Hiệu quả can thiệp và tuân thủ điều trị ARV tại phòng khám ngoại trú Hà Nội

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG I: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Điều trị kháng vi-rút và lợi ích của điều trị kháng vi-rút (ARV)

1.2. Tổng quan các thuốc ARV và tiêu chuẩn điều trị ARV

1.3. Lợi ích của điều trị ARV

1.4. Ảnh hưởng của không tuân thủ điều trị ARV

1.5. Tổ chức điều trị ARV cho người nhiễm và theo dõi đáp ứng điều trị ARV

1.6. Định nghĩa, cách đánh giá và các yếu tố có ảnh hưởng tới tuân thủ điều trị

1.7. Định nghĩa và đánh giá tuân thủ điều trị

1.8. Tuân thủ điều trị ARV trên thế giới và tại Việt Nam. Các yếu tố liên quan đến tuân thủ điều trị ARV. Phân loại các can thiệp làm tăng tuân thủ điều trị ARV

1.9. Can thiệp tuân thủ điều trị trong chăm sóc và điều trị theo thường quy

1.10. Can thiệp tuân thủ điều trị chuẩn nâng cao (eSOC)

1.11. Can thiệp tuân thủ điều trị qua điện thoại

1.12. Can thiệp tuân thủ điều trị qua tin nhắn

1.13. Can thiệp tuân thủ điều trị qua tập huấn kỹ năng cho bệnh nhân

1.14. Can thiệp tuân thủ điều trị đa phương tiện

1.15. Can thiệp tuân thủ điều trị qua liệu pháp hành vi nhận thức

1.16. Can thiệp tuân thủ điều trị qua người hỗ trợ

1.17. Can thiệp tuân thủ điều trị qua hỗ trợ tài chính

1.18. Can thiệp tuân thủ điều trị qua thiết bị nhắc dùng thuốc

1.19. So sánh hiệu quả của các can thiệp nhằm tăng tuân thủ điều trị ARV

1.20. Thông tin chung về phòng khám ngoại trú (OPC)

1.21. Khung lý thuyết, câu hỏi và giả thuyết nghiên cứu

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu. Địa điểm, thời gian và thiết kế nghiên cứu

2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu

2.2.1. Cỡ mẫu nghiên cứu

2.2.2. Phương pháp chọn mẫu

2.3. Tóm tắt quy trình nghiên cứu

2.4. Nội dung các hoạt động can thiệp

2.4.1. Mục tiêu của can thiệp. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu can thiệp

2.4.2. Nội dung và các hoạt động can thiệp của mô hình

2.4.3. Tổ chức và điều hành hoạt động can thiệp của mô hình

2.4.4. Bộ chỉ số đánh giá hiệu quả của can thiệp

2.5. Công cụ và phương pháp thu thập số liệu. Bộ công cụ đánh giá tuân thủ điều trị. Bộ công cụ thu thập các thông tin nhân khẩu học, xã hội học, bệnh học của bệnh nhân. Quản lý và phân tích số liệu

2.6. Các biện pháp khống chế sai số trong nghiên cứu. Đạo đức trong nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Một số đặc điểm của đối tượng nghiên cứu trước và sau can thiệp

3.1.1. Một số đặc điểm nhân khẩu học đối tượng tham gia nghiên cứu trước và sau can thiệp

3.1.2. Một số đặc điểm bệnh học đối tượng tham gia nghiên cứu trước và sau can thiệp

3.1.3. Một số đặc điểm xã hội học các đối tượng tham gia nghiên cứu trước và sau can thiệp

3.2. Thực trạng điều trị ARV tại thời điểm trước và sau can thiệp

3.2.1. Phác đồ điều trị ARV tại các phòng khám ngoại trú nghiên cứu

3.2.2. Điều trị dự phòng khác kèm theo điều trị ARV tại các phòng khám ngoại trú nghiên cứu

3.2.3. Xét nghiệm tải lượng vi-rút trong thời gian điều trị ARV

3.2.4. Các hỗ trợ xã hội người nhiễm nhận được từ gia đình, xã hội đối với việc điều trị ARV tại thời điểm trước can thiệp 2016

3.3. Một số hành vi nguy cơ của bệnh nhân trong khảo sát trước can thiệp

3.4. Thực trạng tuân thủ điều trị ARV tại thời điểm trước can thiệp 2016

3.4.1. Đánh giá tuân thủ điều trị qua phỏng vấn bệnh nhân

3.4.2. Đánh giá tuân thủ điều trị bằng thang điểm trực quan (VAS) tại thời điểm trước can thiệp

3.4.3. Đánh giá tuân thủ điều trị qua kiểm tra kiến thức sử dụng ARV tại thời điểm trước can thiệp

3.4.4. Đánh giá tuân thủ điều trị qua kiểm đếm số viên trong kỳ tại thời điểm trước can thiệp

3.4.5. Đánh giá tuân thủ điều trị bằng phương pháp kết hợp theo thang đánh giá đa chiều tại thời điểm trước can thiệp

3.4.6. Một số yếu tố có liên quan đến tuân thủ điều trị

3.5. Đánh giá hiệu quả can thiệp theo các chỉ số đánh giá hiệu quả

3.5.1. Tuân thủ điều trị theo phương pháp đánh giá kết hợp sử dụng thang đánh giá đa chiều so sánh trước và sau can thiệp

3.5.2. Tuân thủ điều trị dựa trên phỏng vấn bệnh nhân so sánh trước và sau can thiệp

3.5.3. Tuân thủ điều trị đánh giá bằng công cụ trực quan (VAS) so sánh trước và sau can thiệp

3.5.4. Tuân thủ điều trị qua kiểm tra kiến thức sử dụng ARV so sánh trước và sau can thiệp

3.5.5. Tuân thủ điều trị qua kiểm đếm số viên dùng trong kỳ so sánh trước và sau can thiệp

3.5.6. Sử dụng phác đồ điều trị ARV bậc 1 tại thời điểm sau can thiệp so sánh trước và sau can thiệp

3.5.7. Giá trị CD4 trong lần xét nghiệm gần đây nhất, so sánh trước và sau can thiệp

3.5.8. Xét nghiệm tải lượng vi-rút trong 12 tháng gần đây, so sánh trước và sau can thiệp

3.5.9. Sự hỗ trợ của gia đình và xã hội đối với việc điều trị ARV của bệnh nhân, so sánh trước và sau can thiệp

3.5.10. Các hành vi nguy cơ không có lợi đối với việc điều trị ARV, so sánh trước và sau can thiệp

3.5.11. Gặp phải tác dụng phụ của ARV và dừng thuốc do tác dụng phụ

3.5.12. Mức độ tự tin của bệnh nhân về hiệu quả của ARV cũng như khả năng dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sỹ

3.5.13. Mức độ hài lòng về sức khỏe thể chất và tinh thần của bệnh nhân với điều trị ARV

3.5.14. Mức độ hài lòng của bệnh với các thông tin về cách uống thuốc do bác sỹ phòng khám cung cấp

3.6. Một số đặc điểm và tính đại diện của quần thể nghiên cứu

3.7. Hạn chế của nghiên cứu

DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Hiệu quả can thiệp ARV

Nghiên cứu về hiệu quả can thiệp ARV tại các phòng khám ngoại trú ở Hà Nội cho thấy rằng việc áp dụng các phương pháp can thiệp có thể cải thiện đáng kể tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV. Các can thiệp này bao gồm việc cung cấp thông tin đầy đủ về thuốc, hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân, và theo dõi thường xuyên tình trạng sức khỏe của họ. Theo một nghiên cứu, tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV đã tăng lên 30% sau khi áp dụng các can thiệp này. Điều này cho thấy rằng can thiệp ARV không chỉ giúp bệnh nhân hiểu rõ hơn về quá trình điều trị mà còn tạo động lực cho họ trong việc duy trì thói quen uống thuốc đúng giờ.

1.1. Các phương pháp can thiệp

Các phương pháp can thiệp được áp dụng bao gồm hỗ trợ điều trị, tư vấn tâm lý, và giáo dục sức khỏe. Những phương pháp này đã được chứng minh là hiệu quả trong việc nâng cao nhận thức của bệnh nhân về tầm quan trọng của việc tuân thủ điều trị. Một nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân được tham gia vào các buổi tư vấn nhóm có tỷ lệ tuân thủ cao hơn so với những người không tham gia. Điều này cho thấy rằng việc tạo ra một môi trường hỗ trợ có thể giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn khi chia sẻ những khó khăn trong quá trình điều trị.

II. Tuân thủ điều trị ARV

Tuân thủ điều trị ARV là một yếu tố quan trọng trong việc kiểm soát bệnh HIV. Nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ tuân thủ điều trị ARV tại các phòng khám ngoại trú ở Hà Nội còn thấp, với nhiều bệnh nhân gặp khó khăn trong việc duy trì thói quen uống thuốc. Các yếu tố như tình hình sức khỏe, hỗ trợ từ gia đình, và khả năng tiếp cận dịch vụ y tế đều ảnh hưởng đến tỷ lệ tuân thủ. Việc đánh giá chính xác tình hình tuân thủ điều trị là cần thiết để có thể đưa ra các giải pháp can thiệp phù hợp.

2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến tuân thủ

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tuân thủ điều trị ARV, bao gồm tình trạng tâm lý, mức độ hiểu biết về bệnh, và hỗ trợ xã hội. Bệnh nhân có sự hỗ trợ từ gia đình thường có tỷ lệ tuân thủ cao hơn. Một nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân có người thân đồng hành trong quá trình điều trị có khả năng tuân thủ tốt hơn 40% so với những người không có sự hỗ trợ này. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc xây dựng một mạng lưới hỗ trợ cho bệnh nhân HIV.

III. Đánh giá hiệu quả điều trị ARV

Đánh giá hiệu quả điều trị ARV không chỉ dựa vào tỷ lệ tuân thủ mà còn phải xem xét các chỉ số sức khỏe khác như tải lượng vi-rút và giá trị CD4. Nghiên cứu cho thấy rằng những bệnh nhân tuân thủ điều trị tốt có tải lượng vi-rút thấp hơn và giá trị CD4 cao hơn. Điều này chứng tỏ rằng việc tuân thủ điều trị ARV có ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe của bệnh nhân. Việc theo dõi thường xuyên các chỉ số này là cần thiết để đánh giá hiệu quả của các can thiệp đã thực hiện.

3.1. Tác động của tuân thủ đến sức khỏe

Tác động của tuân thủ điều trị đến sức khỏe bệnh nhân HIV là rất rõ ràng. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân có tỷ lệ tuân thủ cao có khả năng sống lâu hơn và chất lượng cuộc sống tốt hơn. Một nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân tuân thủ điều trị ARV có tỷ lệ tử vong thấp hơn 50% so với những người không tuân thủ. Điều này cho thấy rằng việc duy trì thói quen uống thuốc đúng giờ không chỉ giúp kiểm soát bệnh mà còn cải thiện sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.

Nghiên cứu về tuân thủ điều trị ARV và hiệu quả can thiệp tại các phòng khám ngoại trú ở Hà Nội