BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SÔNG MÃ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI, NĂM 2022 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HIỀN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN SÔNG MÃ LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS. Đào Thị Vui Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Bệnh Viện Đa Khoa Sông Mã HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Trong thời gian học tập, với tất cả lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, em xin trân trọng cảm ơn cô PGS. Đào Thị Vui – Trưởng bộ môn Dược Lực, trường Đại học Dược Hà Nội đã tận tình, trực tiếp dạy dỗ, dìu dắt, chỉ bảo cho em trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn tới ban lãnh đạo, khoa khám bệnh, khoa Dược Bệnh viện đa khoa huyện Sông Mã đã tạo điều kiện thuận lợi, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu. Em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Ban giám hiệu, các phòng ban – Trường Đại học Dược Hà Nội cùng toàn thể các thầy cô giáo trong trường đã cho em những kiến thức quý báu trong quá trình học tại trường. Em xin chân thành cảm ơn sự đông viên giúp đỡ vô tư, tận tình của bạn bè, đồng nghiệp trong thời gian học tập và nghiên cứu. Cuối cùng, xin gửi tới bố mẹ, người thân lòng biết ơn vô hạn, gửi tới bạn bè những người đã luôn sát cánh động viên, quan tâm, giúp đỡ lời cảm ơn chân thành và sâu sắc nhất. Sơn La, ngày 11 tháng 5 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Hiền MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIÊT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ . Bệnh tăng huyết áp (THA) . Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh bệnh tăng huyết áp . Phân loại tăng huyết áp . Các yếu tố nguy cơ . Đánh giá lâm sàng và tổn thương cơ quan đích . Điều trị bệnh tăng huyết áp . Nguyên tắc và mục tiêu điều trị. Các hướng dẫn điều trị tăng huyết áp. Các thuốc điều trị tăng huyết áp . Thuốc lợi tiểu. Thuốc chẹn kênh calci . Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ƯCMC) . Thuốc ức chế thụ thể của angiotensin II (CTTA) . Thuốc chẹn giao cảm beta . Các thuốc hạ áp khác. Sử dụng thuốc cho các chỉ định ưu tiên . Tổng quan điều trị tăng huyết áp . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu (NC) . Tiêu chuẩn lựa chọn . Tiêu chuẩn loại trừ . Phương pháp nghiên cứu. Nội dung nghiên cứu . Một số qui ước và tiêu chuẩn phân tích . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp thu thập số liệu . Mẫu nghiên cứu. Xử lý và phân tích số liệu . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Đặc điểm bệnh nhân tăng huyết áp trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm tuổi, giới, thể trạng bệnh nhân theo chỉ số BMI . Phân độ tăng huyết áp .Các yếu tố nguy cơ tim mạch . Bệnh mắc kèm và tổn thương cơ quan đích . Khảo sát đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp . Các nhóm thuốc được sử dụng trong mẫu nghiên cứu . Phác đồ điều trị ( tỷ lệ thuốc đơn trị liệu, đa trị liệu) . Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc THA trên bệnh nhân có chỉ định bắt buộc . Phân tích tính hợp lý trong sử dụng thuốc và hiệu quả sử dụngthuốc điều trị tăng huyết áp . Tính hợp lý trong sử dụng thuốc . Tỷ lệ bệnh nhân có/ không thay đổi phác đồ điều trị . Hiệu quả điều trị THA đạt mục tiêu. 42 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN……………………………………………. Đặc điểm nhóm bệnh nhân THA trong mẫu nghiên cứu . Đặc điểm tuổi, giới, thể trạng bệnh nhân theo chỉ số BMI . Các yếu tố nguy cơ tim mạch . Các bệnh mắc kèm và tổn thương cơ quan đích . Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp. Các nhóm thuốc được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp . Các phác đồ sử dụng thuốc . Thay đổi phác đồ điều trị . Tính hợp lý trong sử dụng thuốc và đánh giá hiệu quả kiểm soát huyết áp 50 4. Đánh giá tính hợp lý trong sử dụng thuốc. Chỉ số trung bình HA của bệnh nhân . Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT theo nhóm tuổi . Một số điểm hạn chế trong nghiên cứu . 53 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . Khảo sát đặc điểm bệnh nhân, đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp . Phân tích tính hợp lý và hiệu quả trong việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp . 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIÊT TẮT BMI Chỉ số khối cơ thể THA Tăng huyết áp HA Huyết áp HAMT Huyết áo mục tiêu HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương RAA Renin-Angiotensin-Aldosteron VNHA Hội tim mạch học Việt Nam ESC/ESH Khuyến cáo về tăng huyết áp của Hiệp hội tim mạch Châu Âu và Hiệp hội tăng huyết áp Châu Âu JNC8 Báo cáo lần thứ 8 của uy ban liên hợp quốc gia Hoa Kỳ về THA YTNC Yếu tố nguy cơ WHO Tổ chức y tế thế giới HTMHVN Hội tim mạch học Việt Nam CKCa Chẹn kênh calci CTTA Ức chế chẹn thụ thể angiotensin ƯCMC Ức chế men chuyển LT Lợi tiểu CB Chẹn beta ĐTĐ Đái tháo đường HDL-C Hight Density Lipoprotein –cholesterol LDL-C Low Density Lipoprotein–cholesterol BMV Bệnh mạch vành DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. Phân độ tăng huyết áp (mmHg) [7] . Phân tầng nguy cơ tim mạch trên bệnh nhân tăng huyết áp . Mục tiêu điều trị tăng huyết áp theo VNHA 2018 [7] . Liều dùng của các thuốc chính trong điều trị THA [7] . Chống chỉ định của các nhóm thuốc hạ huyết áp . Phân loại BMI của WHO. Quy trình thu thập thông tin . Đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Phân độ tăng huyết áp tại thời điểm T1 . Tỷ lệ các yếu tố nguy cơ . Tần suất các yếu tố nguy cơ kèm theo . Các bệnh mắc kèm. Các biến chứng tổn thương cơ quan đích . Các thuốc dùng trong điều trị THA .15 Phác đồ đơn trị liệu, đa trị liệu . Tỷ lệ sử dụng các nhóm thuốc THA trên BN có chỉ định bắt buộc . Tỷ lệ dùng đúng về nhịp đưa thuốc . Sử dụng thuốc THA trên các đối tượng có chỉ định bắt buộc . Thay đổi phác đồ điều trị trên bệnh nhân đạt HAMT . Thay đổi phác đồ điều trị trên bệnh nhân không đạt HAMT . Tỷ lệ bệnh nhân đạt HAMT theo nhóm tuổi . 43 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1. Sơ đồ cơ chế bệnh sinh tăng huyết áp . Phân độ tăng huyết áp (mmHg) . Sơ đồ khuyến cáo điều trị THA của VNHA/VSH 2018 . Sơ đồ phối hợp thuốc điều trị THA . Phác đồ thuốc điều trị THA với bệnh nhân không có biến chứng . Sơ đồ thu thập mẫu nghiên cứu . Tỷ lệ % theo phân độ tăng huyết áp. Tỷ lệ % chỉ định các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp . Xu hướng thay đổi phác đồ trên BN đạt HAMT tại các thời điểm . Xu hướng thay đổi phác đồ trên BN chưa đạt HAMT . 42 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp đang có xu hướng không ngừng gia tăng trên thế giới và tại nước ta hiện nay, tỷ lệ tăng huyết áp chiếm đến 25% ở người trưởng thành Việt Nam (cứ 10 người thì có 3 người bị tăng huyết áp) năm 2017 và đang có xu hướng tăng cao đến mức báo động đỏ. Bệnh khởi đầu thường không có triệu chứng và dấu hiệu đặc biệt nào cho đến khi vào viện đã là biến chứng. Do đó việc phát hiện bệnh sớm, tư vấn cho người bệnh về thay đổi lối sống và sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp đạt mục tiêu, làm giảm các biến chứng có thể xảy ra khi bị tăng huyết áp quá mức là hết sức cần thiết. Bệnh tăng huyết áp gây nhiều biến chứng nguy hiểm như: tai biến mạch máu não, suy tim, suy mạch vành, suy thận. phải điều trị lâu dài, cần sử dụng thuốc và các phương tiện hiện đại đắt tiền. Vì vậy, bệnh tăng huyết áp không những gây ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của chính bản thân người mắc bệnh, mà còn là gánh nặng cho gia đình và xã hội. Tổ chức Y tế thế giới đã xếp bệnh THA vào nhóm “bệnh dịch (do sự gia tăng nhanh chóng) không lây”. Có thể thấy rõ điều này ngay tại nước ta khi những năm 60, tỉ lệ THA chỉ chiếm 1,6% dân số nhưng hiện nay đã chiếm trên 25% dân số ở người > 18 tuổi. Tỉ lệ này tương đương các nước đang phát triển và là nguy cơ báo động đỏ. So sánh tử vong bệnh lý ung thư thì THA cũng không kém, thậm chí còn cao hơn ở nhiều nước. Bệnh viện đa khoa huyện Sông Mã là một bệnh viện hạng II thuộc Sở Y tế tỉnh Sơn La, nơi đây có nhiều dân tộc thiểu số cùng sinh sống, nhận thức về bệnh tăng huyết áp và việc sử dụng thuốc, tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp của người bệnh số nhiều còn chưa đúng, tỷ lệ bệnh nhân nhập viện vì biến chứng tăng huyết áp còn cao.Tại khoa khám bệnh số bệnh nhân có chẩn đoán và sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp đang quản lý, lưu tại phòng khám mỗi năm hơn một nghìn bệnh án nhưng chưa có nghiên cứu nào Dược lâm sàng phân tích việc kê đơn sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp cho bệnh nhân. Với mục đích 1 nâng cao chất lượng kê đơn thuốc của bác sỹ, chỉ rõ được các vấn đề cần khắc phục, chúng tôi thực hiện nghiên cứu đề tài: “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại Bệnh viện đa khoa huyện Sông Mã”. Với mục tiêu sau: Mục tiêu 1: Khảo sát đặc điểm bệnh nhân, đặc điểm sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện đa khoa huyện Sông Mã từ ngày 01/01/2021 đến 30/06/2021. Mục tiêu 2: Phân tích tính hợp lý và hiệu quả trong việc sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp trên bệnh nhân điều trị ngoại trú tại Bệnh viện đa khoa huyện Sông Mã từ ngày 01/01/2021 đến 30/06/2021. Bệnh tăng huyết áp (THA) 1. Định nghĩa Theo Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp 2018.
Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Sông Mã
Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa huyện Sông Mã, cung cấp thông tin hữu ích cho bệnh nhân và bác sĩ.
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược lý – Dược lâm sàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp IPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Nguyễn Thị Hiền
Người hướng dẫn: PGS. Đào Thị Vui
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng
Đề tài: Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Tăng Huyết Áp Tại Bệnh Viện Đa Khoa Huyện Sông Mã
Loại tài liệu: luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ