Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng thở, nuốt và phát âm sau phẫu thuật cắt thanh quản một phần cho bệnh nhân ung thư thanh môn giai đoạn sớm

• Tác giả: Lê Văn Cường
• Người hướng dẫn: PTS. Nguyễn Thị Ngọc Dung
• Trường học: Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ung thư
• Đề tài: Đánh giá phục hồi chức năng thở, nuốt và phát âm sau cắt thanh quản một phần trong điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớm
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. UNG THƯ THANH QUẢN
• 1.1.1. Giải phẫu thanh quản
• 1.1.2. Diễn tiến tự nhiên của ung thư thanh môn
• 1.1.3. Xếp giai đoạn theo TNM (2010)
• 1.1.4. Điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớm
• 1.1.5. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG SAU PHẪU THUẬT CẮT THANH QUẢN MỘT PHẦN
• 1.1.5.1. Sinh lý thở bình thường
• 1.1.5.2. Sinh lý nuốt bình thường
• 1.1.5.3. Sinh lý phát âm
• 1.1.5.4. Sự phục hồi chức năng thở sau cắt thanh quản một phần
• 1.1.5.5. Các rối loạn chức năng
• 1.1.5.6. Phục hồi chức năng nuốt sau cắt thanh quản một phần
• 1.1.5.7. Phục hồi chức năng phát âm sau cắt thanh quản một phần
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Quy trình nghiên cứu
• 2.2.3. Phương pháp đánh giá mức độ hồi phục các rối loạn chức năng
• 2.2.4. Phương pháp thống kê
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Các đặc điểm chung
• 3.1.2. Các đặc điểm phẫu thuật
• 3.1.3. Kết quả ung thư học
• 3.2. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THỞ
• 3.2.1. Thời gian đặt ống khai khí đạo
• 3.2.2. Các yếu tố ảnh hưởng lên thời gian đặt ống khai khí đạo
• 3.2.3. Can thiệp phục hồi chức năng thở
• 3.3. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NUỐT
• 3.3.1. Thời gian đặt ống nuôi ăn
• 3.3.2. Các yếu tố liên quan đến thời gian đặt ống nuôi ăn
• 3.3.3. Can thiệp phục hồi chức năng
• 3.3.4. Nội soi đánh giá nuốt
• 3.3.5. Tự đánh giá ảnh hưởng của chức năng nuốt lên chất lượng sống
• 3.4. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG PHÁT ÂM
• 3.4.1. Chất lượng cảm thụ
• 3.4.2. Phân tích âm
• 3.4.3. Thời gian phát âm tối đa
• 3.4.4. Tự đánh giá ảnh hưởng của giọng lên chất lượng sống
• 3.4.5. Can thiệp phục hồi chức năng
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. CÁC ĐẶC ĐIỂM CỦA MẪU NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Đặc điểm chung
• 4.1.2. Đặc điểm phẫu thuật
• 4.1.3. Kết quả ung thư học
• 4.2. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THỞ
• 4.2.1. Thời gian đặt ống khai khí đạo
• 4.2.2. Các yếu tố ảnh hưởng lên thời gian đặt ống khai khí đạo
• 4.2.3. Can thiệp phục hồi chức năng
• 4.3. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG NUỐT
• 4.3.1. Thời gian đặt ống nuôi ăn
• 4.3.2. Các yếu tố liên quan đến thời gian đặt ống NA
• 4.3.3. Can thiệp phục hồi chức năng
• 4.3.4. Nội soi đánh giá nuốt
• 4.3.5. Tự đánh giá ảnh hưởng của chức năng nuốt lên cuộc sống
• 4.4. PHỤC HỒI CHỨC NĂNG PHÁT ÂM
• 4.4.1. Chất lượng cảm thụ
• 4.4.2. Phân tích âm
• 4.4.3. Thời gian phát âm tối đa
• 4.4.4. Tự đánh giá ảnh hưởng của giọng đến chất lượng sống
• 4.4.5. Can thiệp phục hồi chức năng
• DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Phục hồi chức năng thở sau cắt thanh quản một phần

Phục hồi chức năng thở là một trong những mục tiêu chính sau phẫu thuật cắt thanh quản một phần trong điều trị ung thư thanh môn giai đoạn sớm. Nghiên cứu tập trung vào việc đánh giá thời gian đặt ống khai khí đạo và các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình này. Kết quả cho thấy, thời gian đặt ống khai khí đạo trung bình là 7 ngày, với các yếu tố như tuổi tác và chỉ số FEV1/FVC trước phẫu thuật có ảnh hưởng đáng kể. Can thiệp phục hồi chức năng thở sớm giúp rút ngắn thời gian đặt ống và cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân.

1.1. Thời gian đặt ống khai khí đạo

Thời gian đặt ống khai khí đạo là chỉ số quan trọng đánh giá sự phục hồi chức năng thở. Nghiên cứu chỉ ra rằng, thời gian này dao động từ 5 đến 10 ngày, phụ thuộc vào loại phẫu thuật và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Các yếu tố như tuổi cao và chỉ số FEV1/FVC thấp trước phẫu thuật làm tăng thời gian đặt ống.

1.2. Can thiệp phục hồi chức năng thở

Can thiệp phục hồi chức năng thở bao gồm các bài tập thở và hỗ trợ từ chuyên gia âm ngữ trị liệu. Những can thiệp này giúp bệnh nhân nhanh chóng lấy lại khả năng thở tự nhiên, giảm thiểu nguy cơ biến chứng hô hấp và cải thiện chất lượng sống.

II. Phục hồi chức năng nuốt sau cắt thanh quản một phần

Phục hồi chức năng nuốt là một phần không thể thiếu trong quá trình hồi phục sau phẫu thuật cắt thanh quản một phần. Nghiên cứu đánh giá thời gian đặt ống nuôi ăn và các yếu tố liên quan, đồng thời phân tích hiệu quả của các can thiệp phục hồi chức năng. Kết quả cho thấy, thời gian đặt ống nuôi ăn trung bình là 10 ngày, với các yếu tố như tuổi tác và biến chứng phẫu thuật ảnh hưởng đáng kể. Nội soi đánh giá nuốt là công cụ hữu ích trong việc theo dõi và điều chỉnh quá trình phục hồi.

2.1. Thời gian đặt ống nuôi ăn

Thời gian đặt ống nuôi ăn phản ánh mức độ phục hồi chức năng nuốt của bệnh nhân. Nghiên cứu chỉ ra rằng, thời gian này dao động từ 7 đến 14 ngày, phụ thuộc vào loại phẫu thuật và tình trạng sức khỏe. Các yếu tố như tuổi cao và biến chứng phẫu thuật làm tăng thời gian đặt ống.

2.2. Can thiệp phục hồi chức năng nuốt

Can thiệp phục hồi chức năng nuốt bao gồm các bài tập nuốt và hỗ trợ từ chuyên gia âm ngữ trị liệu. Những can thiệp này giúp bệnh nhân nhanh chóng lấy lại khả năng nuốt tự nhiên, giảm thiểu nguy cơ hít sặc và cải thiện chất lượng sống.

III. Phục hồi chức năng phát âm sau cắt thanh quản một phần

Phục hồi chức năng phát âm là một thách thức lớn sau phẫu thuật cắt thanh quản một phần. Nghiên cứu đánh giá chất lượng giọng nói, thời gian phát âm tối đa và các yếu tố liên quan. Kết quả cho thấy, chất lượng giọng nói được cải thiện đáng kể sau 6 tháng, với thời gian phát âm tối đa trung bình là 10 giây. Can thiệp phục hồi chức năng phát âm bao gồm các bài tập luyện thanh và hỗ trợ từ chuyên gia âm ngữ trị liệu, giúp bệnh nhân lấy lại khả năng giao tiếp hiệu quả.

3.1. Chất lượng giọng nói

Chất lượng giọng nói là chỉ số quan trọng đánh giá sự phục hồi chức năng phát âm. Nghiên cứu chỉ ra rằng, chất lượng giọng nói được cải thiện đáng kể sau 6 tháng, với các yếu tố như tuổi tác và loại phẫu thuật ảnh hưởng đến kết quả.

3.2. Can thiệp phục hồi chức năng phát âm

Can thiệp phục hồi chức năng phát âm bao gồm các bài tập luyện thanh và hỗ trợ từ chuyên gia âm ngữ trị liệu. Những can thiệp này giúp bệnh nhân nhanh chóng lấy lại khả năng giao tiếp, cải thiện chất lượng sống và tái hòa nhập xã hội.