Điều trị u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh: Kết quả phẫu thuật tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 2021

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Giải phẫu, sinh lý buồng trứng

1.1.1. Giải phẫu buồng trứng

1.1.1.1. Vị trí, hình thể, kích thước buồng trứng

1.1.1.2. Các phương tiện cố định buồng trứng

1.1.1.3. Liên quan của buồng trứng

1.1.1.4. Mạch máu và thần kinh buồng trứng

1.1.2. Đặc điểm cấu tạo của buồng trứng

1.1.2.1. Lớp biểu mô mầm

1.1.2.2. Vùng vỏ

1.1.2.3. Vùng tủy

1.1.3. Sinh lý buồng trứng

1.1.3.1. Hoạt động chức năng sinh dục

1.2. Phân loại u buồng trứng

1.2.1. Nang cơ năng

1.2.1.1. Nang bọc noãn

1.2.1.2. Nang hoàng tuyến

1.2.1.3. Nang hoàng thể

1.2.2. Khối u thực thể

1.2.2.1. U của tế bào biểu mô buồng trứng

1.2.2.2. Các u xuất phát từ tế bào mầm

1.2.2.3. Các u tế bào đệm dây sinh dục

1.2.2.4. Các u di căn đến buồng trứng

1.3. Triệu chứng lâm sàng

1.3.1. Cơ năng

1.3.2. Triệu chứng thực thể

1.4. Đặc điểm cận lâm sàng

1.4.1. Siêu âm

1.4.2. CA-125

1.4.3. Chụp cộng hưởng từ

1.4.4. Nội soi ổ bụng

1.4.5. Chẩn đoán mô bệnh học

1.5. Phân loại giai đoạn lâm sàng theo FIGO

1.6. Các phương pháp điều trị khối u buồng trứng

1.6.1. Phẫu thuật mở bụng

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

2.1.3. Thời gian nghiên cứu

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.2.3. Công cụ thu thập số liệu

2.2.4. Các biến số nghiên cứu

2.2.5. Các tiêu chuẩn có liên quan đến nghiên cứu

2.2.6. Xử lý và phân tích số liệu

2.2.7. Đạo đức nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi

3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp

3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nơi ở

3.2. Tiền sử sản khoa

3.3. Tiền sử u buồng trứng

3.4. Tiền sử vết mổ cũ ổ bụng

3.5. Đặc điểm lâm sàng của u buồng trứng

3.6. Hoàn cảnh phát hiện u

3.7. Triệu chứng thực thể

3.8. Biến chứng của u buồng trứng

3.9. Đặc điểm cận lâm sàng của u buồng trứng

3.10. Đặc điểm trên siêu âm

3.11. Kết quả giải phẫu bệnh

3.12. Kết quả phẫu thuật

3.13. Thời điểm phẫu thuật

3.14. Loại hình phẫu thuật

3.15. Phương pháp xử trí

3.16. Thời gian phẫu thuật

3.17. Tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ

3.18. Thời gian nằm viện sau mổ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Giới thiệu

U buồng trứng là một trong những khối u phổ biến ở phụ nữ, đặc biệt là ở nhóm tuổi mãn kinh. Nghiên cứu này nhằm mục đích mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong năm 2021. Theo nghiên cứu, tỷ lệ u buồng trứng ác tính ở phụ nữ mãn kinh cao hơn so với các nhóm tuổi khác, với nguy cơ lên đến 45%. Việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để nâng cao hiệu quả điều trị.

1.1. Đặc điểm lâm sàng

Triệu chứng lâm sàng của u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh thường không rõ ràng. Nhiều trường hợp được phát hiện qua khám phụ khoa định kỳ. Các triệu chứng có thể bao gồm đau bụng, cảm giác bụng to lên, và ra máu âm đạo bất thường. Đau bụng là triệu chứng phổ biến, với tỷ lệ gặp phải lên đến 42,5%. Việc nhận diện các triệu chứng này có thể giúp phát hiện sớm khối u và cải thiện kết quả điều trị.

1.2. Đặc điểm cận lâm sàng

Cận lâm sàng đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán u buồng trứng. Siêu âm là phương pháp chính để xác định vị trí, kích thước và bản chất của khối u. CA-125 là chất đánh dấu khối u có giá trị trong chẩn đoán, nhưng không đặc hiệu cho ung thư buồng trứng. Chụp cộng hưởng từ và nội soi ổ bụng cũng là những phương pháp hữu ích trong việc đánh giá tình trạng khối u. Việc sử dụng các phương pháp này giúp nâng cao độ chính xác trong chẩn đoán và điều trị.

II. Kết quả phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho thấy tỷ lệ thành công cao. Phẫu thuật nội soi được áp dụng rộng rãi, giúp giảm thiểu biến chứng và thời gian hồi phục. Thời gian nằm viện sau phẫu thuật trung bình là 3-5 ngày. Biến chứng sau phẫu thuật thường nhẹ và có thể kiểm soát được. Kết quả giải phẫu bệnh cho thấy tỷ lệ u ác tính là 22,1%, cho thấy sự cần thiết của việc theo dõi và điều trị sau phẫu thuật.

2.1. Phương pháp phẫu thuật

Phẫu thuật mở bụng và phẫu thuật nội soi là hai phương pháp chính được sử dụng để điều trị u buồng trứng. Phẫu thuật nội soi có nhiều ưu điểm như ít đau, thời gian hồi phục nhanh và thẩm mỹ tốt hơn. Tuy nhiên, phẫu thuật mở bụng vẫn được chỉ định trong các trường hợp khối u lớn hoặc nghi ngờ ác tính. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phụ thuộc vào kích thước, vị trí và bản chất của khối u.

2.2. Theo dõi sau phẫu thuật

Theo dõi sau phẫu thuật là rất quan trọng để phát hiện sớm các biến chứng và tái phát bệnh. Các bệnh nhân cần được kiểm tra định kỳ và thực hiện các xét nghiệm cần thiết như CA-125. Việc theo dõi này giúp đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được sự chăm sóc tốt nhất và có thể phát hiện kịp thời các vấn đề phát sinh sau phẫu thuật.

Đặc điểm và kết quả điều trị u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021