỚC VỀ CÔNG TÁC BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH SBAR
• 1.6.1. Một số nghiên cứu trên thế giới
• 1.6.2. Một số nghiên cứu tại Việt Nam
• 1.7. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN CÔNG TÁC BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH
• 1.7.1. Yếu tố thuộc về cơ sở y tế
• 1.7.2. Yếu tố thuộc về điều dưỡng
• 1.8. KHUNG LÝ THUYẾT NGHIÊN CỨU
• 1.9. GIỚI THIỆU ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Nghiên cứu định lượng
• 2.1.2. Nghiên cứu định tính
• 2.2. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thời nghiên gian cứu
• 2.2.2. Địa điểm nghiên cứu
• 2.3. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
• 2.4. CỠ MẪU VÀ PHƯƠNG PHÁP CHỌN MẪU
• 2.4.1. Nghiên cứu định lượng
• 2.4.2. Nghiên cứu định tính
• 2.5. BỘ CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU
• 2.5.1. Nghiên cứu định lượng
• 2.5.2. Nghiên cứu định tính
• 2.6. PHƯƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU
• 2.6.1. Thu thập số liệu định lượng
• 2.6.2. Thu thập số liệu định tính
• 2.7. BIẾN SỐ TRONG NGHIÊN CỨU
• 2.7.1. Nghiên cứu định lượng
• 2.7.2. Các chủ đề nghiên cứu định tính
• 2.8. PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH SỐ LIỆU
• 2.8.1. Nghiên cứu định lượng
• 2.8.2. Nghiên cứu định tính
• 2.9. SAI SỐ VÀ CÁC BIỆN PHÁP KHỐNG CHẾ SAI SỐ
• 2.10. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. THÔNG TIN VỀ CÁC CA BÀN GIAO VÀ ĐIỀU DƯỠNG THỰC HIỆN BÀN GIAO
• 3.2. THỰC TRẠNG BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH SBAR
• 3.2.1. Tuân thủ thực hiện bàn giao bằng lời nói theo mô hình SBAR
• 3.2.2. Tuân thủ bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR qua ghi hồ sơ
• 3.3. LIÊN QUAN ĐẾN TUÂN THỦ THỰC HIỆN BÀN GIAO BẰNG LỜI NÓI THEO MÔ HÌNH SBAR
• 3.4. LIÊN QUAN VỚI TUÂN THỦ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH SBAR QUA GHI HỒ SƠ
• 3.5. NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH SBAR CỦA ĐIỀU DƯỠNG
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH THEO MÔ HÌNH SBAR
• 4.1.1. Tuân thủ thực hiện bàn giao bằng lời nói
• 4.1.2. Thực trạng bàn giao qua ghi phiếu bàn giao
• 4.2. CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TUÂN THỦ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH
• 4.2.1. Các yếu tố liên quan với tuân thủ bàn giao người bệnh
• 4.2.2. Một số yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bàn giao người bệnh
• 4.2.3. Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR từ phía điều dưỡng
• 4.3. ĐIỂM MẠNH VÀ HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU
• 4.4. THỰC TRẠNG BÀN GIAO THEO MÔ HÌNH SBAR
• 4.5. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VỚI TUÂN THỦ BÀN GIAO THEO MÔ HÌNH SBAR
• 4.6. ĐỐI VỚI BỆNH VIỆN QUỐC TẾ VINMEC TIMES CITY
• 4.7. ĐỐI VỚI NGHIÊN CỨU TIẾP THEO
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• Phụ lục 1: Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu
• Phụ lục 2: Bảng kiểm quan sát đánh giá tuân thủ công tác bàn giao người bệnh của điều dưỡng
• Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm
• Phụ lục 4: Các biến số trong nghiên cứu

Tóm tắt

I. Giới thiệu chung về Luận văn

Luận văn "Thực trạng bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022" của tác giả Cao Thị Thiêm là một nghiên cứu sâu sát và toàn diện về thực trạng áp dụng mô hình SBAR trong công tác bàn giao người bệnh tại Bệnh viện Vinmec Times City. Nghiên cứu này có ý nghĩa to lớn trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ chăm sóc sức khỏe và an toàn cho người bệnh.

II. Mục tiêu nghiên cứu

Luận văn tập trung vào hai mục tiêu chính:

1. Mô tả thực trạng tuân thủ bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR của điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022.
2. Phân tích một số yếu tố liên quan và rào cản ảnh hưởng đến thực trạng tuân thủ bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR của điều dưỡng tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City.

III. Phương pháp nghiên cứu

Luận văn áp dụng cả phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính. Nghiên cứu định lượng được thực hiện thông qua khảo sát bảng hỏi để thu thập dữ liệu về mức độ tuân thủ mô hình SBAR. Nghiên cứu định tính được thực hiện thông qua phỏng vấn chuyên sâu để hiểu rõ hơn những yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng SBAR trong thực tế.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ tuân thủ mô hình SBAR trong bàn giao người bệnh tại Bệnh viện Vinmec Times City còn nhiều hạn chế. Các yếu tố ảnh hưởng đến việc áp dụng SBAR bao gồm:

• Yếu tố chủ quan: Thái độ, nhận thức của điều dưỡng về mô hình SBAR, kỹ năng giao tiếp, khả năng xử lý thông tin.
• Yếu tố khách quan: Áp lực công việc, thiếu thời gian, thiếu nguồn lực hỗ trợ, thiếu sự đồng lòng của đội ngũ y tế.

V. Bàn luận

Luận văn đưa ra những phân tích sâu sắc về nguyên nhân dẫn đến tình trạng tuân thủ mô hình SBAR còn thấp. Tác giả cũng đề xuất một số giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả áp dụng SBAR, bao gồm:

• Nâng cao nhận thức: Tuyên truyền, đào tạo cho đội ngũ y tế về tầm quan trọng của SBAR.
• Xây dựng quy chế, quy định: Xây dựng quy định cụ thể về việc áp dụng SBAR tại bệnh viện.
• Hỗ trợ thực hành: Tổ chức các buổi tập huấn, thực hành mô hình SBAR cho điều dưỡng.

VI. Ý nghĩa và ứng dụng thực tiễn

Luận văn "Thực trạng bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR của điều dưỡng và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City năm 2022" là một nghiên cứu có ý nghĩa thực tiễn to lớn. Kết quả nghiên cứu và các giải pháp được đưa ra trong luận văn góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, đảm bảo an toàn cho người bệnh tại Bệnh viện Vinmec Times City. Hơn nữa, luận văn cũng là tài liệu tham khảo hữu ích cho các cơ sở y tế khác trong việc áp dụng mô hình SBAR.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Giao tiếp hiệu quả giữa nhân viên y tế (NVYT) đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo an toàn và chất lượng chăm sóc người bệnh (NB). Theo báo cáo của The Joint Commission, hơn 70% sự cố y khoa nghiêm trọng trong bệnh viện năm 2015 có nguyên nhân gốc rễ từ lỗi bàn giao thông tin. Tại Việt Nam, mặc dù ngành y tế đã có nhiều tiến bộ, sự cố y khoa liên quan đến công tác bàn giao của điều dưỡng vẫn còn phổ biến và cần được cải thiện. Mô hình SBAR (Situation – Background – Assessment – Recommendation) được xem là công cụ tiêu chuẩn hóa giúp nâng cao hiệu quả giao tiếp trong bàn giao người bệnh, giảm thiểu sai sót và tăng cường an toàn cho NB.

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City trong năm 2022 nhằm đánh giá thực trạng tuân thủ bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR của điều dưỡng và phân tích các yếu tố ảnh hưởng. Nghiên cứu tập trung vào 304 ca bàn giao tại các khoa lâm sàng như Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Hồi sức, Cấp cứu, Ung bướu, Tim mạch và Y học tái tạo. Mục tiêu chính là mô tả mức độ tuân thủ và xác định các rào cản trong quá trình thực hiện, từ đó đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả công tác bàn giao.

Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện quy trình bàn giao, góp phần giảm thiểu sự cố y khoa, nâng cao chất lượng chăm sóc và đảm bảo an toàn cho người bệnh tại các cơ sở y tế hiện nay.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên mô hình SBAR, một công cụ giao tiếp chuẩn hóa gồm bốn thành phần chính:

• Situation (Tình huống): Thông tin cá nhân và lý do nhập viện của người bệnh.
• Background (Diễn biến): Tiền sử dị ứng, bệnh kèm theo, diễn biến chính và các can thiệp đã thực hiện.
• Assessment (Đánh giá): Tình trạng hiện tại và các vấn đề đặc biệt cần lưu ý.
• Recommendation (Đề nghị): Kế hoạch chăm sóc, điều trị và can thiệp tiếp theo.

Ngoài ra, nghiên cứu còn tham khảo các lý thuyết về giao tiếp y tế, an toàn người bệnh và quản lý chất lượng dịch vụ y tế. Các khái niệm chuyên ngành như định danh người bệnh, chỉ số báo động cận lâm sàng, và các phương pháp bàn giao truyền thống cũng được tích hợp để làm rõ bối cảnh nghiên cứu.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế mô tả cắt ngang kết hợp định lượng và định tính.

• Nguồn dữ liệu:

  • Định lượng: Quan sát trực tiếp 304 ca bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Vinmec Times City.
  • Định tính: Thảo luận nhóm với 20 điều dưỡng có kinh nghiệm từ 4 năm trở lên, đại diện cho các khoa lâm sàng.

• Cỡ mẫu:

  • Định lượng: 304 ca bàn giao, được chọn theo phương pháp thuận tiện và ngẫu nhiên trong thời gian thu thập từ tháng 9 đến tháng 11 năm 2022.
  • Định tính: 4 nhóm thảo luận, mỗi nhóm 4-6 điều dưỡng.

• Phương pháp phân tích:

  • Định lượng: Sử dụng phần mềm SPSS 20 để phân tích thống kê mô tả (tần suất, tỷ lệ phần trăm, trung bình) và phân tích mối liên quan (Odds Ratio, 95% CI).
  • Định tính: Phân tích nội dung (Content analysis) theo hướng dẫn của Elo & Kyngas, dựa trên bản ghi âm và ghi chép thảo luận nhóm.

• Timeline nghiên cứu:

  • Thu thập số liệu: Tháng 9 - 11/2022
  • Phân tích và báo cáo: Tháng 12/2022 - 2/2023

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tuân thủ bàn giao theo mô hình SBAR bằng lời nói:

   • Tỷ lệ tuân thủ cao nhất thuộc nhóm nội dung Đánh giá (Assessment) với 99% bàn giao tình trạng hiện tại người bệnh và 94,7% bàn giao các vấn đề đặc biệt cần lưu ý.
   • Nhóm Diễn biến (Background) có tỷ lệ tuân thủ đa dạng: tiền sử dị ứng 80,6%, bệnh kèm theo 89,5%, diễn biến chính 98%, chẩn đoán 96,4%, can thiệp đã thực hiện 94,1%.
   • Nội dung Tình huống (Situation) có tỷ lệ tuân thủ 78% cho thông tin cá nhân và 84,5% cho lý do nhập viện.
   • Nhóm Đề nghị (Recommendation) đạt 89,5% tuân thủ bàn giao kế hoạch chăm sóc, điều trị tiếp theo.

2. Hoàn thành ghi nhận thông tin trên phiếu bàn giao và hồ sơ bệnh án:

   • Tỷ lệ hoàn thành ghi nhận đầy đủ thông tin trung bình đạt khoảng 85%, tuy nhiên vẫn còn tồn tại các trường hợp chưa ký xác nhận hoặc ghi chép chưa đầy đủ.

3. Yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ bàn giao:

   • Đặc điểm cá nhân điều dưỡng: Tuổi trung bình 31,2, kinh nghiệm trung bình 6,1 năm, nữ chiếm 79,9%.
   • Địa điểm bàn giao: 44,7% ca bàn giao tại đầu giường, 41,1% tại phòng hành chính, 9,5% khi đi buồng bác sĩ và điều dưỡng.
   • Thời điểm bàn giao: 68,8% ca vào buổi sáng, 31,2% vào chiều và tối.
   • Các yếu tố như sự quan tâm của lãnh đạo, công tác kiểm tra giám sát, công cụ hỗ trợ, tập huấn và quá tải công việc được xác định là những rào cản hoặc điều kiện thuận lợi ảnh hưởng đến mức độ tuân thủ.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy mô hình SBAR được áp dụng tương đối hiệu quả tại Bệnh viện Vinmec Times City với tỷ lệ tuân thủ cao ở các nội dung trọng yếu như đánh giá tình trạng người bệnh và diễn biến bệnh. Tuy nhiên, tỷ lệ tuân thủ thấp hơn ở phần thông tin cá nhân và tiền sử bệnh/gia đình cho thấy cần cải thiện trong việc chuẩn hóa và đầy đủ thông tin bàn giao.

So sánh với các nghiên cứu quốc tế, tỷ lệ tuân thủ của nghiên cứu này tương đồng hoặc cao hơn một số báo cáo trước đây, ví dụ nghiên cứu tại khoa cấp cứu Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM ghi nhận 75% tuân thủ tổng thể. Các yếu tố như sự quan tâm của lãnh đạo và công tác đào tạo được khẳng định là then chốt trong việc nâng cao chất lượng bàn giao, phù hợp với các nghiên cứu tại Hàn Quốc và Anh.

Việc bàn giao tại đầu giường chiếm tỷ lệ cao góp phần tăng cường sự tham gia của người bệnh và gia đình, đồng thời giảm thiểu sai sót do truyền đạt thông tin trực tiếp. Tuy nhiên, áp lực số lượng ca bệnh và thời gian bàn giao cũng là thách thức lớn, cần được quản lý hợp lý để tránh ảnh hưởng đến chất lượng giao tiếp.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ tuân thủ từng nhóm nội dung SBAR và bảng phân tích mối liên quan giữa các yếu tố cá nhân, môi trường với mức độ tuân thủ, giúp minh họa rõ ràng các điểm mạnh và hạn chế trong thực tế.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Tăng cường đào tạo và tập huấn chuyên sâu về mô hình SBAR cho điều dưỡng:

   • Mục tiêu: Nâng cao nhận thức và kỹ năng thực hiện bàn giao đầy đủ, chính xác.
   • Thời gian: Triển khai định kỳ hàng quý.
   • Chủ thể: Ban giám đốc bệnh viện phối hợp phòng đào tạo và điều dưỡng trưởng các khoa.

2. Xây dựng và hoàn thiện bộ công cụ hỗ trợ bàn giao chuẩn hóa:

   • Mục tiêu: Đảm bảo phiếu bàn giao và hồ sơ bệnh án được ghi chép đầy đủ, dễ sử dụng.
   • Thời gian: Hoàn thiện trong 6 tháng.
   • Chủ thể: Phòng quản lý chất lượng và khoa điều dưỡng.

3. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát và phản hồi liên tục:

   • Mục tiêu: Phát hiện kịp thời các sai sót, rào cản trong quá trình bàn giao để điều chỉnh.
   • Thời gian: Thực hiện hàng tháng.
   • Chủ thể: Điều dưỡng trưởng các khoa phối hợp phòng kiểm soát nhiễm khuẩn và an toàn người bệnh.

4. Quản lý hợp lý số lượng ca bàn giao và thời gian bàn giao:

   • Mục tiêu: Giảm áp lực công việc, đảm bảo thời gian đủ cho bàn giao chất lượng.
   • Thời gian: Xây dựng kế hoạch trong 3 tháng.
   • Chủ thể: Ban giám đốc bệnh viện và phòng nhân sự.

5. Khuyến khích giao tiếp mở và làm việc nhóm hiệu quả giữa các điều dưỡng:

   • Mục tiêu: Tăng cường sự phối hợp, giảm thiểu sai sót do thiếu thông tin hoặc hiểu nhầm.
   • Thời gian: Tổ chức các buổi workshop hàng năm.
   • Chủ thể: Phòng đào tạo và điều dưỡng trưởng.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Điều dưỡng và nhân viên y tế tại các bệnh viện:

   • Lợi ích: Nắm bắt quy trình bàn giao chuẩn, nâng cao kỹ năng giao tiếp và an toàn người bệnh.
   • Use case: Áp dụng mô hình SBAR trong công tác bàn giao hàng ngày.

2. Ban lãnh đạo và quản lý bệnh viện:

   • Lợi ích: Hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng đến chất lượng bàn giao, từ đó xây dựng chính sách và quy trình phù hợp.
   • Use case: Thiết kế chương trình đào tạo và giám sát công tác bàn giao.

3. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành điều dưỡng, y tế công cộng:

   • Lợi ích: Tham khảo phương pháp nghiên cứu kết hợp định lượng và định tính trong lĩnh vực an toàn người bệnh.
   • Use case: Phát triển đề tài nghiên cứu liên quan đến giao tiếp y tế và quản lý chất lượng.

4. Cơ quan quản lý y tế và tổ chức kiểm định chất lượng:

   • Lợi ích: Đánh giá thực trạng và hiệu quả áp dụng mô hình SBAR tại các cơ sở y tế, làm cơ sở xây dựng tiêu chuẩn.
   • Use case: Xây dựng hướng dẫn và quy định về công tác bàn giao người bệnh.

Câu hỏi thường gặp

1. Mô hình SBAR là gì và tại sao quan trọng trong bàn giao người bệnh?
   SBAR là công cụ giao tiếp chuẩn hóa gồm bốn phần: Tình huống, Diễn biến, Đánh giá và Đề nghị. Nó giúp truyền đạt thông tin ngắn gọn, chính xác, giảm thiểu sai sót và nâng cao an toàn người bệnh. Ví dụ, nhiều bệnh viện quốc tế đã giảm sự cố y khoa nghiêm trọng sau khi áp dụng SBAR.

2. Nghiên cứu này sử dụng phương pháp nào để đánh giá tuân thủ bàn giao?
   Nghiên cứu quan sát trực tiếp 304 ca bàn giao và sử dụng bảng kiểm đánh giá mức độ tuân thủ từng nội dung SBAR. Đồng thời, thảo luận nhóm với điều dưỡng để hiểu rõ các yếu tố ảnh hưởng. Phương pháp này giúp thu thập dữ liệu khách quan và toàn diện.

3. Yếu tố nào ảnh hưởng nhiều nhất đến việc tuân thủ bàn giao theo SBAR?
   Sự quan tâm của lãnh đạo, công tác đào tạo, công cụ hỗ trợ và áp lực công việc là những yếu tố chính. Ví dụ, điều dưỡng có kinh nghiệm và được tập huấn bài bản thường tuân thủ tốt hơn, trong khi quá tải ca bệnh làm giảm chất lượng bàn giao.

4. Làm thế nào để cải thiện việc ghi chép thông tin trên phiếu bàn giao?
   Cần xây dựng bộ công cụ chuẩn, đơn giản, dễ sử dụng và tổ chức tập huấn thường xuyên. Kiểm tra, giám sát và phản hồi liên tục cũng giúp nâng cao tính chính xác và đầy đủ của hồ sơ. Một số bệnh viện đã áp dụng hệ thống điện tử để hỗ trợ ghi chép hiệu quả hơn.

5. Việc bàn giao tại đầu giường có lợi ích gì so với bàn giao tại phòng hành chính?
   Bàn giao tại đầu giường giúp tăng sự tham gia của người bệnh và gia đình, cải thiện sự hiểu biết và hợp tác trong điều trị. Đồng thời, điều dưỡng có thể quan sát trực tiếp tình trạng NB, giảm thiểu sai sót do truyền đạt thông tin gián tiếp. Tuy nhiên, cần quản lý thời gian để tránh kéo dài quá mức.

Kết luận

• Nghiên cứu đã đánh giá thực trạng tuân thủ bàn giao người bệnh theo mô hình SBAR tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City với 304 ca bàn giao, cho thấy tỷ lệ tuân thủ cao ở các nội dung trọng yếu nhưng còn tồn tại một số hạn chế ở phần thông tin cá nhân và tiền sử bệnh.
• Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm đặc điểm cá nhân điều dưỡng, môi trường làm việc, sự quan tâm của lãnh đạo, công tác đào tạo và áp lực công việc.
• Mô hình SBAR được khẳng định là công cụ hiệu quả giúp nâng cao chất lượng giao tiếp và an toàn người bệnh trong công tác bàn giao.
• Đề xuất các giải pháp cụ thể như tăng cường đào tạo, hoàn thiện công cụ hỗ trợ, giám sát thường xuyên và quản lý hợp lý số lượng ca bàn giao.
• Các bước tiếp theo bao gồm triển khai các khuyến nghị, theo dõi hiệu quả áp dụng và mở rộng nghiên cứu tại các cơ sở y tế khác.

Hành động ngay: Các bệnh viện và điều dưỡng nên áp dụng nghiêm túc mô hình SBAR, đồng thời tham khảo kết quả nghiên cứu để cải tiến quy trình bàn giao, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc và an toàn người bệnh.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. KHÁI NIỆM BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH Theo tổ chức kiểm định chất lượng quốc tế Joint Commission International (JCI) bàn giao là một quy trình thông tin cụ thể của NB từ người chăm sóc này sang người chăm sóc khác với mục đích đảm bảo tính liên tục và an toàn trong việc chăm sóc NB [1]. Trong đó, quy trình bàn giao NB quy định rõ những tình huống cần bàn giao và thống nhất thông tin cần bàn giao giữa các NVYT tham gia chăm sóc và điều trị NB [3]. Theo dự thảo Thông tư năm 2018 của Bộ Y tế về quy chế chuyên môn nhận diện người bệnh, vào viện, ra viện, chuyển khoa và bàn giao người bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Bàn giao người bệnh là việc bảo đảm mọi thông tin quan trọng của người bệnh được bàn giao đầy đủ, hiệu quả và thống nhất giữa các nhân viên y tế tham gia chăm sóc và điều trị người bệnh.

Thông tin cần được bàn giao bao gồm: Thông tin nhận diện người bệnh; Hồ sơ bệnh án (Chẩn đoán; diễn biến bệnh và những can thiệp đã thực hiện cho người bệnh; tình trạng người bệnh hiện tại); Lý do bàn giao. Công tác bàn giao người bệnh là việc làm thường xuyên, không chỉ giữa các ca trực mà còn giữa các điều dưỡng trong cùng một nhóm làm việc hoặc giữa các khu vực khác trong bệnh viện để đảm bảo sự chăm sóc không bị gián đoạn [11]. Việc bàn giao có trách nhiệm của NVYT trong bệnh viện ngày càng được quan tâm nhằm cải thiện chất lượng chăm sóc người bệnh và giảm thiểu tỷ lệ sự cố y khoa [34]. QUY ĐỊNH VỀ BÀN GIAO NGƯỜI BỆNH Ở VIỆT NAM Theo điều số 7, Thông tư số 19/2013/TT-BYT về việc hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện quy định về việc triển khai các biện pháp bảo đảm an toàn người bệnh và NVYT.

Thiết lập chương trình và xây dựng các quy định cụ thể bảo đảm an toàn cho NB và NVYT với 10 nội dung cần phải tuân thủ: (i) Xác định chính xác người bệnh; (ii) An toàn phẫu thuật, thủ thuật; (iii) An toàn trong sử dụng thuốc; (iv) Phòng và kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện; (v) Phòng ngừa rủi ro, sai sót do trao đổi, truyền đạt thông tin sai lệch giữa NVYT; (vi) Phòng ngừa người bệnh bị ngã; (vii) An toàn trong sử dụng Thư viện ĐH Thăng Long 4 trang thiết bị y tế; (viii) Bảo đảm môi trường làm việc an toàn; (ix) Thiết lập hệ thống thu thập, báo cáo sai sót chuyên môn, sự cố y khoa; (x) Xây dựng quy trình đánh giá sai sót chuyên môn, sự cố y khoa [9]. Theo Thông tư 31/2021/TT-BYT ngày 26/01/2011 về Hướng dẫn công tác điều dưỡng về chăm sóc người bệnh trong bệnh viện của Bộ Y tế đã quy định cụ thể 12 nhiệm vụ chuyên môn chăm sóc người bệnh của một ĐD (từ Điều 4 - Điều 15) [12]. NỘI DUNG BÀN GIAO THÔNG TIN NGƯỜI BỆNH 1. Định danh người bệnh Là việc xác định danh tính của người bệnh bao gồm các thông tin nhự: Họ tên đầy đủ, ngày tháng năm sinh và mã số nhập viện của người bệnh.

Định danh chính xác người bệnh khi bàn giao giữa các nhân viên y tế giúp quá trình theo dõi, chăm sóc, khám chữa bệnh và áp dụng đúng dịch vụ, quy trình điều trị đúng cho người bệnh. Định danh sai người bệnh sẽ là nguyên nhân dẫn đến rủi ro trong khi cung cấp dịch vụ y tế cho người bệnh. Thời điểm cần định danh người bệnh [5], [11]. (1) Thực hiện các kỹ thuật chuyên môn phục vụ khám và điều trị.

(2) Thực hiện các thủ thuật, kỹ thuật gây mê, an thần tĩnh mạch. (3) Thực hiện các can thiệp ngoại khoa. (4) Thực hiện các thủ thuật có xâm lấn. (5) Thực hiện thuốc hoặc bàn giao thuốc cho người.

(6) Thực hiện các chỉ định cận lâm sàng: xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh. (7) Thực hiện các chỉ định liên quan đến truyền máu và các chế phẩm máu. (8) Bàn giao người bệnh. (9) Tiếp đón; thanh toán, khám chữa bệnh, phục vụ ăn uống.

(10) Vận chuyển người bệnh. Khi bất kỳ thông tin nào của người bệnh không trùng khớp với thông tin trên giấy tờ, hồ sơ bệnh án, dịch vụ sẽ không được thực hiện cho đến khi có bằng chứng xác thực đúng thông tin của NB. Trong trường hợp thất lạc, bị mờ thông tin cần phải được NVYT thay mới. Chẩn đoán và tình trạng hiện tại của người bệnh Chẩn đoán bệnh của người bệnh là kết luận tên bệnh sau khi bác sĩ khám và thực hiện các thăm dò chức năng, các xét nghiệm cận lâm sàng.

Căn cứ vào chẩn đoán bệnh mà BS có phác đồ điều trị phù hợp [8]. Tình trạng hiện tại của NB là tình hình sức khoẻ của người bệnh ở tại thời điểm bàn giao giữa các NVYT với nhau bao gồm tình trạng tỉnh táo, kích động, lơ mơ hay hôn mê và các dấu hiệu sống của người bệnh như mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở, độ bão hòa oxy, cân nặng, chiều cao của người bệnh [8]. Bệnh kèm theo Là bệnh mà người bệnh mắc phải ngoài bệnh lý mà họ đang được điều trị chính tại bệnh viện. Bệnh kèm theo có thể là nguyên nhân kết quả của bệnh chính đang điều trị, nó có thể ảnh hưởng một phần hoặc có thể không ảnh hưởng gì trên bệnh lý chính của NB [6], [5].

Các kết quả/chỉ số báo động (chỉ số bất thường) cận lâm sàng của người bệnh Kết quả/chỉ số cận lâm sàng báo động là những kết quả/chỉ số xét nghiệm của NB vượt quá giới hạn bình thường, có thể ảnh hưởng tới tính mạng của NB hoặc gây ra những hậu quả nghiêm trọng nếu bác sĩ lâm sàng không có những can thiệp kịp thời. Khi bàn giao giữa các ca trực, khi chuyển khoa, chuyển viện thì cần được bàn giao một cách cụ thể [2]. Tiền sử dị ứng của người bệnh Dị ứng là hiện tượng cơ thể có những phản ứng bất thường với các chất lạ khi các chất này xâm nhập cơ thể con người. Các chất lạ khi vào máu sẽ kích thích cơ thể sinh ra kháng thể để chống lại kháng nguyên từ bên ngoài vào [10], [4].

Các chỉ định sử dụng thuốc của Bác sĩ Là những thuốc mà BS kê cho NB bằng đơn bao gồm tên thuốc, nồng độ, liều sử dụng, đường dùng, thời gian dùng và cách thức pha chế mà ĐD phải thực hiện đúng cho NB [7]. Các thuốc tiêm truyền đường tĩnh mạch được chuẩn bị tại phòng riêng đảm bảo vệ sinh, có trang thiết bị phù hợp và do các NVYT được đào tạo thành thạo thực hiện. Thư viện ĐH Thăng Long 6 Các thuốc sử dụng cho người bệnh cần được bàn giao cụ thể, chi tiết giữa các NVYT với nhau, giữa các ca trực làm việc hay khi NB chuyển khoa, chuyển viện, khi thực hiện các phẫu thuật/thủ thuật. CÁC PHƯƠNG PHÁP BÀN GIAO ĐIỀU DƯỠNG 1.1 Bàn giao bằng lời nói Bàn giao bằng lời nói còn được gọi là bàn giao truyền thống và có thể nói là phương pháp bàn giao lâu đời.

Nó liên quan đến việc trao đổi bằng lời nói về thông tin và được hỗ trợ bởi tài liệu điều dưỡng [39]. Tại Vương quốc Anh, một nghiên cứu được tiến hành về việc chuyển giao giữa nhân viên cấp cứu và khoa cấp cứu cho thấy, bàn giao bằng lời phương tiện truyền thông tin hiệu quả và đáng tin cậy nhất, đồng thời là chuyển giao bằng lời nói bù đắp cho việc chữ viết và đọc thiếu thông tin [38]. Tuy nhiên, việc bàn giao bằng lời nói đã bị chỉ trích là mang tính nghi thức, dài dòng, tập trung vào các mối quan tâm về y tế thay vì điều dưỡng không quan tâm đến quan điểm của bệnh nhân, tập trung vào những gì điều dưỡng đã thực hiện và không đúng kế hoạch chăm sóc bệnh nhân, cung cấp thông tin không chính xác và không đầy đủ chuyển giao, không tuân theo một mô hình có cấu trúc và gắn liền với sự lặp lại của thông tin có thể thu được từ các tài liệu điều dưỡng [29] [30]. Bàn giao tại giường Phương pháp tại giường là phương pháp bàn giao ưu tiên vì nó lấy người bệnh làm trung tâm, liên quan đến sự tham gia của gia đình và thúc đẩy sự an toàn của người bệnh phản ánh quyền của người bệnh được trở thành đối tác chăm sóc, dẫn đến kết quả cao hơn và sự hài lòng của người bệnh.

Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh thêm rằng sự tham gia của người bệnh trong việc chăm sóc ra quyết định làm tăng cảm giác kiểm soát của họ, cải thiện kết quả chức năng và lâm sàng và giảm tỷ lệ chuyển tuyến, thay đổi chẩn đoán và biến chứng bệnh. Bệnh nhân và gia đình có cơ hội để đặt câu hỏi và bày tỏ mối quan tâm của họ về công tác chăm sóc, bên cạnh đó ĐD cũng nhận được thông tin thích hợp từ bệnh nhân và gia đình để cải thiện việc chăm sóc và xây dựng mối quan hệ ĐD-bệnh nhân/gia đình tốt hơn [21]. Tuy nhiên một số nghiên cứu cho thấy rằng phương pháp bàn giao này dài dòng một cách bất 7 hợp lý vì các NVYT thường xuyên bị gián đoạn, bao gồm cả những điều không cần thiết và thông tin không liên quan, kém hiệu quả hơn vì nó là sự kể lại sự việc thay vì diễn giải tình trạng của người bệnh [30]. Bàn giao bằng bản ghi âm Vị trí của phương pháp bàn giao này là văn phòng trực, nơi điều dưỡng có cơ hội ghi lại thông tin ngắn gọn và có liên quan vào máy ghi âm để ca sắp tới có thể nghe, vào thời điểm thuận tiện.

Máy ghi âm có thể được tạm dừng để giải quyết những gián đoạn có thể phát sinh trong quá trình bàn giao. Phương pháp ghi âm ít tốn thời gian hơn vì tối thiểu gián đoạn, nhưng nó cũng thiếu giao tiếp giữa điều dưỡng bàn giao và điều dưỡng nhận bàn giao, do đó không đáp ứng tính gắn kết hoặc chức năng cảm xúc. Bên cạnh đó, nó mang tính nghi lễ, hồi tưởng, thông tin định hướng điều trị thay vì tập trung vào hướng lập kế hoạch và nó không mang tính kiên nhẫn, tập trung và quan trọng là các câu hỏi được đưa ra bởi các điều dưỡng nhận có thể vẫn chưa được trả lời và người nhận dành nhiều thời gian hơn để xem xét tài liệu của bệnh nhân để xác nhận thông tin [30]. Một nhà nghiên cứu đã thực hiện một nghiên cứu so sánh về bàn giao bằng ghi âm và bàn giao bằng lời nói và nhận thấy rằng phương pháp ghi âm là dễ bị sai sót hơn [56].