Tổng quan về giáo trình

Giáo trình Tâm lý y học (Dùng cho đối tượng sau đại học) do ThS. Mai Thị Thu Hằng làm chủ biên, cùng sự tham gia biên soạn của ThS. Chu Thị Thơm và ThS. Vũ Thị Hải Oanh, được Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định nghiệm thu và xuất bản năm 2023 theo quyết định của Hội đồng Khoa học Đào tạo nhà trường. Trong chương trình đào tạo sau đại học ngành Điều dưỡng, đây là học phần bắt buộc nhằm cung cấp nền tảng lý luận và phương pháp luận tâm lý ứng dụng trong môi trường y tế.

Mục tiêu học tập của giáo trình bao gồm:

  • Trang bị hệ thống tri thức về tâm lý học đại cương, các quy luật hoạt động thần kinh cấp cao và các trường phái tâm lý học nhân cách.
  • Phân tích cơ chế phát sinh các hiện tượng tâm lý lâm sàng, tâm lý người cán bộ y tế, tâm lý người bệnh nội trú theo từng chuyên khoa và các rối loạn tâm lý phát sinh trong quá trình điều trị.
  • Hình thành kỹ năng nhận diện, phân tích và xử lý xung đột tâm lý, kiểm soát chứng bệnh y sinh (iatrogenic diseases) và sang chấn tâm lý.
  • Thiết lập năng lực giao tiếp chuyên nghiệp, tư vấn và xây dựng kế hoạch chăm sóc tâm lý phù hợp với người bệnh, thân nhân và đồng nghiệp.

Cấu trúc tài liệu được chia thành hai chương độc lập gồm 9 bài học:

  • Chương I: Tâm lý học đại cương (Bài 1 đến Bài 5).
  • Chương II: Tâm lý y học (Bài 6 đến Bài 9).

Điểm đặc thù của giáo trình là việc kết hợp chặt chẽ giữa cơ sở sinh lý học thần kinh (phản xạ có điều kiện, hệ thống tín hiệu, định khu vỏ não) với các mô hình tâm lý học kinh điển thế giới và thực tiễn hoạt động điều dưỡng tại các cơ sở khám chữa bệnh.


Nội dung kiến thức cốt lõi

Các chương và chủ đề chính

Nội dung giáo trình được cấu trúc theo tiến trình từ tâm lý học đại cương đến tâm lý học lâm sàng ứng dụng:

flowchart LR
    subgraph Chuong1 [Chương I: Tâm lý học đại cương]
        direction TB
        B1["Bài 1: Sự hình thành và phát triển tâm lý người"]
        B2["Bài 2: Hoạt động nhận thức"]
        B3["Bài 3: Sự hình thành và phát triển nhân cách"]
        B4["Bài 4: Xung đột tâm lý"]
        B5["Bài 5: Tâm lý học quản lý"]
        B1 --> B2 --> B3 --> B4 --> B5
    end

    subgraph Chuong2 [Chương II: Tâm lý y học]
        direction TB
        B6["Bài 6: Tâm lý người cán bộ y tế"]
        B7["Bài 7: Chứng bệnh y sinh"]
        B8["Bài 8: Sang chấn tâm lý"]
        B9["Bài 9: Tâm lý người bệnh ở một số chuyên khoa"]
        B6 --> B7 --> B8 --> B9
    end

    Chuong1 --> Chuong2
  • Bài 1: Sự hình thành và phát triển tâm lý người: Khảo sát bản chất phản ánh hiện thực khách quan của tâm lý. Phân tích cơ sở tự nhiên (vai trò tiền đề của di truyền, chức năng vỏ não, định khu Broca và Wernicke, phản xạ có điều kiện theo I.M. Sechenov và I.P. Pavlov, hệ thống tín hiệu thứ hai, các quy luật hoạt động thần kinh cấp cao như động hình, lan tỏa - tập trung, cảm ứng qua lại) và cơ sở xã hội (quan hệ xã hội, hoạt động với hai quá trình đối tượng hóa/xuất tâm và chủ thể hóa/nhập tâm, giao tiếp và hoạt động chủ đạo theo lứa tuổi).
  • Bài 2: Hoạt động nhận thức: Trình bày nhận thức cảm tính (cảm giác ngoài - thị giác, thính giác, khứu giác, vị giác, xúc giác; cảm giác trong - vận động, thăng bằng, cơ thể; các quy luật ngưỡng cảm giác, thích ứng, tác động qua lại/tương phản; tri giác không gian, thời gian, vận động cùng các quy luật tính đối tượng, trọn vẹn, lựa chọn, có ý nghĩa, ổn định) và nhận thức lý tính (tư duy, tưởng tượng tái tạo và sáng tạo, ước mơ và lý tưởng).
  • Bài 3: Sự hình thành và phát triển nhân cách: Trình bày 4 học thuyết nhân cách (Phân tâm học của S. Freud; Thuyết hành vi của J. Watson và E. Thorndike; Thuyết phát triển nhận thức của J. Piaget; Thuyết nhân văn và Tháp 5 bậc nhu cầu của A. Maslow). Phân tích cấu trúc nhân cách (xu hướng, năng lực, tính cách, khí chất theo 4 kiểu loại hình thần kinh) và 4 dạng nhân cách bệnh (kích thích, suy nhược, suy nhược tâm thần, Hysteria).
  • Bài 4: Xung đột tâm lý: Bản chất hiện tượng xung đột, các kiểu xung đột trong môi trường y tế, nguyên nhân, nguyên tắc và giải pháp quản lý xung đột, kỹ năng tự chủ cảm xúc và hành vi của nhân viên y tế.
  • Bài 5: Tâm lý học quản lý: Đối tượng, vai trò của tâm lý học quản lý, tiêu chuẩn phẩm chất và năng lực của người lãnh đạo y tế, các phong cách lãnh đạo cơ bản và yếu tố chi phối việc lựa chọn phong cách.
  • Bài 6: Tâm lý người cán bộ y tế: Đặc điểm lao động nghề y (tiếp xúc bệnh tật, tính chất nhân đạo, công cụ hỗ trợ), xu hướng nghề nghiệp, năng lực và đạo đức của người điều dưỡng, tiến trình hoàn thiện nhân cách nghề nghiệp.
  • Bài 7: Chứng bệnh y sinh: Cơ chế tác động tâm thần - cơ thể qua sinh lý thần kinh cao cấp, hệ nội tiết (stress) và sinh hóa não; phân loại, nguyên nhân, hậu quả và các giải pháp quản lý chứng bệnh y sinh (văn hóa an toàn người bệnh, bảo hiểm nghề nghiệp, kiểm tra giám sát).
  • Bài 8: Sang chấn tâm lý: Triệu chứng, hậu quả và căn nguyên sang chấn tâm lý ở nhân viên y tế và người bệnh nội trú; quy trình phòng ngừa và phương pháp can thiệp chăm sóc.
  • Bài 9: Tâm lý người bệnh ở một số chuyên khoa: Đặc điểm tâm lý người bệnh nội khoa (người cao tuổi), sản phụ (các giai đoạn thai kỳ, quan hệ sớm mẹ - con, vai trò của nữ hộ sinh), người bệnh ngoại khoa (tác động tâm lý trước - sau mổ đối với người bệnh và thân nhân) và người bệnh nhi khoa.

Kiến thức nền tảng được xây dựng

Giáo trình tích hợp hệ thống nguyên lý khoa học đa ngành:

  1. Cơ sở sinh lý thần kinh học cấp cao: Vận dụng học thuyết phản xạ của I.M. Sechenov, quy luật hoạt động phản xạ có điều kiện và hệ thống tín hiệu thứ hai của I.P. Pavlov để giải thích nguồn gốc vật chất của tâm lý.
  2. Các lý thuyết phát triển tâm lý học:
    • Mô hình vô thức và xung năng bản năng của Sigmund Freud.
    • Mô hình kích thích - phản ứng ($S - R$) và quy luật củng cố của John Watson, Edward Thorndike.
    • Khung phát triển 4 giai đoạn nhận thức (cảm giác - vận động, tiền thao tác, thao tác cụ thể, thao tác hình thức) cùng cơ chế đồng hóa - điều ứng của Jean Piaget.
    • Tháp phân cấp 5 bậc nhu cầu (sinh lý, an toàn, xã hội, kính nể, phát huy bản ngã) của Abraham Maslow.
  3. Nguyên lý tâm lý học hoạt động: Dựa trên quan điểm duy vật biện chứng của C. Mác, V.I. Lenin, S. Rubinstein, A. Leontiev và K. Platonov về bản chất xã hội của nhân cách và quy luật nhận thức đi từ trực quan sinh động đến tư duy trừu tượng và quay về thực tiễn.

Kỹ năng phát triển

Học viên sau khi nghiên cứu giáo trình có khả năng hoàn thiện các nhóm năng lực:

  • Kỹ năng phân tích và đánh giá tâm lý lâm sàng: Khảo sát các rối loạn tri giác, xác định các kiểu khí chất và dấu hiệu nhân cách bệnh; đo lường mức độ sang chấn tâm lý ở người bệnh nằm viện.
  • Kỹ năng kiểm soát cảm xúc và giải quyết xung đột: Nhận diện nguyên nhân bất đồng trong kíp trực, áp dụng các nguyên tắc thương lượng và giải tỏa xung đột nội bộ hoặc xung đột với người nhà người bệnh.
  • Kỹ năng chăm sóc chuyên khoa đặc thù: Vận dụng các phương pháp hỗ trợ tâm lý chuyên biệt cho từng nhóm đối tượng: giảm lo âu cho bệnh nhân tiền phẫu ngoại khoa, hỗ trợ tâm lý người già mắc bệnh mạn tính, đồng hành cùng sản phụ trong giai đoạn chuyển dạ và hậu sản.
  • Kỹ năng quản trị và tổ chức y tế: Ứng dụng tâm lý học quản lý để lựa chọn phong cách điều hành phù hợp, thiết lập môi trường làm việc an toàn và hạn chế sai sót y khoa có nguồn gốc từ bệnh y sinh.

Phương pháp giảng dạy và học tập

Phương pháp tiếp cận sư phạm

Giáo trình triển khai phương pháp tiếp cận kết hợp giữa lý thuyết phân tích cấu trúc và thực hành phản xạ tình huống:

  • Tiếp cận từ cơ chế sinh học - thần kinh đến bản chất xã hội của hành vi con người.
  • Tiếp cận phân loại hệ thống (phân loại cảm giác, tri giác, nhân cách, xung đột, phong cách quản lý).
  • Gắn kết lý luận tâm lý tổng quát vào từng chuyên ngành lâm sàng cụ thể của điều dưỡng.
Tiến trình tiếp cận sư phạm:

Bài tập, tình huống và thực hành

Mỗi bài học được thiết kế kèm hệ thống câu hỏi lượng giá tự luận nhằm củng cố nhận thức lý thuyết và năng lực liên hệ thực tiễn, ví dụ:

  • Phân tích vai trò của hoạt động và giao tiếp đối với sự hình thành tâm lý người.
  • Chứng minh luận điểm tư duy chỉ nảy sinh trước tình huống có vấn đề.
  • Phân tích các yếu tố gây sang chấn tâm lý ở cán bộ y tế trong quá trình thực hành nghề nghiệp.
  • Nhận diện các nguyên nhân và biện pháp phòng ngừa chứng bệnh y sinh tại bệnh viện.

Phương pháp đánh giá và hướng dẫn tự học

  • Đánh giá kết quả học tập: Dựa trên mức độ hoàn thành câu hỏi lượng giá cuối bài, các bài tập phân tích ca bệnh lâm sàng (case studies) tại các khoa Nội, Ngoại, Sản, Nhi và các bài kiểm tra chuyên đề sau đại học.
  • Hướng dẫn tự học:
    • Học viên cần đọc tài liệu theo trình tự bài học để đảm bảo logic phát triển khái niệm.
    • Kết hợp đối chiếu nội dung bài giảng với các văn bản quy phạm về đạo đức ngành y và an toàn người bệnh.
    • Tự tra cứu mở rộng các tài liệu tham khảo chính thống được trích dẫn ở cuối sách.

Điểm nổi bật và cập nhật

Giáo trình năm 2023 của Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định thể hiện các điểm cập nhật học thuật và thực tiễn:

Lĩnh vực Nội dung cập nhật trong giáo trình Ứng dụng thực tế
Cơ sở thần kinh học Tích hợp các sơ đồ định khu chức năng ngôn ngữ (Broca, Wernicke) và các khối chức năng não bộ hiện đại. Giải thích cơ chế rối loạn ngôn ngữ, cảm giác và tri giác trên bệnh nhân tổn thương thần kinh.
Kiểm soát rủi ro y tế Chuyên đề riêng về "Chứng bệnh y sinh" (Bài 7) phân tích theo sinh lý thần kinh, stress nội tiết và sinh hóa não. Xây dựng văn hóa an toàn người bệnh, triển khai bảo hiểm nghề nghiệp và quy trình kiểm tra giám sát.
Chăm sóc sản khoa hiện đại Đưa khái niệm "Quan hệ sớm mẹ - con" và can thiệp tâm lý dự phòng vào Bài 9. Nâng cao vai trò độc lập của nữ hộ sinh trong chăm sóc sức khỏe tâm thần chu sinh.
Quản trị nhân lực y tế Tích hợp "Xung đột tâm lý" (Bài 4) và "Tâm lý học quản lý" (Bài 5) vào khung đào tạo sau đại học. Đào tạo kỹ năng lãnh đạo, điều hành kíp trực và kiểm soát stress nghề nghiệp cho điều dưỡng trưởng.

Đối tượng sử dụng giáo trình

Giáo trình được biên soạn phục vụ các nhóm đối tượng cụ thể:

  • Học viên sau đại học: Học viên cao học chuyên ngành Điều dưỡng, bác sĩ nội trú, học viên chuyên khoa I và chuyên khoa II cần hoàn thành học phần Tâm lý y học bắt buộc.
  • Điều kiện tiên quyết: Người học cần có kiến thức cơ bản về Giải phẫu - Sinh lý người (đặc biệt là hệ thần kinh), Dược lý học, Điều dưỡng cơ bản và Đạo đức y học.
  • Giảng viên y - dược: Sử dụng làm giáo trình giảng dạy chuẩn mực, làm căn cứ biên soạn đề cương chi tiết môn học, thiết kế bài giảng điện tử và xây dựng ngân hàng câu hỏi lượng giá.
  • Cán bộ y tế và quản lý bệnh viện: Tài liệu tham khảo cho điều dưỡng trưởng, cán bộ quản lý chất lượng bệnh viện, bác sĩ lâm sàng nhằm cải thiện kỹ năng giao tiếp y khoa và tối ưu hóa quy trình điều trị toàn diện.

Câu hỏi thường gặp

1. Giáo trình này được biên soạn cho bậc học nào?

Giáo trình được thiết kế chuyên biệt cho bậc đào tạo sau đại học ngành Điều dưỡng và khối ngành khoa học sức khỏe tại Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định và các cơ sở đào tạo y dược tương đương.

2. Người học cần chuẩn bị kiến thức nền tảng gì trước khi tiếp cận giáo trình?

Học viên cần nắm vững các kiến thức về sinh lý hoạt động thần kinh cấp cao, giải phẫu não bộ, các nguyên lý bệnh học nội - ngoại khoa cơ bản và các quy tắc giao tiếp điều dưỡng căn bản.

3. Giáo trình này có điểm gì khác biệt so với các tài liệu tâm lý học đại cương thuần túy?

Tài liệu không chỉ dừng lại ở lý thuyết tâm lý đại cương mà dành trọn vẹn Chương II để đi sâu vào các vấn đề lâm sàng đặc thù của ngành y như: chứng bệnh y sinh, sang chấn tâm lý nhân viên y tế, tâm lý người bệnh theo từng chuyên khoa và kỹ năng quản lý xung đột kíp trực.

4. Phương pháp tự học giáo trình như thế nào để đạt hiệu quả cao?

Học viên nên kết hợp học lý thuyết theo từng cặp bài tương ứng (ví dụ: học bài Nhận thức - Nhân cách song song với bài Tâm lý người cán bộ y tế - Tâm lý bệnh nhân chuyên khoa), trả lời chi tiết hệ thống câu hỏi lượng giá ở cuối mỗi bài và liên hệ trực tiếp với các ca lâm sàng đang phụ trách.

5. Giáo trình trích dẫn những nguồn tài liệu tham khảo chính nào?

Giáo trình trích dẫn các tài liệu kinh điển như Tâm lý học đại cương của GS. Nguyễn Quang Uẩn (NXB Đại học Sư phạm), Các học thuyết tâm lý học nhân cách của Nguyễn Thơ Sinh (2020, NXB Lao động), cùng các công trình nghiên cứu về phản xạ học của Pavlov, Sechenov và các tài liệu chuyên ngành tâm lý học hiện đại.


Kết luận

Giáo trình Tâm lý y học (Dùng cho đối tượng sau đại học) của Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định cung cấp hệ thống tri thức hoàn chỉnh từ nền tảng sinh lý học thần kinh, các học thuyết tâm lý học thế giới đến các mô hình thực hành tâm lý lâm sàng và quản lý điều dưỡng.

Tiến trình nghiên cứu đề xuất cho học viên là tiếp cận tuần tự từ nguyên lý tự nhiên - xã hội của tâm lý học đại cương ở Chương I, tiến tới ứng dụng xử lý các tình huống tâm lý chuyên khoa, sang chấn và quản trị y tế ở Chương II. Để mở rộng tri thức, học viên có thể tham khảo thêm các tài liệu chuyên sâu về hoạt động thần kinh cấp cao, các văn bản hướng dẫn về văn hóa an toàn người bệnh của Bộ Y tế và các nghiên cứu chuyên khảo về tâm lý học lâm sàng quốc tế.