Kiến Thức và Thực Hành Quy Trình Đỡ Đẻ Thường của Hộ Sinh tại Bệnh Viện Phụ Sản Cần Thơ

Hộ sinh đóng vai trò then chốt trong việc chăm sóc sản phụ trong suốt quá trình chuyển dạ và đỡ đẻ. Họ là người trực tiếp theo dõi, phát hiện sớm các dấu hiệu nguy hiểm, và thực hiện các can thiệp cần thiết. Theo WHO, hộ sinh là đối tượng hành nghề y tế phù hợp nhất trong chăm sóc sản phụ và trẻ sơ sinh, đặc biệt trong các trường hợp không có yếu tố nguy cơ. Do đó, kiến thức và kỹ năng của hộ sinh có ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả của cuộc sinh, đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé.

Nghiên cứu hướng đến hai mục tiêu chính: Thứ nhất, mô tả chi tiết kiến thức và thực hành của hộ sinh tại Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ trong việc tuân thủ quy trình đỡ đẻ thường. Thứ hai, xác định các yếu tố có liên quan đến kiến thức và thực hành này, bao gồm kinh nghiệm làm việc, trình độ đào tạo, và các yếu tố khác. Kết quả nghiên cứu sẽ cung cấp cơ sở khoa học cho việc xây dựng các chương trình đào tạo và bồi dưỡng nghiệp vụ, nhằm nâng cao năng lực cho đội ngũ hộ sinh.

Chảy máu sau sinh vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ ở các nước thu nhập thấp và là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong mẹ trên toàn cầu. Tại Việt Nam, chảy máu sau sinh chiếm 47% trong số các ca tử vong mẹ do nguy cơ sản khoa. Do đó, việc trang bị cho hộ sinh những kỹ năng cần thiết để phòng ngừa và xử trí chảy máu sau sinh là vô cùng quan trọng.

Báo cáo đánh giá người đỡ đẻ có kỹ năng năm 2011 chỉ ra rằng chất lượng xử trí tích cực giai đoạn 3 chuyển dạ còn rất thấp. Hộ sinh là lực lượng chủ yếu cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyển dạ, vì vậy, trình độ chuyên môn của họ có ý nghĩa quyết định trong việc cứu sống sản phụ. Cần có các biện pháp can thiệp để nâng cao kiến thức sản khoa và thực hành sản khoa cho đội ngũ hộ sinh.

Theo báo cáo của Bệnh viện Phụ sản Cần Thơ, có 5% trường hợp sinh đường âm đạo gặp biến chứng, trong đó có chảy máu sau đẻ và sót rau. Các nguyên nhân gây chảy máu sau đẻ thường gặp là sót rau, đờ tử cung, và chấn thương đường sinh dục. Việc hộ sinh nắm vững quy trình đỡ đẻ thường và tuân thủ các kỹ thuật đúng đắn sẽ góp phần kiểm soát các nguyên nhân này.

Chuyển dạ được chia thành 3 giai đoạn: giai đoạn xóa mở cổ tử cung, giai đoạn sổ thai, và giai đoạn sổ rau. Trong mỗi giai đoạn, hộ sinh có những nhiệm vụ cụ thể, từ theo dõi cơn co tử cung, nhịp tim thai, đến hướng dẫn sản phụ cách rặn đẻ và thực hiện các kỹ thuật đỡ đẻ. Việc theo dõi sát sao và can thiệp kịp thời là rất quan trọng để đảm bảo cuộc sinh diễn ra thuận lợi.

Đỡ đẻ ngôi chỏm đòi hỏi người hộ sinh phải có kỹ năng và kinh nghiệm để điều khiển sự sổ thai theo đúng cơ chế, tránh rách tầng sinh môn. Hộ sinh cần hướng dẫn sản phụ cách rặn đẻ, nín hơi, và hít thở đúng cách, đồng thời phải theo dõi sát sao tình trạng của thai nhi để phát hiện sớm các dấu hiệu bất thường. Kỹ thuật đỡ đẻ thường đúng cách giúp cuộc đẻ diễn ra nhanh chóng, an toàn và tránh tai biến.

Xử trí tích cực giai đoạn 3 (XTTCGĐ3) là một quy trình quan trọng nhằm phòng ngừa chảy máu sau sinh. Quy trình này bao gồm việc tiêm oxytocin, kéo dây rốn có kiểm soát, và xoa bóp tử cung. Việc thực hiện đầy đủ và đúng cách các bước trong XTTCGĐ3 giúp giảm đáng kể nguy cơ chảy máu sau sinh, một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ.

Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến cáo tiêm bắp oxytocin với liều 10 đơn vị ngay sau khi thai sổ để phòng ngừa chảy máu sau đẻ. Việc tiêm oxytocin giúp tăng co tử cung, giảm nguy cơ đờ tử cung và chảy máu. Trước khi tiêm, cần kiểm tra cẩn thận để đảm bảo không còn thai trong tử cung.

Kéo dây rốn có kiểm soát là một kỹ thuật giúp thúc đẩy quá trình sổ rau. Kỹ thuật này đòi hỏi nhân viên y tế phải được đào tạo bài bản. Việc kéo dây rốn phải được thực hiện nhẹ nhàng, liên tục, và phối hợp với xoa bóp tử cung để tránh gây tổn thương cho sản phụ. Cần theo dõi sát sao tình trạng chảy máu trong quá trình thực hiện.

Nghiên cứu cho thấy nhóm hộ sinh có số năm công tác dưới 5 năm thường có kiến thức về quy trình đỡ đẻ thường tốt hơn so với nhóm có kinh nghiệm lâu năm hơn. Điều này có thể do hộ sinh trẻ tuổi được tiếp cận với các kiến thức mới và cập nhật hơn trong quá trình đào tạo. Tuy nhiên, kinh nghiệm thực tế cũng đóng vai trò quan trọng, vì vậy cần kết hợp cả kiến thức lý thuyết và kinh nghiệm thực tiễn để nâng cao năng lực cho hộ sinh.

Việc tham gia các khóa tập huấn về chăm sóc thiết yếu sớm cho bà mẹ và trẻ sơ sinh có tác động tích cực đến kiến thức của hộ sinh. Các khóa tập huấn giúp hộ sinh cập nhật các kiến thức mới nhất và nâng cao kỹ năng thực hành, từ đó cải thiện chất lượng chăm sóc sản khoa. Cần thường xuyên tổ chức các khóa tập huấn cho tất cả hộ sinh để đảm bảo họ luôn nắm vững những kiến thức và kỹ năng cần thiết.

Kết quả nghiên cứu cho thấy nhiều hộ sinh còn hạn chế về kiến thức và mong muốn được đào tạo, tập huấn thêm. Điều này cho thấy nhu cầu nâng cao trình độ chuyên môn của đội ngũ hộ sinh là rất lớn. Bệnh viện và các cơ quan quản lý cần tạo điều kiện để hộ sinh được tham gia các khóa đào tạo và tập huấn, đồng thời xây dựng môi trường làm việc khuyến khích học tập và chia sẻ kinh nghiệm.

Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch quản lý, giám sát chặt chẽ việc thực hiện quy trình đỡ đẻ thường. Cần có các công cụ kiểm tra, đánh giá để đảm bảo hộ sinh tuân thủ đầy đủ các bước trong quy trình. Việc giám sát cần được thực hiện thường xuyên và khách quan, đồng thời cần có cơ chế phản hồi để hộ sinh có thể học hỏi và cải thiện.

Cần xây dựng kế hoạch đào tạo và huấn luyện liên tục cho hộ sinh, tập trung vào các nội dung cập nhật về quy trình đỡ đẻ, chăm sóc thiết yếu cho bà mẹ và trẻ sơ sinh, và cách xử lý các tai biến sản khoa. Các khóa đào tạo cần được thiết kế khoa học, kết hợp giữa lý thuyết và thực hành, và có sự tham gia của các chuyên gia hàng đầu.

Bệnh viện cần tạo môi trường làm việc hỗ trợ và khuyến khích hộ sinh học tập và phát triển. Cần cung cấp đầy đủ trang thiết bị và tài liệu tham khảo, đồng thời tạo điều kiện để hộ sinh chia sẻ kinh nghiệm và học hỏi lẫn nhau. Việc xây dựng văn hóa học tập và cải tiến liên tục là rất quan trọng để nâng cao chất lượng chăm sóc sản khoa.