Thực Trạng Việc Tuân Thủ Rửa Tay Của Điều Dưỡng Viên Tại Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng

Nghiên cứu thực trạng tuân thủ rửa tay của điều dưỡng viên tại bệnh viện đa khoa Lâm Đồng năm 2017, đánh giá hiệu quả và đề xuất giải pháp.

• Tác giả: Lê Thị Thùy Dung
• Người hướng dẫn: TS. Phạm Thị Bạch Yến
• Trường học: Trường Đại học Y tế Công cộng
• Chuyên ngành: Quản lý bệnh viện
• Đề tài: Thực Trạng Việc Tuân Thủ Rửa Tay Thường Quy Của Điều Dưỡng Viên Tại Các Khoa Lâm Sàng Bệnh Viện Đa Khoa Lâm Đồng
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Lâm Đồng

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Về Tuân Thủ Rửa Tay Điều Dưỡng

Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là một thách thức lớn trong ngành y tế, ảnh hưởng trực tiếp đến an toàn người bệnh và chi phí điều trị. Tại Việt Nam và trên thế giới, NKBV làm tăng tỷ lệ mắc bệnh, kéo dài thời gian nằm viện và tăng nguy cơ tử vong. Nghiên cứu của Bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy NKBV kéo dài thời gian nằm viện thêm 15 ngày và tăng chi phí đáng kể. Do đó, kiểm soát NKBV là ưu tiên hàng đầu. Rửa tay là biện pháp hiệu quả và quan trọng nhất để phòng ngừa lây nhiễm. Theo WHO và BYT, vi khuẩn là nguyên nhân phổ biến nhất gây NKBV. Tuân thủ rửa tay giúp giảm thiểu sự lây lan của mầm bệnh và ngăn chặn NKBV. Theo thông tư 18/2009/TT-BYT, nhân viên y tế phải tuân thủ rửa tay đúng chỉ định và kỹ thuật. Bệnh viện Đa khoa Lâm Đồng, một bệnh viện hạng II, cần đặc biệt quan tâm đến việc này, đặc biệt khi tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ năm 2016 là 14.3%.

1.1. Tầm Quan Trọng Của Vệ Sinh Tay Trong Y Tế Hiện Đại

Vệ sinh tay, đặc biệt là tuân thủ rửa tay, đóng vai trò then chốt trong việc ngăn ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện. Việc làm này không chỉ bảo vệ bệnh nhân mà còn bảo vệ cả nhân viên y tế. Tuân thủ rửa tay đúng cách giúp loại bỏ các mầm bệnh tiềm ẩn trên tay, giảm nguy cơ lây truyền chéo giữa các bệnh nhân và từ bệnh nhân sang nhân viên y tế. Do đó, vệ sinh tay cần được xem là một phần không thể thiếu trong quy trình chăm sóc bệnh nhân hàng ngày.

1.2. Mối Liên Hệ Giữa Rửa Tay Và Giảm Nhiễm Khuẩn Bệnh Viện

Nhiều nghiên cứu đã chứng minh mối liên hệ chặt chẽ giữa rửa tay và giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện. Khi tỷ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế tăng lên, tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện giảm xuống đáng kể. Điều này cho thấy rửa tay là một biện pháp can thiệp đơn giản nhưng vô cùng hiệu quả trong việc kiểm soát nhiễm khuẩn trong môi trường bệnh viện. Việc đầu tư vào các chương trình vệ sinh tay có thể mang lại lợi ích lớn về mặt sức khỏe và kinh tế.

II. Vấn Đề Tuân Thủ Rửa Tay Của Điều Dưỡng Viên Tại BVĐK

Mặc dù tầm quan trọng của rửa tay đã được chứng minh, tuân thủ rửa tay của điều dưỡng viên tại Bệnh viện Đa khoa (BVĐK) Lâm Đồng vẫn còn là một thách thức. Báo cáo năm 2016 cho thấy tỷ lệ nhiễm khuẩn vết mổ là 14.3%, cao hơn so với các năm trước. Điều này đặt ra câu hỏi về mức độ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế, đặc biệt là điều dưỡng viên, lực lượng trực tiếp chăm sóc bệnh nhân. Việc thiếu giám sát thường xuyên và các nghiên cứu đánh giá tuân thủ rửa tay là một hạn chế. Do đó, cần có một nghiên cứu cụ thể để đánh giá thực trạng tuân thủ rửa tay và xác định các yếu tố ảnh hưởng.

2.1. Thực Trạng Tuân Thủ Rửa Tay Của Điều Dưỡng Tại Lâm Đồng

Thực trạng tuân thủ rửa tay của điều dưỡng tại BVĐK Lâm Đồng có thể bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, bao gồm kiến thức về vệ sinh tay, thái độ đối với việc rửa tay, áp lực công việc và nguồn lực sẵn có. Việc đánh giá chính xác thực trạng này là rất quan trọng để có thể đưa ra các giải pháp can thiệp hiệu quả. Nghiên cứu cần tập trung vào việc quan sát và đánh giá tuân thủ rửa tay trong các tình huống lâm sàng khác nhau.

2.2. Các Yếu Tố Ảnh Hưởng Đến Tuân Thủ Rửa Tay Của Điều Dưỡng

Nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến tuân thủ rửa tay của điều dưỡng, bao gồm áp lực công việc, thiếu thời gian, thiếu nguồn lực (như nước sạch, xà phòng, dung dịch sát khuẩn tay), thiếu kiến thức, thiếu thái độ tích cực và thiếu sự giám sát. Việc xác định các yếu tố này sẽ giúp bệnh viện xây dựng các chương trình can thiệp phù hợp để cải thiện tuân thủ rửa tay của điều dưỡng.

III. Phương Pháp Đánh Giá và Cải Thiện Tuân Thủ Rửa Tay Điều Dưỡng

Để cải thiện tuân thủ rửa tay của điều dưỡng viên, cần có một phương pháp đánh giá và can thiệp toàn diện. Phương pháp này bao gồm việc đánh giá kiến thức, thái độ và thực hành rửa tay của điều dưỡng viên, xác định các rào cản và khó khăn, và triển khai các biện pháp can thiệp dựa trên bằng chứng. Các biện pháp này có thể bao gồm giáo dục và đào tạo, cung cấp nguồn lực đầy đủ, cải thiện quy trình làm việc và tăng cường giám sát.

3.1. Phương Pháp Đánh Giá Tuân Thủ Rửa Tay Hiệu Quả Nhất

Có nhiều phương pháp để đánh giá tuân thủ rửa tay, bao gồm quan sát trực tiếp, sử dụng bảng kiểm, phỏng vấn và khảo sát. Quan sát trực tiếp được coi là phương pháp chính xác nhất, nhưng tốn thời gian và nguồn lực. Bảng kiểm có thể giúp đơn giản hóa quá trình quan sát, nhưng có thể bỏ sót một số chi tiết quan trọng. Phỏng vấn và khảo sát có thể cung cấp thông tin về kiến thức và thái độ, nhưng không phản ánh thực hành thực tế. Cần lựa chọn phương pháp phù hợp với mục tiêu và nguồn lực của nghiên cứu.

3.2. Can Thiệp Cải Thiện Tuân Thủ Rửa Tay Cho Điều Dưỡng Viên

Các biện pháp can thiệp cải thiện tuân thủ rửa tay có thể bao gồm giáo dục và đào tạo, cung cấp nguồn lực đầy đủ (như nước sạch, xà phòng, dung dịch sát khuẩn tay), cải thiện quy trình làm việc, tăng cường giám sát và cung cấp phản hồi. Giáo dục và đào tạo cần tập trung vào việc nâng cao kiến thức về tầm quan trọng của rửa tay và kỹ thuật rửa tay đúng cách. Cung cấp nguồn lực đầy đủ và cải thiện quy trình làm việc có thể giúp giảm bớt áp lực công việc và tạo điều kiện thuận lợi hơn cho việc rửa tay.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Thực Trạng Rửa Tay Tại BVĐK Lâm Đồng

Nghiên cứu tại BVĐK Lâm Đồng cho thấy 86% điều dưỡng viên có kiến thức tốt về rửa tay. Tuy nhiên, chỉ 64.5% trả lời đúng 6 bước của quy trình. Tỷ lệ tuân thủ rửa tay cao nhất trước thủ thuật vô trùng (66.32%) và sau tiếp xúc máu/dịch cơ thể (50%). Kiến thức liên quan đến tuân thủ: NVYT có kiến thức tốt tuân thủ cao hơn 80 lần so với người có kiến thức kém. Rửa tay bằng cồn/dung dịch chứa cồn là phổ biến (57.61%). Thiếu phương tiện và quá tải ảnh hưởng tiêu cực đến tuân thủ.

4.1. Phân Tích Chi Tiết Kiến Thức Rửa Tay Của Điều Dưỡng Viên

Nghiên cứu đã đánh giá kiến thức rửa tay của điều dưỡng viên về nhiều khía cạnh, bao gồm thời điểm rửa tay, kỹ thuật rửa tay, và các loại dung dịch sát khuẩn tay phù hợp. Kết quả cho thấy mặc dù phần lớn điều dưỡng viên có kiến thức cơ bản về rửa tay, nhưng vẫn còn một số thiếu sót về kỹ thuật và thời điểm rửa tay quan trọng.

4.2. Đánh Giá Thực Hành Rửa Tay Tại Các Khoa Lâm Sàng

Việc đánh giá thực hành rửa tay được thực hiện thông qua quan sát trực tiếp điều dưỡng viên trong các tình huống lâm sàng khác nhau. Kết quả cho thấy tỷ lệ tuân thủ rửa tay khác nhau giữa các khoa lâm sàng, với một số khoa có tỷ lệ tuân thủ cao hơn so với các khoa khác. Điều này cho thấy sự cần thiết của việc can thiệp tập trung vào các khoa có tỷ lệ tuân thủ rửa tay thấp.

V. Giải Pháp Nâng Cao Tuân Thủ Rửa Tay Tại Bệnh Viện Lâm Đồng

Để nâng cao tuân thủ rửa tay tại BVĐK Lâm Đồng, cần đồng bộ nhiều giải pháp. Bệnh viện cần trang bị đầy đủ phương tiện rửa tay, tăng cường đào tạo và giám sát thực hành của điều dưỡng viên. Các hoạt động giám sát cần được thực hiện thường xuyên và khách quan. Thúc đẩy văn hóa vệ sinh tay trong toàn bệnh viện. Điều này cần sự phối hợp chặt chẽ giữa khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, các khoa lâm sàng và ban lãnh đạo bệnh viện.

5.1. Đề Xuất Các Biện Pháp Cụ Thể Cho Bệnh Viện

Các biện pháp cụ thể có thể bao gồm: 1) Cung cấp đầy đủ nước sạch, xà phòng và dung dịch sát khuẩn tay tại tất cả các vị trí cần thiết. 2) Tổ chức các buổi đào tạo và tập huấn định kỳ về vệ sinh tay cho điều dưỡng viên. 3) Thiết lập hệ thống giám sát và phản hồi thường xuyên về tuân thủ rửa tay. 4) Xây dựng các biển báo và nhắc nhở trực quan về vệ sinh tay tại các khu vực làm việc.

5.2. Vai Trò Của Khoa Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn Trong Việc Nâng Cao Tuân Thủ

Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn đóng vai trò then chốt trong việc nâng cao tuân thủ rửa tay. Khoa cần xây dựng và triển khai các chương trình đào tạo, giám sát và can thiệp về vệ sinh tay. Khoa cũng cần phối hợp với các khoa lâm sàng để xác định các vấn đề cụ thể và tìm ra các giải pháp phù hợp. Ngoài ra, Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn cần đảm bảo rằng bệnh viện có đủ nguồn lực và chính sách hỗ trợ vệ sinh tay.

VI. Kết Luận và Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Rửa Tay

Nghiên cứu đã làm rõ thực trạng tuân thủ rửa tay của điều dưỡng viên tại BVĐK Lâm Đồng, xác định các yếu tố ảnh hưởng. Các giải pháp cần được triển khai đồng bộ. Nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp, tìm hiểu sâu hơn về các rào cản tâm lý đối với rửa tay, và phát triển các công cụ hỗ trợ quyết định để giúp điều dưỡng viên tuân thủ tốt hơn. Tuân thủ rửa tay là yếu tố then chốt trong phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện, cần được ưu tiên hàng đầu.

6.1. Tổng Kết Về Tuân Thủ Rửa Tay Của Điều Dưỡng Viên

Tóm lại, tuân thủ rửa tay của điều dưỡng viên là một vấn đề phức tạp, bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố. Cần có một cách tiếp cận toàn diện để cải thiện tuân thủ, bao gồm giáo dục, cung cấp nguồn lực, cải thiện quy trình làm việc, tăng cường giám sát và thúc đẩy văn hóa vệ sinh tay.

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo Về Kiểm Soát Nhiễm Khuẩn

Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá hiệu quả của các biện pháp can thiệp về vệ sinh tay, khám phá các phương pháp tiếp cận mới để thúc đẩy tuân thủ rửa tay, và nghiên cứu ảnh hưởng của vệ sinh tay đến tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện và chi phí điều trị. Ngoài ra, cần có các nghiên cứu định tính để tìm hiểu sâu hơn về các rào cản tâm lý và văn hóa đối với vệ sinh tay.

Trích đoạn nội dung tài liệu

CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Mốc lịch sử về rửa tay Trong suốt thế kỷ thứ XIX, ở Châu Âu và Mỹ, 25% bà mẹ sinh con tại bệnh viện đã tử vong do sốt hậu sản. Sau đó, nguyên nhân của những tử vong đó được tìm thấy là do vi khuẩn Streptococcus pyogenes. Năm 1843, bác sĩ Oliver Wendell Holmes (Mỹ) yêu cầu một bác sĩ của khoa sản (nơi ông làm việc) nghỉ việc trong thời gian một tháng sau 2 trường hợp bà mẹ tử vong mà ông cho rằng liên quan đến rửa tay của bác sĩ đó.

Ý kiến của ông đã bị nhiều bác sĩ cùng thời phản đối [12]. Vào những năm 1840’s, Bác sĩ Ignaz Semmelweis (1818 - 1865), người Hungary, công tác tại Bệnh viện đa khoa Viên (Áo), được biết đến như là cha đẻ của rửa tay; khám phá ra sự khác biệt về tỉ lệ tử vong ở các bà mẹ sau sinh con giữa hai khoa sản của bệnh viện. Năm 1846, Semmelweis nghiên cứu và thấy rằng tại hai khoa sản của bệnh viện, cùng thực hành một kỹ thuật rửa tay. Khoa thứ nhất là khoa thực hành của sinh viên y khoa, nơi mà chỉ có các bác sĩ và sinh viên y khoa làm việc có tỷ lệ tử vong do sốt hậu sản là 13.1%, tỷ lệ này cao gấp gần 5 lần so với khoa thứ 2 là khoa hướng dẫn thực hành cho nữ hộ sinh (bao gồm các nữ hộ sinh và học sinh hộ sinh) có tỷ lệ tử vong ở các bà mẹ sau sinh là 2.

Ông quan sát và thấy rằng, các bác sĩ và sinh viên y khoa thường không rửa tay sau khi thăm khám bệnh nhân này và chuyển sang thăm khám bệnh nhân kia hoặc thậm chí sau khi mổ tử thi bệnh nhân xong. Ông cho rằng nguyên nhân của sốt hậu sản là do bàn tay chứa tác nhân gây bệnh do không rửa tay của các bác sĩ và sinh viên y khoa. Kết quả là, Semmelweis áp đặt một quy tắc mới về rửa tay bằng Clo cho các bác sĩ [12]. Năm 1847, một người bạn của ông là Jakob Kolletschkang phát hiện một trường hợp tử vong cũng có nguyên nhân giống như các bà mẹ bị sốt hậu sản.

Sau đó, ông đã đề xuất sử dụng dung dịch nước vôi trong có chứa chlorine để rửa tay sau việc đụng chạm trên tử thi sang thăm khám bệnh nhân. Tỷ lệ tử vong của các bà mẹ sau đó đã giảm từ 12. Đây là bằng chứng đầu tiên rằng bàn tay sạch có thể ngăn ngừa nhiễm trùng. Tuy nhiên, tại thời điểm đó, nhiều người cho rằng khuyến cáo rửa tay giữa những lần tiếp xúc với người bệnh của 5 Semmelweis là quá nhiều và không có bác sĩ nào chấp nhận và họ dừng lại việc rửa tay.

Thậm chí họ không thừa nhận đôi bàn tay không rửa của họ chính là nguyên nhân gây tử vong hậu sản. Một số người khác thì cho rằng kết quả nghiên cứu của ông là thiếu bằng chứng khoa học. Tranh cãi trong thời điểm đó, nước là nguyên nhân tiềm tàng của dịch bệnh. Semmelweis đã cố gắng thuyết phục các bác sĩ khác tại các bệnh viện châu Âu trong những lợi ích của việc rửa tay, nhưng vô ích.

Năm 1849, ông bị sa thải khỏi bệnh viện Viên và tới làm việc ở khoa sản phụ bệnh viện Pest's St. Rochus Hospital tại Hungari (1851 - 1857). Tới năm 1860, Bệnh viện Viên vẫn coi ông ta là kẻ phản bội, mặc dù chính ông, khi còn làm việc tại bệnh viện đó, là người xoá tỷ lệ tử vong do sốt cao ở trẻ sơ sinh từ 35/101 trường hợp bị tử vong [12]. Năm 1865, Semmelweis chết tại bệnh viện tâm thần.

Người ta cho rằng nguyên nhân tử vong của ông là do bị bệnh nhân đánh bị thương và những vết thương bị nhiễm trùng dẫn đến tử vong. Ngày nay, ở Hungary người ta lập nên bảo tàng Semmelweis, bệnh viện Semminweis. Tại Áo người ta thành lập bệnh viện sản khoa Semmelweis và ông đã được ghi nhận là người mở đường cho học thuyết về vô trùng và học thuyết về nhiễm khuẩn bệnh viện [12]. Sau Semmelweis, trong Scutari, Ý, cuộc chiến tranh Crimean đã đưa đến một nhà vô địch mới về rửa tay, Florence Nightingale (1820 - 1910).

Vào thời điểm khi hầu hết mọi người tin rằng nhiễm trùng là do mùi hôi gọi là miasmas, Florence Nightingale thực hiện rửa tay và thực hành vệ sinh khác trong bệnh viện chiến tranh trong đó cô làm việc. Trong khi mục tiêu của các thực hành là để chống lại các miasmas, thực hành rửa tay Nightingale đã đạt được giảm lây nhiễm. Đáng buồn thay, thực hành rửa tay thúc đẩy bởi Semmelweis và Nightingale không được chấp nhận rộng rãi. Nói chung, thúc đẩy việc rửa tay đứng trong hơn một thế kỷ [34].

Năm 1879, tại một hội thảo khoa học ở Paris, bác sĩ Louis Pasteur đã lên tiếng: “Nguyên nhân giết chết hậu sản của các bà mẹ chính là các bác sĩ. Chính các bác sĩ đã sử dụng những bàn tay thăm khám các bà mẹ bị bệnh rồi sử dụng chính bàn tay đó để khám các bà mẹ mạnh khoẻ”. Sau đó, ông đã đưa ra Lý thuyết về “Mầm bệnh” và phương pháp tiệt khuẩn Pasteur được sử dụng tới ngày nay [12]. 6 Ngày 02 tháng 7 năm 1881, Tổng thống thứ 20 của nước Mỹ, ông James Abram Garfiled trở thành nạn nhân của một cuộc ám sát.

Ông bị một tay súng rượt đuổi khi bước vào Nhà trắng và đã bị hai phát đạn, một phát sượt qua cánh tay, một viên đạn khác găm sau lưng ông. 16 bác sĩ đã được mời đến để chữa trị cho ông. Bác sĩ Willard Bliss là người đến cấp cứu đầu tiên. Trong tình huống khẩn cấp, bác sĩ này đã đưa ngón tay không kịp rửa vào vết thương của Tổng thống để tìm lấy viên đạn lạc [12].

Tiếp theo đó, một phẫu thuật viên quân y cũng đã sử dụng ngón tay không rửa của mình để thăm dò và tìm kiếm viên đạn trong cơ thể Tổng thống, họ rạch rộng vết thương khoảng 3 inch và sâu tới 20 inch nhưng không lấy được viên đạn. Kết quả là bệnh nhân đã bị nhiễm khuẩn trầm trọng và sau đó là nhiễm khuẩn máu và đã qua đời ngày 19 tháng 9 năm 1881 (sau 2.5 tháng bị ám sát) [12]. Trong những năm đó, khuyến cáo rửa tay đã gặp rất nhiều khó khăn bởi thiếu phương tiện rửa tay, thiếu nước (ngay cả khi có nước thì nước ấm rửa tay vào mùa đông cũng là một khó khăn), sự gia tăng đề kháng kháng sinh của vi khuẩn cộng với nhân viên y tế rất thiếu kiến thức về vệ sinh bệnh viện là những giải thích cho sự phản ứng của các bác sĩ trước khuyến cáo rửa tay giữa những lần tiếp xúc với những bệnh nhân khác nhau nêu trên. Họ cho rằng rửa tay như vậy là quá nhiều.

Năm 1910, Bác sĩ Rosephine Baker tại Mỹ đã tổ chức khoá tập huấn đầu tiên giảng dạy về rửa tay cho những cán bộ y tế chăm bệnh nhi. Mãi cho đến những năm 1980, khi một chuỗi các dịch bệnh do thực phẩm và chăm sóc sức khỏe bệnh nhiễm trùng liên quan đưa đến việc CDC xác định rửa tay như là một cách tối ưu để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm khuẩn. Và rửa tay được tán thành trên toàn quốc lần đầu tiên và được sự hưởng ứng đông đảo của mọi người. Năm 1992, một báo cáo khoa học của New England đưa ra kết quả một nghiên cứu về rửa tay tại khoa hồi sức cấp cứu.

Báo cáo cho thấy, mặc dù đã áp dụng những biện pháp giáo dục và giám sát đặc biệt, nhưng tỷ lệ tuân thủ rửa tay ở cán bộ y tế chỉ xấp xỉ 30% và tỷ lệ cao nhất chỉ đạt 48%. Tầm quan trọng của rửa tay thường quy 1. Bàn tay là trung gian truyền bệnh Chăm sóc người bệnh là nhiệm vụ chính và là thiên chức của người điều dưỡng. Tại các bệnh viện, điều dưỡng là lực lượng không thể thiếu trong công tác chăm sóc người bệnh.

Người điều dưỡng có thể chăm sóc từ một cho đến nhiều bệnh nhân, trong quá trình chăm sóc, đôi bàn tay của điều dưỡng rất dễ bị ô nhiễm với các tác nhân gây bệnh từ bệnh nhân truyền qua. Mức độ ô nhiễm phụ thuộc vào loại thao tác và thời gian thực hiện thao tác trên người bệnh. Ví dụ: sau các thao tác như xoay trở người bệnh, bắt mạch, đo huyết áp, lấy nhiệt độ cơ thể, động chạm vào vai người bệnh, trên đôi tay sẽ có 100 đến 1000 khuẩn lạc Klebsiella SPP. Sau các hoạt động như tiêm, truyền tĩnh mạch, chăm sóc đường thở, sau khi tiếp xúc với các chất bài tiết của người bệnh, trên đôi tay sẽ có 300 đơn vị khuẩn lạc (UFs).

Các nhà khoa học đã chỉ ra rằng trên 1cm2 da người chứa tới 40.000 vi khuẩn, đặc biệt các nghiên cứu tìm thấy trên bàn tay của một người có thể mang tới 4.6 triệu mầm bệnh [22]. 5 bước bàn tay phát tán mầm bệnh [22]: - Mầm bệnh định cư trên da người bệnh và bề mặt các đồ vật. - Mầm bệnh bám vào da tay của NVYT. - Mầm bệnh sống trên da tay.

- Rửa tay ít dẫn đến da tay nhiễm khuẩn. - Da tay nhiễm khuẩn, phát tán mầm bệnh sang người bệnh, đồ vật. Trên da tay thường có cả hai loại vi khuẩn: Vi khuẩn thường trú và vi khuẩn vãng lai [22]: + Các vi khuẩn thường trú có độc tính thấp, ít khi gây nhiễm trùng qua các tiếp xúc thông thường, song chúng có thể gây độc tính qua các thủ thuật xâm lấn vào người bệnh. 8 + Các vi khuẩn vãng lai là những tác nhân gây nhiễm trùng bệnh viện phổ biến, thường tồn tại trên da không quá 28 tiếng.

Chúng không có khả năng nhân lên trên da và dễ bị loại bỏ bằng rửa tay với nước và xà phòng. Hiệu quả của rửa tay và mối liên quan với nhiễm khuẩn bệnh viện 1. Khái niệm: Rửa tay là làm sạch tay bằng nước với xà phòng thường hoặc xà phòng khử khuẩn và chà sát tay với dung dịch có chứa cồn. Rửa tay là nội dung cơ bản của phòng ngừa chuẩn và là biện pháp hiệu quả nhất trong kiểm soát lây truyền tác nhân gây bệnh trong các cơ sở khám chữa bệnh [8].

Rửa tay là một biện pháp loại bỏ các tác nhân gây bệnh ra khỏi da, là rửa tay dưới bất kì hình thức nào đúng hoặc không đúng theo quy trình rửa tay thường quy 6 bước của Bộ Y tế trong công văn số: 7517/BYT - ĐTr ngày 12 tháng 10 năm 2007 về việc hướng dẫn quy trình rửa tay thường quy và sát khuẩn tay nhanh bằng dung dịch chứa cồn [7].