Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ và hiệu quả can thiệp chỉ số kháng insulin ở người tiền đái tháo đường

• Tác giả: Phan Văn Đoàn
• Người hướng dẫn: PGS. Hoàng Trung Vinh
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội tiết
• Đề tài: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ, chỉ số kháng insulin và kết quả can thiệp người tiền đái tháo đường
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN. DỊCH TỄ HỌC, YẾU TỐ NGUY CƠ, CƠ CHẾ BỆNH SINH, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG
• 1.1. Dịch tễ học tiền đái tháo đƣờng
• 1.2. Yếu tố liên quan của tiền đái tháo đƣờng
• 1.3. Cơ chế bệnh sinh tiền đái tháo đƣờng
• 1.4. Chẩn đoán và tiến triển của tiền đái tháo đƣờng
• 1.5. Điều trị tiền đái tháo đƣờng
• 1.6. KHÁNG INSULIN Ở NGƢỜI TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG
• 1.6.1. Đặc điểm kháng insulin ở ngƣời tiền đái tháo đƣờng
• 1.6.2. Các phƣơng pháp đánh giá kháng insulin
• 1.7. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU VỀ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG
• 1.7.1. Nghiên cứu nƣớc ngoài
• 1.7.2. Nghiên cứu trong nƣớc
• 1.8. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LIÊN QUAN ĐẾN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG VÀ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG CỦA TỈNH KIÊN GIANG
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tƣợng cho các nhóm
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ đối tƣợng nghiên cứu
• 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu
• 2.2.3. Xác định cỡ mẫu
• 2.2.4. Nội dung nghiên cứu
• 2.2.5. Tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại sử dụng trong nghiên cứu
• 2.2.6. Xử lý số liệu và đạo đức y học trong nghiên cứu
• 2.3. THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Đặc điểm tuổi, giới, nghề nghiệp, bệnh kết hợp ở đối tƣợng nghiên cứu
• 3.1.2. Đặc điểm một số chỉ số xét nghiệm ở đối tƣợng nghiên cứu
• 3.1.3. Đặc điểm một số yếu tố liên quan ở ngƣời tiền đái tháo đƣờng
• 3.2. CHỈ SỐ KHÁNG INSULIN VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ
• 3.2.1. Kháng insulin, chức năng tế bào bêta và độ nhạy insulin ở đối tƣợng nghiên cứu
• 3.2.2. Mối liên quan giữa chỉ số kháng insulin với một số yếu tố liên quan ở ngƣời tiền đái tháo đƣờng
• 3.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG Ở NGƢỜI TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG
• 3.3.1. Đặc điểm chung đối tƣợng tiền đái tháo đƣờng đƣợc can thiệp
• 3.3.2. Biến đổi một số yếu tố liên quan trƣớc và sau điều trị
• 3.3.3. Biến đổi kháng insulin trƣớc và sau điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
• 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới, nghề nghiệp, bệnh kết hợp ở đối tƣợng nghiên cứu
• 4.1.2. Đặc điểm một số chỉ số xét nghiệm ở đối tƣợng nghiên cứu
• 4.1.3. Đặc điểm một số yếu tố liên quan ở ngƣời tiền đái tháo đƣờng
• 4.2. CHỈ SỐ KHÁNG INSULIN VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ
• 4.2.1. Chỉ số kháng insulin
• 4.2.2. Mối liên quan giữa chỉ số kháng insulin với một số yếu tố liên quan ở ngƣời tiền đái tháo đƣờng
• 4.3. ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ CAN THIỆP TẠI CỘNG ĐỒNG Ở NGƢỜI TIỀN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG
• 4.3.1. Kết quả chung sau 12 tháng can thiệp
• 4.3.2. Thay đổi một số yếu tố liên quan ở ngƣời tiền đái tháo đƣờng
• 4.3.3. Đánh giá thay đổi kháng insulin, chức năng tế bào bêta và độ nhạy insulin sau điều trị
• 5. MỘT SỐ HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• 1. DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT
• 2. DANH MỤC BẢNG
• 3. DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• 4. DANH MỤC HÌNH

I. Yếu tố nguy cơ và chỉ số kháng insulin ở người tiền đái tháo đường

Nghiên cứu tập trung vào việc xác định các yếu tố nguy cơ liên quan đến tiền đái tháo đường, bao gồm béo phì, lối sống ít vận động, và tiền sử gia đình. Chỉ số kháng insulin (HOMA-IR) được sử dụng để đánh giá mức độ kháng insulin, một yếu tố chính trong cơ chế bệnh sinh của tiền đái tháo đường. Kết quả cho thấy, những người có chỉ số kháng insulin cao thường có nguy cơ tiến triển thành bệnh tiểu đường cao hơn. Các yếu tố như rối loạn chuyển hóa, đường huyết cao, và nguy cơ bệnh tim mạch cũng được xem xét kỹ lưỡng.

1.1. Yếu tố nguy cơ chính

Các yếu tố nguy cơ chính bao gồm béo phì, đặc biệt là béo bụng, lối sống ít vận động, và chế độ ăn uống không lành mạnh. Những người có BMI cao hơn 25 và vòng bụng lớn có nguy cơ mắc tiền đái tháo đường cao hơn. Ngoài ra, tiền sử gia đình có người mắc bệnh tiểu đường cũng là một yếu tố quan trọng.

1.2. Chỉ số kháng insulin

Chỉ số kháng insulin (HOMA-IR) được sử dụng để đánh giá mức độ kháng insulin ở người tiền đái tháo đường. Kết quả nghiên cứu cho thấy, những người có chỉ số kháng insulin cao thường có nguy cơ tiến triển thành bệnh tiểu đường cao hơn. Điều này cho thấy tầm quan trọng của việc kiểm soát kháng insulin trong việc phòng ngừa bệnh tiểu đường.

II. Can thiệp y tế và thay đổi lối sống

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp y tế và thay đổi lối sống trong việc kiểm soát tiền đái tháo đường. Các biện pháp bao gồm chế độ ăn uống lành mạnh, tập luyện thể dục thường xuyên, và sử dụng thuốc metformin. Kết quả cho thấy, việc kết hợp thay đổi lối sống với can thiệp y tế giúp giảm đáng kể chỉ số kháng insulin và cải thiện đường huyết.

2.1. Chế độ ăn uống và tập luyện

Chế độ ăn uống lành mạnh và tập luyện thể dục thường xuyên được chứng minh là có hiệu quả trong việc giảm chỉ số kháng insulin và cải thiện đường huyết. Nghiên cứu khuyến nghị một chế độ ăn giàu chất xơ, ít đường và chất béo bão hòa, kết hợp với ít nhất 30 phút tập thể dục mỗi ngày.

2.2. Sử dụng thuốc metformin

Metformin được sử dụng như một phần của can thiệp y tế trong nghiên cứu. Kết quả cho thấy, metformin giúp giảm chỉ số kháng insulin và cải thiện đường huyết ở người tiền đái tháo đường. Tuy nhiên, việc sử dụng thuốc cần được theo dõi chặt chẽ để tránh các tác dụng phụ không mong muốn.

III. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc phát hiện sớm và can thiệp y tế kịp thời có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển từ tiền đái tháo đường sang bệnh tiểu đường. Các biện pháp phòng ngừa bệnh tiểu đường bao gồm kiểm soát insulin, thay đổi lối sống, và can thiệp y tế đã được chứng minh là có hiệu quả cao. Nghiên cứu này có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện sức khỏe cộng đồng và giảm gánh nặng bệnh tật.

3.1. Phòng ngừa bệnh tiểu đường

Nghiên cứu nhấn mạnh tầm quan trọng của việc phòng ngừa bệnh tiểu đường thông qua việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ và can thiệp y tế kịp thời. Các biện pháp như chế độ ăn uống lành mạnh, tập luyện thể dục, và sử dụng thuốc metformin đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc ngăn chặn sự tiến triển của tiền đái tháo đường.

3.2. Ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong thực tiễn lâm sàng để cải thiện việc quản lý và điều trị tiền đái tháo đường. Các biện pháp can thiệp y tế và thay đổi lối sống được đề xuất có thể giúp giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường và cải thiện chất lượng cuộc sống của người bệnh.