Kết quả can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại bệnh viện chỉnh hình và phục hồi chức năng Thái Nguyên

Rối loạn phổ tự kỷ (RLPTK) là một vấn đề sức khỏe ngày càng gia tăng tại Việt Nam, đặc biệt là tại tỉnh Thái Nguyên. 86 trang · Đại học Thái Nguyên · 2014.

• Tác giả: Phan Thị Yến
• Người hướng dẫn: PGS.TS Phạm Trung Kiên
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Nhi khoa
• Đề tài: Kết quả can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại bệnh viện Chỉnh hình và phục hồi chức năng Thái Nguyên
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ y học
• Năm xuất bản: 2014
• Địa điểm: Thái Nguyên

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Dịch tễ học tự kỷ
• 1.2. Phân loại tự kỷ
• 1.3. Một số công cụ chẩn đoán tự kỷ
• 1.4. Các phương pháp điều trị tự kỷ
• 1.5. Điều trị tự kỷ tại Việt Nam và Thái Nguyên
• 1.6. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả can thiệp
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Phân tích số liệu
• 2.4. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Kết quả can thiệp
• 3.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả can thiệp
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại Thái Nguyên

Rối loạn phổ tự kỷ (RLPTK) là một vấn đề sức khỏe ngày càng gia tăng tại Việt Nam, đặc biệt là tại tỉnh Thái Nguyên. Việc can thiệp sớm cho trẻ em mắc chứng rối loạn này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống và khả năng hòa nhập xã hội của trẻ. Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên đã triển khai nhiều phương pháp can thiệp nhằm hỗ trợ trẻ em mắc RLPTK. Nghiên cứu này sẽ đánh giá hiệu quả của các phương pháp can thiệp tại bệnh viện này.

1.1. Khái niệm và biểu hiện của rối loạn phổ tự kỷ

Rối loạn phổ tự kỷ là một dạng khuyết tật phát triển, thường xuất hiện trong ba năm đầu đời. Các triệu chứng bao gồm khó khăn trong giao tiếp, tương tác xã hội và hành vi lặp đi lặp lại. Việc nhận diện sớm các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời.

1.2. Tình hình rối loạn phổ tự kỷ tại Thái Nguyên

Tại Thái Nguyên, tỷ lệ trẻ em mắc RLPTK đang gia tăng. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc tự kỷ ở trẻ em Thái Nguyên là 0,45%. Tuy nhiên, việc chẩn đoán và can thiệp vẫn còn gặp nhiều khó khăn do thiếu kiến thức và nguồn lực.

II. Vấn đề và thách thức trong can thiệp trẻ tự kỷ tại Thái Nguyên

Mặc dù có nhiều phương pháp can thiệp, nhưng việc áp dụng chúng tại Thái Nguyên vẫn gặp nhiều thách thức. Thiếu hụt về nhân lực, cơ sở vật chất và kiến thức về rối loạn phổ tự kỷ là những vấn đề chính. Điều này dẫn đến việc trẻ em không nhận được sự hỗ trợ cần thiết, ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ.

2.1. Thiếu hụt nguồn lực và nhân lực

Tại Thái Nguyên, số lượng chuyên gia và nhân viên y tế có kinh nghiệm trong can thiệp trẻ tự kỷ còn hạn chế. Điều này làm giảm khả năng tiếp cận dịch vụ can thiệp cho trẻ em mắc RLPTK.

2.2. Thiếu kiến thức về rối loạn phổ tự kỷ

Nhiều phụ huynh và giáo viên chưa hiểu rõ về rối loạn phổ tự kỷ, dẫn đến việc chậm trễ trong việc phát hiện và can thiệp. Cần có các chương trình đào tạo và nâng cao nhận thức cho cộng đồng.

III. Phương pháp can thiệp hiệu quả cho trẻ rối loạn phổ tự kỷ

Có nhiều phương pháp can thiệp cho trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ, bao gồm phương pháp y sinh học và tâm lý - giáo dục. Tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên, các phương pháp này đã được áp dụng và cho thấy hiệu quả tích cực.

3.1. Phương pháp y sinh học trong can thiệp

Phương pháp y sinh học bao gồm việc sử dụng thuốc và các liệu pháp vật lý để cải thiện tình trạng sức khỏe của trẻ. Nghiên cứu cho thấy rằng việc áp dụng các liệu pháp này có thể giúp trẻ cải thiện khả năng giao tiếp và tương tác xã hội.

3.2. Phương pháp tâm lý giáo dục

Phương pháp tâm lý - giáo dục như PECS, TEACCH và ABA đã được áp dụng tại bệnh viện. Những phương pháp này giúp trẻ phát triển kỹ năng giao tiếp và tương tác xã hội, từ đó nâng cao chất lượng cuộc sống.

IV. Kết quả can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại bệnh viện Thái Nguyên

Kết quả từ các nghiên cứu cho thấy rằng can thiệp sớm có thể mang lại những cải thiện đáng kể cho trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ. Tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên, nhiều trẻ đã có sự tiến bộ rõ rệt sau khi tham gia các chương trình can thiệp.

4.1. Đánh giá hiệu quả can thiệp

Nghiên cứu cho thấy rằng sau 6 tháng can thiệp, điểm số CARS của trẻ giảm có ý nghĩa, cho thấy sự cải thiện trong giao tiếp và hành vi. Điều này chứng tỏ rằng can thiệp sớm là rất cần thiết.

4.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả can thiệp

Một số yếu tố như độ tuổi, mức độ nặng của rối loạn và sự tham gia của gia đình có ảnh hưởng lớn đến kết quả can thiệp. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa gia đình và các chuyên gia để đạt được hiệu quả tốt nhất.

V. Kết luận và tương lai của can thiệp trẻ tự kỷ tại Thái Nguyên

Can thiệp trẻ rối loạn phổ tự kỷ tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên đã đạt được những kết quả khả quan. Tuy nhiên, cần tiếp tục nâng cao nhận thức và cải thiện nguồn lực để hỗ trợ tốt hơn cho trẻ em mắc rối loạn này trong tương lai.

5.1. Tầm quan trọng của can thiệp sớm

Can thiệp sớm giúp trẻ có cơ hội phát triển tốt hơn và hòa nhập xã hội. Cần có các chương trình hỗ trợ để nâng cao nhận thức về tầm quan trọng này trong cộng đồng.

5.2. Định hướng phát triển trong tương lai

Trong tương lai, cần có các chính sách hỗ trợ và đầu tư vào nghiên cứu để cải thiện chất lượng can thiệp cho trẻ em mắc rối loạn phổ tự kỷ tại Thái Nguyên.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Rối loạn phổ tự kỷ là một dạng khuyết tật phát triển thần kinh kéo dài suốt cuộc đời, xuất hiện trong 3 năm đầu đời và gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng giao tiếp, tương tác xã hội cũng như hành vi của trẻ. Thống kê quốc tế ghi nhận tỷ lệ mắc rối loạn phổ tự kỷ gia tăng gấp 8 đến 10 lần trong hai thập kỷ qua, đạt mức khoảng 11 trên 1.000 trẻ em tại Mỹ. Tại Việt Nam, số lượng bệnh nhi đến khám và điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa Nhi năm 2007 đã tăng từ 33 đến 50 lần so với năm 2000, với tỷ lệ hiện mắc tại một số địa phương như Thái Bình đạt 0,46% và Thái Nguyên ước tính khoảng 0,45%.

Mặc dù can thiệp sớm có thể mang lại cơ hội hòa nhập cuộc sống bình thường cho khoảng 30% trẻ tự kỷ, hệ thống can thiệp tại các tỉnh miền núi phía Bắc vẫn đối mặt với nhiều rào cản về cơ sở vật chất và nhân lực chuyên môn. Nghiên cứu của học viên Phan Thị Yến tại Trường Đại học Y Dược - Đại học Thái Nguyên, dưới sự hướng dẫn của Phó Giáo sư Tiến sĩ Phạm Trung Kiên, tập trung giải quyết thực trạng này. Đề tài được triển khai trong giai đoạn từ tháng 6 năm 2013 đến tháng 6 năm 2014 tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên. Mục tiêu trọng tâm là đánh giá kết quả can thiệp trên 71 bệnh nhi và phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình trị liệu, từ đó cung cấp căn cứ thực tiễn nhằm tối ưu hóa phác đồ phục hồi chức năng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho trẻ tự kỷ tại địa phương.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu xây dựng trên nền tảng lý thuyết phát triển tâm thần kinh và các mô hình chẩn đoán quốc tế. Theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần phiên bản thứ tư và thứ năm của Hội Tâm thần học Hoa Kỳ, rối loạn phổ tự kỷ được định nghĩa là tình trạng suy giảm tương tác xã hội, hạn chế kỹ năng giao tiếp ngôn ngữ lẫn phi ngôn ngữ, đi kèm các mẫu hành vi, sở thích rập khuôn mang tính hạn hẹp.

Mô hình can thiệp trong luận văn tích hợp đa phương pháp y - sinh học và tâm lý - giáo dục đặc biệt:

• Phương pháp Phân tích Hành vi Ứng dụng tập trung vào kỹ thuật chia nhỏ hành vi và củng cố tích cực theo nguyên lý điều kiện hóa.
• Hệ thống Giao tiếp Trao đổi Hình ảnh hỗ trợ trẻ chưa có ngôn ngữ hoặc chậm phát triển lời nói thông qua thẻ biểu tượng trực quan.
• Phương pháp Trị liệu và Giáo dục Trẻ Tự kỷ Khiếm khuyết Giao tiếp xây dựng môi trường có cấu trúc giúp nâng cao kỹ năng bắt chước, nhận thức và vận động.
• Liệu pháp Chơi trên sàn chú trọng tương tác cảm xúc tự nhiên giữa người lớn và trẻ nhỏ.
• Hoạt động trị liệu, vật lý trị liệu kết hợp bổ sung dinh dưỡng, khoáng chất canxi và vitamin nhằm cải thiện thể trạng toàn diện.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng thiết kế can thiệp lâm sàng so sánh trước và sau điều trị trên một nhóm đối tượng không có nhóm đối chứng. Quy trình chọn mẫu thuận tiện thu thập toàn bộ 71 bệnh nhi đủ tiêu chuẩn chẩn đoán theo Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần lần thứ tư đang điều trị tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên từ tháng 6 năm 2013 đến tháng 6 năm 2014. Mặc dù công thức tính cỡ mẫu lý thuyết yêu cầu 84 trẻ, nhưng do đặc thù địa bàn miền núi và tính chất hiếm gặp của bệnh nhi đăng ký trị liệu dài hạn, mẫu 71 trẻ bảo đảm tính đại diện cao cho đối tượng can thiệp tại tỉnh. Tiêu chuẩn loại trừ nghiêm ngặt áp dụng với trẻ khiếm thính hoặc mắc kèm hội chứng Down, bại não.

Công cụ lượng giá gồm Thang đánh giá mức độ tự kỷ ở trẻ em với 15 lĩnh vực quan sát (chia mức điểm: dưới 30 không tự kỷ, 31 đến 36 nhẹ và vừa, 37 đến 60 tự kỷ nặng) và Trắc nghiệm Denver II đánh giá 4 phân vùng: cá nhân - xã hội, vận động tinh, ngôn ngữ và vận động thô. Mỗi liệu trình can thiệp kéo dài 7 tuần, tần suất 6 ngày mỗi tuần, thời lượng 60 phút mỗi ngày cho can thiệp cá nhân kết hợp hoạt động nhóm định kỳ vào thứ Bảy. Dữ liệu y học được xử lý và phân tích bằng phần mềm chuyên dụng Epi Info 6 nhằm bảo đảm độ tin cậy và tính khách quan.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

Phân tích đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng trên 71 bệnh nhi ghi nhận tỷ lệ trẻ nam chiếm ưu thế tuyệt đối với 84,5% (60 trẻ), trong khi trẻ nữ chiếm 15,5% (11 trẻ), tạo nên tỷ lệ nam trên nữ là 5,5 trên 1. Về phân bố độ tuổi, nhóm từ 36 đến 59 tháng chiếm tỷ lệ cao nhất với 59,2% (42 trẻ), nhóm từ 24 đến 35 tháng chiếm 16,9% (12 trẻ) và nhóm từ 60 tháng trở lên chiếm 23,9% (17 trẻ).

Phân loại theo mức độ tổn thương cho thấy tự kỷ mức độ nhẹ và vừa chiếm 66,2% (47 trẻ), mức độ nặng chiếm 33,8% (24 trẻ). Đáng chú ý, 100% trẻ dưới 36 tháng tuổi đều ở mức độ tự kỷ nhẹ, trong khi ở nhóm trẻ nữ tỷ lệ tự kỷ nhẹ cao gấp 4 lần so với mức độ nặng. Về nơi can thiệp ban đầu, 47,9% bệnh nhân từng khám và can thiệp tại Bệnh viện Nhi Trung ương trước khi về tỉnh, 46,5% can thiệp lần đầu ngay tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên, và 5,6% tại các cơ sở tư nhân khác.

Hiệu quả sau đợt can thiệp ngắn hạn 7 tuần thể hiện sự cải thiện rõ nét ở một số lĩnh vực chức năng:

• Theo Trắc nghiệm Denver II, tỷ lệ trẻ chậm mức độ nặng trong lĩnh vực cá nhân - xã hội giảm đáng kể từ 26,8% (19 trẻ) xuống còn 16,9% (12 trẻ), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với chỉ số p nhỏ hơn 0,05.
• Tỷ lệ rối loạn chậm nặng về vận động tinh giảm một nửa từ 8,4% (6 trẻ) xuống còn 4,2% (3 trẻ).
• Tỷ lệ chậm nặng về ngôn ngữ giảm từ 24,0% (17 trẻ) xuống 21,1% (15 trẻ).
• Điểm đánh giá trung bình theo Thang đánh giá mức độ tự kỷ ở trẻ em có xu hướng giảm ở tất cả các nhóm tuổi: nhóm 24 đến 35 tháng giảm từ 31,8 điểm xuống 31,1 điểm; nhóm 36 đến 59 tháng giảm từ 34,7 điểm xuống 34,2 điểm; nhóm từ 60 tháng trở lên giảm từ 36,2 điểm xuống 35,9 điểm.

Thảo luận kết quả

Các phát hiện lâm sàng cho thấy mô hình can thiệp đa chuyên khoa kết hợp giữa Hệ thống Giao tiếp Trao đổi Hình ảnh (100%), ngôn ngữ trị liệu (100%), hoạt động trị liệu (100%) và vận động trị liệu (98% đến 100%) đem lại sự chuyển biến tích cực bước đầu, đặc biệt là kỹ năng tương tác cá nhân - xã hội của trẻ. Việc giảm tỷ lệ chậm nặng lĩnh vực cá nhân - xã hội từ 26,8% xuống 16,9% khẳng định tính đúng đắn của các bài tập tương tác nhóm và kỹ thuật kích thích cảm xúc có hướng dẫn.

Khi trực quan hóa qua biểu đồ cột so sánh mức độ chậm phát triển trước và sau trị liệu, tiến trình phục hồi thể hiện rõ nhất ở khả năng thích ứng và phản hồi hành vi của trẻ. Tuy nhiên, mức độ thay đổi điểm số trung bình trên thang đánh giá tự kỷ tổng thể sau 7 tuần can thiệp chưa đạt ý nghĩa thống kê (p lớn hơn 0,05). Điều này hoàn toàn phù hợp với y văn quốc tế, bởi rối loạn phổ tự kỷ là khiếm khuyết phát triển phức tạp đòi hỏi thời gian can thiệp tích cực kéo dài liên tục từ 12 đến 24 tháng với cường độ 25 đến 40 giờ mỗi tuần.

Yếu tố đồng hành của phụ huynh đóng vai trò then chốt khi nghiên cứu ghi nhận 91,7% gia đình có trẻ tự kỷ nặng và 72,3% gia đình có trẻ tự kỷ nhẹ tích cực tham gia phối hợp luyện tập tại nhà. Thời gian trẻ đã điều trị trước đó ở nhóm tự kỷ nặng đạt trung bình 18,1 tháng, cao hơn đáng kể so với 13,3 tháng ở nhóm nhẹ, phản ánh áp lực can thiệp dài hạn đối với những trường hợp có tổn thương sâu sắc.

Đề xuất và khuyến nghị

Dựa trên kết quả thực chứng, luận văn đưa ra hệ thống giải pháp đồng bộ nhằm nâng cao hiệu quả can thiệp rối loạn phổ tự kỷ:

1. Thiết lập mạng lưới sàng lọc và chẩn đoán sớm: Sở Y tế phối hợp với các bệnh viện tuyến tỉnh triển khai thường quy bảng kiểm phát hiện sớm tự kỷ tại tuyến y tế cơ sở cho 100% trẻ em khám định kỳ ở độ tuổi 18 đến 24 tháng, hoàn thành quy trình chuẩn hóa trong vòng 12 tháng.
2. Chuẩn hóa và nâng cao năng lực đội ngũ can thiệp: Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên cùng các trường y dược tổ chức các khóa đào tạo chính quy về âm ngữ trị liệu, giáo dục đặc biệt và kỹ thuật phân tích hành vi ứng dụng cho ít nhất 30 cán bộ y tế và kỹ thuật viên mỗi năm.
3. Kéo dài thời lượng và chuyển giao chương trình can thiệp tại gia đình: Xây dựng giáo trình tập huấn chuyên sâu cho 100% phụ huynh có con mắc tự kỷ, nâng thời lượng can thiệp tích cực tại nhà đạt tối thiểu 20 đến 25 giờ mỗi tuần, duy trì đánh giá định kỳ sau mỗi 3 tháng và 6 tháng.
4. Đẩy mạnh mô hình giáo dục hòa nhập: Sở Giáo dục và Đào tạo phối hợp ngành y tế thiết lập các lớp học hòa nhập có trợ giảng chuyên biệt tại các trường mầm non và tiểu học, tạo điều kiện cho tối thiểu 50% trẻ tự kỷ mức độ nhẹ được tham gia học tập cùng bạn bè đồng trang lứa trong giai đoạn 2 đến 3 năm tới.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

Tài liệu này cung cấp khối lượng dữ liệu thực chứng và cơ sở học thuật giá trị cho nhiều nhóm chuyên môn:

• Bác sĩ chuyên khoa Nhi và Phục hồi chức năng: Nắm bắt bức tranh lâm sàng chi tiết, quy trình áp dụng Thang đánh giá mức độ tự kỷ ở trẻ em và Trắc nghiệm Denver II để lượng giá chính xác tiến triển điều trị.
• Kỹ thuật viên ngôn ngữ và chuyên gia tâm lý học đường: Tiếp cận các phác đồ can thiệp hành vi, kỹ thuật trao đổi qua hình ảnh và phương pháp hoạt động trị liệu có thể áp dụng trực tiếp trong thực hành lâm sàng.
• Giảng viên và sinh viên ngành Y - Dược, Giáo dục đặc biệt: Sử dụng làm tài liệu tham khảo giảng dạy, nghiên cứu phương pháp luận khoa học về can thiệp phát triển và dịch tễ học tự kỷ tại Việt Nam.
• Cha mẹ có trẻ mắc rối loạn phổ tự kỷ: Hiểu rõ bản chất bệnh học, tầm quan trọng của việc phát hiện trước 36 tháng tuổi và nắm bắt các phương pháp hỗ trợ trẻ tương tác tại nhà.

Câu hỏi thường gặp

Độ tuổi tối ưu để phát hiện và can thiệp cho trẻ mắc chứng tự kỷ là khi nào? Độ tuổi tối ưu để bắt đầu can thiệp tích cực là trước 36 tháng tuổi, đặc biệt trong giai đoạn từ 18 đến 24 tháng. Dữ liệu cho thấy 100% trẻ dưới 3 tuổi tham gia nghiên cứu đều ở mức độ tự kỷ nhẹ, giúp tăng cơ hội phục hồi chức năng và hòa nhập xã hội lên đến 30% so với việc can thiệp muộn sau 5 tuổi.

Một đợt can thiệp 7 tuần tại bệnh viện mang lại những cải thiện cụ thể nào? Liệu trình 7 tuần giúp giảm tỷ lệ rối loạn chậm nặng trong lĩnh vực cá nhân - xã hội từ 26,8% xuống 16,9% (p nhỏ hơn 0,05) theo Trắc nghiệm Denver II. Trẻ có những bước tiến rõ rệt về khả năng chú ý, bắt chước khẩu âm, giảm bớt hành vi xung đột và cải thiện tương tác mắt với người xung quanh.

Tại sao trẻ nam lại có tỷ lệ mắc rối loạn phổ tự kỷ cao hơn nhiều so với trẻ nữ? Trong nghiên cứu, tỷ lệ trẻ nam chiếm tới 84,5% với tỷ số nam trên nữ là 5,5 trên 1. Y văn thế giới giải thích hiện tượng này thông qua các giả thuyết di truyền học liên kết nhiễm sắc thể, sự khác biệt về cấu trúc dẫn truyền thần kinh và nồng độ hormone giới tính trong giai đoạn phát triển bào thai.

Phương pháp trao đổi hình ảnh đóng vai trò như thế nào trong trị liệu? Phương pháp này được áp dụng cho 100% bệnh nhi trong nghiên cứu nhằm thay thế hoặc hỗ trợ ngôn ngữ lời nói thông qua thẻ biểu tượng. Kỹ thuật giúp trẻ tự kỷ nặng hoặc chưa có lời nói học cách thể hiện nhu cầu, giảm bớt ức chế tâm lý do bất đồng ngôn ngữ và từng bước kích hoạt phản xạ phát âm.

Gia đình đóng vai trò như thế nào trong sự thành công của quá trình can thiệp? Sự tham gia của phụ huynh là yếu tố mang tính quyết định thành công. Với tỷ lệ tham gia đạt 91,7% ở nhóm tự kỷ nặng, việc phụ huynh kiên trì thực hiện các bài tập tương tác, ngôn ngữ trị liệu từ 20 đến 25 giờ mỗi tuần tại nhà giúp củng cố liên tục các phản xạ đã học tại bệnh viện.

Kết luận

• Luận văn cung cấp bức tranh toàn diện về đặc điểm lâm sàng và thực trạng can thiệp trên 71 bệnh nhi tự kỷ tại Bệnh viện Chỉnh hình và Phục hồi chức năng Thái Nguyên với tỷ lệ nam trên nữ là 5,5 trên 1.
• Khẳng định hiệu quả của mô hình can thiệp đa chuyên khoa ngắn hạn 7 tuần trong việc cải thiện có ý nghĩa kỹ năng cá nhân - xã hội theo Trắc nghiệm Denver II, giảm tỷ lệ chậm nặng từ 26,8% xuống 16,9%.
• Nhấn mạnh vai trò then chốt của việc phát hiện sớm trước 36 tháng tuổi nhằm ngăn ngừa tiến triển nặng của rối loạn phổ tự kỷ.
• Đóng góp luận cứ khoa học quan trọng cho việc xây dựng phác đồ phục hồi chức năng toàn diện kết hợp y sinh học, giáo dục đặc biệt và trị liệu gia đình tại tuyến tỉnh.
• Kêu gọi các cấp quản lý y tế và giáo dục tăng cường đầu tư đào tạo kỹ thuật viên, mở rộng cơ sở vật chất can thiệp sớm và thúc đẩy mô hình trường học hòa nhập cho trẻ tự kỷ trong thời gian tới.

Trích đoạn nội dung tài liệu

0 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHAN THỊ YẾN KẾT QUẢ CAN THIỆP TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THÁI NGUYÊN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thái Nguyên, năm 2014 1 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHAN THỊ YẾN KẾT QUẢ CAN THIỆP TRẺ RỐI LOẠN PHỔ TỰ KỶ TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Nhi khoa Mã số: 60 72 01 35 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS PHẠM TRUNG KIÊN Thái Nguyên, năm 2014 2 LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được rất nhiều sự chỉ bảo, giúp đỡ tận tình của các Thầy Cô, bạn bè, đồng nghiệp và người thân. Tôi được bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo sau đại học, Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên đã giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi trong quá trình học tập. Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp và Khoa Phục hồi chức năng, BSCKII Lê Thành Cương, BSCKI Đào Văn Dũng - Bệnh viện chỉnh hình và Phục hồi chức năng tỉnh Thái Nguyên đã giúp đỡ tôi hoàn thành luận văn đúng thời hạn. Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp và Khoa Nhi - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bắc Ninh đã tạo mọi điều kiện, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập.

Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Thầy Phạm Trung Kiên, các Thầy Cô đã tận tình chỉ bảo và cung cấp cho tôi những kiến thức quý báu về phương pháp nghiên cứu cũng như kiến thức chuyên ngành. Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy Cô trong Hội đồng thông qua đề cương đã định hướng nghiên cứu cho đề tài của luận văn, các Thầy Cô trong Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp đã cho tôi nhiều ý kiến quý báu, đã đánh giá và ghi nhận sự nỗ lực của tôi trong học tập. Để hoàn thành luận văn này có sự đóng góp, động viên khích lệ, giúp đỡ rất lớn, sự chia sẻ và tạo điều kiện của những người thân trong gia đình, bạn bè, đồng nghiệp. Thái Nguyên, ngày 05 tháng 9 năm 2014 Học viên BS.

Phan Thị Yến 3 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BVCH&PHCN : Bệnh viện chỉnh hình và phục hồi chức năng CARS : Phân loại theo thang đánh giá mức độ tự kỷ CS : Cộng sự CT : Can thiệp KTV : Kỹ thuật viên NVTL : Nhân viên tâm lý RLPTK : Rối loạn phổ tự kỷ 4 MỤC LỤC Đ T VẤN ĐỀ. 1 Ch ng 1 TỔNG QU N T I IỆU. Dịch tễ học tự kỷ. Phân loại tự kỷ.

Một số công cụ chẩn đoán tự kỷ. Các phương pháp điều trị tự kỷ. Điều trị tự kỷ tại Việt Nam và Thái Nguyên. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả can thiệp.

29 Ch ng 2 ĐỐI TƯỢNG V PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Đối tượng nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Phân tích số liệu.

Đạo đức nghiên cứu. 38 Ch ng 3: ẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Kết quả can thiệp. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả can thiệp.

59 Ch ng 4 B N UẬN. 64 T I IỆU TH M HẢO. 71 5 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Tuổi và giới của nhóm đối tượng nghiên cứu .2: Mức độ tự kỷ theo lứa tuổi của trẻ .3: Mức độ tự kỷ theo giới của trẻ .4: Tần suất các phương pháp sử dụng trong điều trị .5: Tần suất người tham gia điều trị và thời lượng điều trị cho trẻ .6 Thời gian trẻ đã điều trị (tính cả trước khi chọn vào nghiên cứu) .