Nghiên cứu tình hình chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021

• Tác giả: Ngô Đức Tùng
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Duy Ánh
• Trường học: Đại học Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Tình Hình Chảy Máu Sau Đẻ Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội Năm 2021
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. ĐỊNH NGHĨA CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.2. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ LIÊN QUAN ĐẾN CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.2.1. Giải phẫu sinh lý cơ tử cung
• 1.2.2. Giải phẫu, sinh lý bánh rau
• 1.2.3. Sinh lý thời kỳ sổ rau
• 1.2.4. Những bất thường trong thời kỳ sổ rau
• 1.2.5. Cấu tạo âm đạo và mạch máu âm đạo
• 1.3. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ YẾU TỐ NGUY CƠ CMSĐ
• 1.3.1. Đờ tử cung sau đẻ
• 1.3.2. Do rau thai
• 1.3.2.1. Sót rau
• 1.3.2.2. Rau cài răng lược
• 1.3.2.3. Rau tiền đạo
• 1.3.2.4. Rau bám chặt, rau cầm tù
• 1.3.3. Chấn thương đường sinh dục
• 1.3.4. Rối loạn đông máu
• 1.4. TRIỆU CHỨNG CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.4.1. Triệu chứng lâm sàng
• 1.5. CÁC HẬU QUẢ CỦA CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.6. CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.6.1. Xử trí đờ tử cung
• 1.6.2. Xử trí các nguyên nhân CMSĐ do rau
• 1.6.3. Xử trí CMSĐ do chấn thương đường sinh dục
• 1.6.4. Xử trí CMSĐ do rối loạn đông máu
• 1.6.5. Các thủ thuật, phẫu thuật xử trí chảy máu nặng sau đẻ
• 1.7. KHUYẾN CÁO DỰ PHÒNG VÀ XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ CỦA WHO
• 1.8. PHÁC ĐỒ XỬ TRÍ CHẢY MÁU SAU ĐẺ CỦA BỆNH VIỆN PHỤ SẢN HÀ NỘI
• 1.9. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 1.9.1. Một số nghiên cứu trong nước
• 1.9.2. Một số nghiên cứu trên thế giới
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Địa điểm nghiên cứu
• 2.1.2. Thời gian nghiên cứu
• 2.2. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.3. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.3.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.3.3. Kỹ thuật thu thập số liệu
• 2.3.4. Biến số, chỉ số
• 2.3.5. Các phương pháp xử lý số liệu
• 2.3.6. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. TỶ LỆ CHẢY MÁU SAU ĐẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 3.1.1. Tỷ lệ chung chảy máu sau đẻ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong năm 2021
• 3.1.2. Tuổi sản phụ
• 3.1.3. Phân bố về tuổi thai các trường hợp chảy máu sau đẻ
• 3.1.4. Liên quan giữa chảy máu sau đẻ và số lần đẻ
• 3.1.5. Liên quan CMSĐ và phương pháp đẻ
• 3.1.6. Phân bố về trọng lượng thai trong số chảy máu sau đẻ
• 3.1.7. Thời điểm phát hiện CMSĐ
• 3.1.8. Số lượng máu mất của cuộc đẻ
• 3.2. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU
• 3.2.1. Các nguyên nhân chảy máu sau đẻ
• 3.2.2. Các phương pháp xử trí chảy máu sau đẻ
• 3.2.3. Kết quả điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. TỶ LỆ CHẢY MÁU SAU ĐẺ VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN
• 4.1.1. Tỷ lệ chảy máu sau đẻ tại BVPSHN trong năm 2021
• 4.1.2. Tuổi sản phụ
• 4.1.3. Phân bố về tuổi thai các trường hợp chảy máu sau đẻ
• 4.1.4. Phương pháp đẻ với chảy máu sau đẻ
• 4.1.5. Thời điểm phát hiện CMSĐ
• 4.1.6. Tổng lượng máu mất của cuộc đẻ
• 4.2. CÁC NGUYÊN NHÂN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU SAU ĐẺ
• 4.2.1. Các nguyên nhân gây chảy máu sau đẻ
• 4.2.2. Các biện pháp xử trí CMSĐ theo nguyên nhân
• 4.2.3. Kết quả điều trị
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Đặt Vấn Đề

Chảy máu sau đẻ (CMSĐ) là một trong những tai biến sản khoa nghiêm trọng, có thể dẫn đến tử vong mẹ nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), CMSĐ được xác định khi lượng máu mất trên 500ml trong vòng 24 giờ sau khi sinh. Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội (BVPSHN), nghiên cứu năm 2021 đã chỉ ra rằng CMSĐ là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong mẹ. Các nguyên nhân gây ra CMSĐ rất đa dạng, bao gồm đờ tử cung, sót rau, chấn thương đường sinh dục và rối loạn đông máu. Việc phát hiện sớm và xử trí kịp thời có thể giảm thiểu tỷ lệ tử vong do CMSĐ. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá tỷ lệ và các yếu tố liên quan đến CMSĐ tại BVPSHN trong năm 2021.

II. Tổng Quan Về Chảy Máu Sau Đẻ

CMSĐ có thể xảy ra ngay sau khi sổ thai và sổ rau, với các triệu chứng lâm sàng như chảy máu âm đạo. Theo nghiên cứu, đờ tử cung là nguyên nhân phổ biến nhất gây CMSĐ, chiếm khoảng 50% các trường hợp. Các yếu tố nguy cơ bao gồm sản phụ suy nhược, chuyển dạ kéo dài, và các bệnh lý liên quan đến tử cung. Ngoài ra, sót rau và chấn thương đường sinh dục cũng là những nguyên nhân quan trọng. Việc hiểu rõ về các nguyên nhân và triệu chứng của CMSĐ là rất cần thiết để có biện pháp xử trí kịp thời.

2.1. Định Nghĩa Chảy Máu Sau Đẻ

CMSĐ được định nghĩa là tình trạng mất máu trên 500ml trong vòng 24 giờ sau khi sinh. Nguyên nhân thường gặp bao gồm đờ tử cung, sót rau, và tổn thương đường sinh dục. Việc xác định chính xác nguyên nhân là rất quan trọng để có phương pháp điều trị phù hợp.

2.2. Các Nguyên Nhân Gây Chảy Máu Sau Đẻ

Các nguyên nhân chính gây CMSĐ bao gồm đờ tử cung, sót rau, chấn thương đường sinh dục, và rối loạn đông máu. Đờ tử cung là nguyên nhân hàng đầu, chiếm 50% các trường hợp. Sót rau có thể dẫn đến tình trạng tử cung không co chặt, gây chảy máu. Chấn thương đường sinh dục cũng là một nguyên nhân quan trọng, có thể xảy ra ngay sau khi sổ thai.

III. Kết Quả Nghiên Cứu

Nghiên cứu tại BVPSHN cho thấy tỷ lệ CMSĐ trong năm 2021 là một vấn đề đáng lo ngại. Các yếu tố như tuổi sản phụ, số lần đẻ, và phương pháp đẻ có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ CMSĐ. Kết quả cho thấy rằng sản phụ lớn tuổi và có nhiều lần đẻ có nguy cơ cao hơn. Việc theo dõi và chăm sóc sau sinh là rất quan trọng để phát hiện sớm CMSĐ.

3.1. Tỷ Lệ Chảy Máu Sau Đẻ

Tỷ lệ CMSĐ tại BVPSHN trong năm 2021 cho thấy một con số đáng báo động. Các yếu tố như tuổi sản phụ và số lần đẻ có ảnh hưởng lớn đến tỷ lệ này. Cần có các biện pháp can thiệp kịp thời để giảm thiểu nguy cơ.

3.2. Kết Quả Điều Trị

Kết quả điều trị CMSĐ tại BVPSHN cho thấy rằng việc phát hiện sớm và xử trí kịp thời có thể cải thiện đáng kể tình trạng của sản phụ. Các phương pháp điều trị như kiểm soát tử cung và xử trí các nguyên nhân gây chảy máu đã được áp dụng hiệu quả.

IV. Bàn Luận

Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng CMSĐ là một vấn đề nghiêm trọng tại BVPSHN. Việc hiểu rõ về các nguyên nhân và triệu chứng của CMSĐ là rất cần thiết để có biện pháp xử trí kịp thời. Các khuyến cáo từ WHO về xử trí CMSĐ cần được áp dụng rộng rãi để giảm thiểu tỷ lệ tử vong mẹ. Cần có thêm các nghiên cứu sâu hơn để tìm hiểu rõ hơn về các yếu tố nguy cơ và phương pháp điều trị hiệu quả.