I. Nội soi ruột non bóng kép
Nội soi ruột non bóng kép là một kỹ thuật tiên tiến được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý liên quan đến ruột non, đặc biệt là xuất huyết tiêu hóa. Kỹ thuật này sử dụng một hệ thống hai bóng để di chuyển ống nội soi qua toàn bộ chiều dài của ruột non, giúp quan sát và can thiệp trực tiếp vào các tổn thương. Ưu điểm của phương pháp này là tỷ lệ soi hết ruột non cao hơn so với các kỹ thuật nội soi khác, đạt khoảng 66%. Điều này làm cho nó trở thành công cụ hiệu quả trong việc phát hiện và xử lý các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa tại ruột non.
1.1. Chỉ định và chống chỉ định
Chỉ định của nội soi ruột non bóng kép bao gồm các trường hợp xuất huyết tiêu hóa không rõ nguyên nhân sau khi đã thực hiện nội soi dạ dày và đại tràng. Kỹ thuật này cũng được áp dụng để chẩn đoán các bệnh lý như u ruột non, túi thừa, hoặc bất thường mạch máu. Chống chỉ định bao gồm các bệnh nhân có nguy cơ thủng ruột, tắc ruột, hoặc không thể chuẩn bị ruột đầy đủ. Việc tuân thủ các chỉ định và chống chỉ định là yếu tố quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả của thủ thuật.
1.2. Quy trình thực hiện
Quy trình nội soi ruột non bóng kép bao gồm các bước chuẩn bị bệnh nhân, gây mê, và tiến hành nội soi. Bệnh nhân cần được làm sạch ruột non trước khi thực hiện thủ thuật. Trong quá trình nội soi, bác sĩ sẽ sử dụng hệ thống hai bóng để di chuyển ống nội soi qua từng đoạn ruột non, quan sát và can thiệp nếu phát hiện tổn thương. Các can thiệp có thể bao gồm sinh thiết, cầm máu, hoặc loại bỏ khối u. Quy trình này đòi hỏi sự chính xác và kinh nghiệm của bác sĩ thực hiện.
II. Xuất huyết tiêu hóa tại ruột non
Xuất huyết tiêu hóa tại ruột non là một tình trạng y khoa nghiêm trọng, chiếm khoảng 5% các trường hợp xuất huyết tiêu hóa nói chung. Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa tại ruột non rất đa dạng, bao gồm u ruột non, túi thừa, bất thường mạch máu, và loét ruột non. Việc chẩn đoán nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa tại ruột non thường gặp nhiều khó khăn do vị trí giải phẫu phức tạp của ruột non. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh và nội soi ruột non đóng vai trò quan trọng trong việc xác định nguyên nhân và điều trị.
2.1. Nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa
Các nguyên nhân chính gây xuất huyết tiêu hóa tại ruột non bao gồm u ruột non (như u mô đệm dạ dày ruột - GIST), túi thừa ruột non, bất thường mạch máu (như dị dạng mạch máu), và loét ruột non. Mỗi nguyên nhân có đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng khác nhau, đòi hỏi các phương pháp chẩn đoán và điều trị phù hợp. Nội soi ruột non bóng kép là một trong những phương pháp hiệu quả nhất để chẩn đoán và can thiệp các nguyên nhân này.
2.2. Phương pháp chẩn đoán
Các phương pháp chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa tại ruột non bao gồm chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), và nội soi ruột non. Trong đó, nội soi ruột non bóng kép được coi là phương pháp tiên tiến nhất, cho phép quan sát trực tiếp và can thiệp vào các tổn thương. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh thường được sử dụng để hỗ trợ xác định vị trí và tính chất của tổn thương trước khi tiến hành nội soi.
III. Ứng dụng kỹ thuật nội soi ruột non bóng kép
Ứng dụng kỹ thuật nội soi ruột non bóng kép trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa tại ruột non đã mang lại nhiều kết quả tích cực. Kỹ thuật này không chỉ giúp phát hiện nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa mà còn cho phép can thiệp trực tiếp để cầm máu hoặc loại bỏ tổn thương. Tại Bệnh viện Bạch Mai, nội soi ruột non bóng kép đã được áp dụng từ năm 2014 và đã giúp cải thiện đáng kể tỷ lệ chẩn đoán và điều trị thành công các trường hợp xuất huyết tiêu hóa tại ruột non.
3.1. Kết quả chẩn đoán
Kết quả chẩn đoán bằng nội soi ruột non bóng kép cho thấy tỷ lệ phát hiện nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa tại ruột non đạt từ 60% đến 86%. Các nguyên nhân thường gặp bao gồm u ruột non, túi thừa, và bất thường mạch máu. Kỹ thuật này cũng cho phép xác định vị trí chính xác của tổn thương, giúp định hướng điều trị hiệu quả. Đây là một bước tiến quan trọng trong việc quản lý các bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa tại ruột non.
3.2. Kết quả điều trị
Kết quả điều trị bằng nội soi ruột non bóng kép cho thấy tỷ lệ cầm máu thành công đạt từ 40% đến 73%. Các can thiệp bao gồm đốt điện, tiêm thuốc cầm máu, hoặc loại bỏ khối u. Kỹ thuật này cũng giúp giảm tỷ lệ tái phát xuất huyết tiêu hóa và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Tuy nhiên, việc thực hiện kỹ thuật này đòi hỏi bác sĩ có kinh nghiệm và trang thiết bị hiện đại.
