Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch D2 và D2 mở rộng trong điều trị ung thư dạ dày

• Tác giả: Phạm Văn Nam
• Người hướng dẫn: PGS. Triệu Triều Dương
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Ngoại - Tiêu hóa
• Đề tài: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng điều trị ung thư biểu mô dạ dày
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm giải phẫu của dạ dày
• 1.2. Hình thể giải phẫu và phân chia các vùng của dạ dày
• 1.3. Mạch máu của dạ dày
• 1.4. Hệ bạch huyết
• 1.5. Đặc điểm giải phẫu bệnh và phân chia giai đoạn ung thư dạ dày
• 1.6. Vị trí ung thư dạ dày
• 1.7. Kích thước u
• 1.8. Độ xâm lấn của u
• 1.9. Di căn ung thư dạ dày
• 1.10. Hình ảnh đại thể của ung thư dạ dày tiến triển
• 1.11. Hình ảnh vi thể của ung thư dạ dày
• 1.12. Phân loại giai đoạn UTDD
• 1.13. Điều trị ung thư dạ dày
• 1.14. Điều trị UTDD bằng hóa chất
• 1.15. Vai trò của xạ trị và hóa chất trong điều trị UTDD
• 1.16. Liệu pháp trúng đích phân tử trong điều trị ung thư dạ dày
• 1.17. Phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày
• 1.18. Ứng dụng PTNS cắt dạ dày vét hạch D2, D2 mở rộng
• 1.19. Tình hình phẫu thuật nội soi UTDD trên thế giới và Việt Nam
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế và cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.6. Quy định nạo vét hạch D2, D2 mở rộng trong nghiên cứu
• 2.7. Quy trình phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch D2, D2 mở rộng
• 2.8. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.9. Xử lý số liệu
• 2.10. Đạo đức nghiên cứu của đề tài
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Ứng dụng PTNS cắt dạ dày, nạo vét hạch D2, D2 mở rộng
• 3.2. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, giải phẫu bệnh liên quan đến nghiên cứu chỉ định
• 3.3. Một số đặc điểm kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng
• 3.4. Kết quả PTNS cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng
• 3.5. Kết quả nạo vét hạch
• 3.6. Kết quả sớm sau mổ
• 3.7. Kết quả xa
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Một số đặc điểm chung liên quan đến chỉ định phẫu thuật
• 4.2. Tuổi và giới
• 4.3. Một số triệu chứng lâm sàng
• 4.4. Các xét nghiệm cận lâm sàng
• 4.5. Ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch D2, D2 mở rộng
• 4.6. Chỉ định phẫu thuật
• 4.7. Một số đặc điểm kỹ thuật
• 4.8. Kết quả PTNS cắt dạ dày vét hạch D2, D2 mở rộng
• 4.9. Kết quả trong mổ
• 4.10. Kết quả nạo vét hạch D2, D2 mở rộng điều trị ung thư biểu mô dạ dày
• 4.11. Kết quả sớm sau mổ
• 4.12. Theo dõi xa sau mổ
• CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH

I. Giới thiệu về ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến nhất trên thế giới, đặc biệt tại Việt Nam. Theo thống kê, ung thư dạ dày chiếm khoảng 8% tổng số ca ung thư mới mắc và 10% tổng số ca tử vong. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị, tiên lượng cho bệnh nhân ung thư dạ dày vẫn còn thấp. Việc phát hiện sớm và phẫu thuật triệt để được coi là hai yếu tố quan trọng giúp kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân. Kỹ thuật nạo vét hạch D2 và D2 mở rộng đã được chứng minh là có giá trị trong điều trị ung thư dạ dày, giúp cải thiện kết quả điều trị và tiên lượng cho bệnh nhân.

1.1. Tình hình ung thư dạ dày tại Việt Nam

Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc ung thư dạ dày là 23,7/100.000 dân ở nam giới, đứng thứ hai sau ung thư phổi. Các nghiên cứu cho thấy rằng ung thư dạ dày thường được phát hiện ở giai đoạn muộn, dẫn đến tỷ lệ sống sót thấp. Việc áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại như phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch D2 và D2 mở rộng đang ngày càng trở nên phổ biến, giúp cải thiện chất lượng điều trị.

II. Phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư dạ dày

Phẫu thuật nội soi (PTNS) đã trở thành một phương pháp điều trị quan trọng trong điều trị ung thư dạ dày. Kỹ thuật này không chỉ giúp giảm đau sau mổ mà còn giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng và thời gian hồi phục cho bệnh nhân. PTNS cắt dạ dày vét hạch D2 và D2 mở rộng đã được áp dụng rộng rãi tại nhiều bệnh viện lớn trên thế giới và Việt Nam. Nghiên cứu cho thấy rằng PTNS có thể đạt được kết quả tương đương với phẫu thuật mở truyền thống, đồng thời mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân.

2.1. Lợi ích của phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân như giảm đau, ít biến chứng, thời gian nằm viện ngắn hơn và phục hồi nhanh chóng. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân sau khi thực hiện PTNS có chất lượng cuộc sống tốt hơn so với những người trải qua phẫu thuật mở. Điều này đặc biệt quan trọng trong điều trị ung thư, nơi mà chất lượng cuộc sống cũng là một yếu tố cần được xem xét.

III. Kết quả nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi

Nghiên cứu về ứng dụng phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch D2 và D2 mở rộng cho thấy kết quả khả quan. Các chỉ số như tỷ lệ sống sót, thời gian hồi phục và tỷ lệ biến chứng đều được cải thiện. Việc nạo vét hạch D2 và D2 mở rộng giúp loại bỏ triệt để các tế bào ung thư, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng PTNS không chỉ là một phương pháp điều trị hiệu quả mà còn là một bước tiến lớn trong điều trị ung thư dạ dày.

3.1. Đánh giá kết quả phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch D2 cho thấy tỷ lệ sống thêm sau mổ cao, với nhiều bệnh nhân đạt được thời gian sống thêm trung bình tốt. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng tỷ lệ biến chứng sau mổ thấp, cho thấy tính an toàn của phương pháp này. Điều này khẳng định rằng PTNS là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh nhân ung thư dạ dày.