Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh nội soi u nang dây thanh

• Tác giả: Hoàng Lan
• Người hướng dẫn: TS.BS Đào Đình Thi
• Trường học: Đại Học Y Dược - Đại Học Quốc Gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh nội soi hoạt nghiệm thanh quản và giải phẫu bệnh u nang dây thanh
• Loại tài liệu: Khóa Luận Tốt Nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1.1. Giải phẫu và sinh lý thanh quản
• 1.1.1. Giải phẫu thanh quản
• 1.1.2. Sinh lý thanh quản
• 1.2. Các thuyết rung của dây thanh
• 1.3. U nang dây thanh
• 1.4. Tiến triển và tiên lượng
• 1.5. Các phương pháp thăm khám thanh quản
• 1.5.1. Soi thanh quản gián tiếp qua gương
• 1.5.2. Soi thanh quản trực tiếp
• 1.5.3. Nội soi thanh quản
• 1.5.4. Nội soi hoạt nghiệm thanh quản
• 1.6. Giải phẫu bệnh
• 1.7. Lịch sử nghiên cứu
• 1.7.1. Trên thế giới
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
• 2.4. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Các biến số nghiên cứu
• 2.7. Qui trình nghiên cứu
• 2.8. Phương tiện nghiên cứu
• 2.9. Thu thập và xử lý số liệu
• 2.10. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm dịch tễ u nang dây thanh
• 3.2. Phân bố theo tuổi
• 3.3. Phân bố bệnh nhân theo giới
• 3.4. Phân bố theo địa dư
• 3.5. Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng
• 3.6. Triệu chứng lâm sàng của u nang dây thanh
• 3.6.1. Lý do vào viện
• 3.6.2. Đặc điểm khàn tiếng
• 3.6.3. Thời gian khàn tiếng
• 3.6.4. Các triệu chứng cơ năng khác kèm theo
• 3.6.5. Tình trạng mũi họng của bệnh nhân u nang
• 3.7. Kết quả cận lâm sàng
• 3.7.1. Kết quả nội soi hoạt nghiệm thanh quản
• 3.7.2. Vị trí tổn thương niêm mạc dây thanh
• 3.7.3. Tổn thương dây thanh bên đối diện phối hợp
• 3.7.4. Mối liên quan giữa biên độ sóng và thời gian khàn tiếng
• 3.7.5. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với nhóm tuổi
• 3.7.6. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với giới
• 3.7.7. Kết quả giải phẫu bệnh
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm dịch tễ u nang dây thanh
• 4.2. Phân bố theo độ tuổi
• 4.3. Đặc điểm về giới
• 4.4. Phân bố theo nghề nghiệp sử dụng giọng nói
• 4.5. Triệu chứng lâm sàng của u nang dây thanh
• 4.5.1. Lý do vào viện
• 4.5.2. Đặc điểm khàn tiếng
• 4.5.3. Thời gian khàn tiếng
• 4.5.4. Các triệu chứng cơ năng
• 4.6. Kết quả cận lâm sàng
• 4.6.1. Vị trí khối u nang
• 4.6.2. Sóng niêm mạc
• 4.6.3. Tình trạng tổn thương dây thanh âm đối diện
• 4.6.4. Tính đối xứng
• 4.6.5. Tính chu kỳ
• 4.6.6. Pha khép thanh môn
• 4.6.7. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản và nhóm tuổi
• 4.6.8. Mối liên quan giữa tần số hoạt nghiệm thanh quản với giới tính
• 4.6.9. Kết quả giải phẫu bệnh
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN
• 5.1. Đặc điểm lâm sàng u nang dây thanh
• 5.2. Đánh giá kết quả nội soi hoạt nghiệm thanh quản và giải phẫu bệnh
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC I. BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• PHỤ LỤC II. DANH SÁCH BỆNH NHÂN

I. Hình ảnh nội soi u nang dây thanh

Nội soi là phương pháp không thể thiếu trong chẩn đoán u nang dây thanh, giúp quan sát trực tiếp hình ảnh u nang dây thanh.

Có hai phương pháp nội soi chính:

1.1. Nội soi thanh quản gián tiếp qua gương

Phương pháp này sử dụng một chiếc gương nhỏ đặt ở phía sau lưỡi để quan sát hình ảnh thanh quản một cách gián tiếp. Ưu điểm là đơn giản, dễ thực hiện. Tuy nhiên, nhược điểm là hình ảnh thu được nhỏ, khó quan sát chi tiết, bệnh nhân khó hợp tác khi có phản xạ nôn.

1.2. Nội soi thanh quản trực tiếp

Phương pháp này sử dụng ống nội soi cứng hoặc mềm đưa trực tiếp vào thanh quản qua đường mũi hoặc miệng. Ưu điểm là hình ảnh thu được rõ nét, chi tiết, có thể quan sát được toàn bộ thanh quản, kể cả những vị trí khó quan sát bằng phương pháp gián tiếp. Nhược điểm là kỹ thuật khó hơn, cần gây tê hoặc gây mê, có thể gây khó chịu cho bệnh nhân.

II. Giải phẫu bệnh u nang dây thanh

Giải phẫu bệnh là phương pháp quan trọng giúp chẩn đoán xác định bản chất của u nang dây thanh.

Các loại u nang dây thanh:

• U nang thanh quản
• Polyp dây thanh

2.1. U nang chứa dịch

Là loại u nang dây thanh thường gặp nhất, chứa dịch nhầy trong suốt hoặc màu vàng nhạt. U nang này thường lành tính, ít khi gây biến chứng ác tính.

2.2. U nang đặc

Chứa các thành phần đặc như mô sợi, mô mỡ. Loại u nang này ít gặp hơn u nang chứa dịch, có thể gây khàn tiếng, khó chịu hơn.

III. Nội soi hoạt nghiệm thanh quản

Nội soi hoạt nghiệm thanh quản là một kỹ thuật tiên tiến giúp đánh giá chức năng dây thanh trong u nang dây thanh.

Phương pháp này sử dụng ánh sáng nhấp nháy để quan sát sự rung động của dây thanh khi bệnh nhân phát âm.

3.1. Đánh giá chức năng dây thanh

Nội soi hoạt nghiệm thanh quản cho phép đánh giá biên độ, tần số và hình dạng sóng rung của dây thanh. Từ đó, bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác mức độ ảnh hưởng của u nang đến giọng nói.

3.2. Hỗ trợ điều trị u nang dây thanh

Nội soi hoạt nghiệm thanh quản cũng hỗ trợ đắc lực cho việc lựa chọn phương pháp điều trị u nang dây thanh phù hợp, bao gồm cả điều trị nội khoa bằng thuốc hoặc phẫu thuật.