Nghiên Cứu Tình Trạng Viễn Thị Ở Trẻ Em Tại Bệnh Viện Mắt Trung Ương

Khóa luận phân tích đặc điểm viễn thị ở trẻ em khám tại bệnh viện mắt trung ương giai đoạn 2018-2022, cung cấp thông tin hữu ích cho nghiên cứu.

• Tác giả: Nguyễn Xuân Đắc
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thanh Vân
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Tình Trạng Viễn Thị Ở Trẻ Em Tại Bệnh Viện Mắt Trung Ương (2018-2022)
• Loại tài liệu: luận văn tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Hệ quang học và các yếu tố Ánh hưởng đến khúc xạ của mắt
• 1.2. Các tình trạng khúc xạ của mắt
• 1.3. Viễn thị và ảnh hưởng của viễn thị đến sức khỏe

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Nghiên Cứu Tình Trạng Viễn Thị Ở Trẻ Em

Nghiên cứu tình trạng viễn thị ở trẻ em tại Bệnh viện Mắt Trung ương từ năm 2018 đến 2022 đã chỉ ra rằng viễn thị là một trong những tật khúc xạ phổ biến nhất ở trẻ em. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, viễn thị có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự phát triển thị giác của trẻ. Việc phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng như nhược thị và lác.

1.1. Định Nghĩa Viễn Thị Và Tình Trạng Mắt Trẻ Em

Viễn thị là tình trạng mắt không thể nhìn rõ các vật ở gần do công suất quang học thấp hơn chiều dài trục nhãn cầu. Trẻ em thường có mức độ viễn thị cao hơn so với người lớn, và điều này có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực nếu không được điều chỉnh kịp thời.

1.2. Tầm Quan Trọng Của Việc Nghiên Cứu Tình Trạng Viễn Thị

Nghiên cứu này không chỉ giúp hiểu rõ hơn về tình trạng viễn thị ở trẻ em mà còn cung cấp thông tin quan trọng cho các bác sĩ trong việc phát hiện và điều trị sớm, từ đó cải thiện chất lượng cuộc sống cho trẻ.

II. Vấn Đề Và Thách Thức Trong Việc Phát Hiện Viễn Thị

Một trong những thách thức lớn nhất trong việc phát hiện tình trạng viễn thị ở trẻ em là sự thiếu nhận thức của phụ huynh về tầm quan trọng của việc kiểm tra thị lực định kỳ. Nhiều trẻ em không được phát hiện sớm tình trạng viễn thị, dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn trong tương lai.

2.1. Thiếu Nhận Thức Của Phụ Huynh

Nhiều phụ huynh không nhận ra rằng trẻ em cần được kiểm tra thị lực thường xuyên. Điều này dẫn đến việc nhiều trẻ em không được phát hiện và điều trị kịp thời tình trạng viễn thị, gây ảnh hưởng đến sự phát triển thị giác.

2.2. Khó Khăn Trong Việc Chẩn Đoán

Việc chẩn đoán viễn thị ở trẻ em có thể gặp khó khăn do trẻ không thể mô tả chính xác những gì chúng nhìn thấy. Điều này đòi hỏi bác sĩ phải có kỹ năng và kinh nghiệm trong việc kiểm tra thị lực cho trẻ nhỏ.

III. Phương Pháp Nghiên Cứu Tình Trạng Viễn Thị Ở Trẻ Em

Nghiên cứu được thực hiện thông qua việc thu thập dữ liệu từ các bệnh nhân đến khám tại Bệnh viện Mắt Trung ương. Các phương pháp chẩn đoán hiện đại được áp dụng để xác định mức độ viễn thị và các yếu tố liên quan.

3.1. Thiết Kế Nghiên Cứu

Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp hồi cứu, thu thập dữ liệu từ hồ sơ bệnh án của trẻ em từ năm 2018 đến 2022. Điều này giúp xác định tỷ lệ viễn thị và các đặc điểm liên quan.

3.2. Các Phương Pháp Chẩn Đoán

Các phương pháp chẩn đoán bao gồm đo khúc xạ, kiểm tra thị lực và siêu âm nhãn cầu. Những phương pháp này giúp xác định chính xác tình trạng viễn thị và mức độ ảnh hưởng đến thị lực của trẻ.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Tình Trạng Viễn Thị Ở Trẻ Em

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ trẻ em mắc viễn thị tại Bệnh viện Mắt Trung ương là khá cao. Nhiều trẻ em trong độ tuổi đi học có mức độ viễn thị nặng, điều này cần được chú ý và điều trị kịp thời.

4.1. Tỷ Lệ Viễn Thị Theo Độ Tuổi

Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ viễn thị cao nhất ở trẻ em từ 6 đến 12 tuổi. Điều này cho thấy sự cần thiết phải kiểm tra thị lực định kỳ trong độ tuổi này để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.

4.2. Đặc Điểm Của Trẻ Em Mắc Viễn Thị

Trẻ em mắc viễn thị thường có các triệu chứng như mệt mỏi mắt, đau đầu và khó khăn trong việc nhìn rõ các vật ở gần. Việc phát hiện sớm có thể giúp giảm thiểu các triệu chứng này.

V. Giải Pháp Điều Trị Viễn Thị Ở Trẻ Em

Việc điều trị viễn thị ở trẻ em bao gồm việc sử dụng kính điều chỉnh và các phương pháp điều trị khác. Điều này giúp cải thiện thị lực và ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra.

5.1. Sử Dụng Kính Điều Chỉnh

Kính điều chỉnh là phương pháp phổ biến nhất để điều trị viễn thị. Việc đeo kính đúng cách giúp trẻ nhìn rõ hơn và giảm thiểu các triệu chứng khó chịu.

5.2. Các Phương Pháp Điều Trị Khác

Ngoài việc sử dụng kính, các phương pháp điều trị khác như liệu pháp thị giác cũng có thể được áp dụng để cải thiện tình trạng viễn thị ở trẻ em.

VI. Kết Luận Và Tương Lai Của Nghiên Cứu Tình Trạng Viễn Thị

Nghiên cứu tình trạng viễn thị ở trẻ em tại Bệnh viện Mắt Trung ương đã cung cấp nhiều thông tin quý giá về tình trạng này. Việc phát hiện và điều trị sớm là rất quan trọng để bảo vệ sức khỏe thị lực của trẻ em trong tương lai.

6.1. Tầm Quan Trọng Của Việc Phát Hiện Sớm

Phát hiện sớm tình trạng viễn thị giúp trẻ em có cơ hội cải thiện thị lực và ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng. Điều này cần sự hợp tác chặt chẽ giữa phụ huynh và bác sĩ.

6.2. Hướng Đi Tương Lai Trong Nghiên Cứu

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn và nâng cao nhận thức của cộng đồng về tầm quan trọng của việc kiểm tra thị lực định kỳ cho trẻ em.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Đ¾I HàC QUàC GIA HÀ NàI TR¯àNG Đ¾I HâC Y D¯þC NGUYÄN XUÂN ĐÂC NHÀN XÉT Đ¾C ĐIÂM CþA VIÄN THà â TRÀ EM Đ¾N KHÁM T¾I BÆNH VIÆN MÂT TRUNG ¯¡NG TĂ NM 2018 Đ¾N NM 2022 KHÓA LUÀN TàT NGHIÆP Đ¾I HâC NGÀNH Y ĐA KHOA HÀ NÞI - 2023 Đ¾I HàC QUàC GIA HÀ NàI TR¯àNG Đ¾I HâC Y D¯þC NGUYÄN XUÂN ĐÂC NHÀN XÉT Đ¾C ĐIÂM CþA VIÄN THà â TRÀ EM Đ¾N KHÁM T¾I BÆNH VIÆN MÂT TRUNG ¯¡NG TĂ NM 2018 Đ¾N NM 2022 KHÓA LUÀN TàT NGHIÆP Đ¾I HâC NGÀNH Y ĐA KHOA Khóa: QH.2017Y Ng°ái h°ßng d¿n: TS.NGUYÄN THANH VÂN TS. PH¾M THà MINH CHÂU HÀ NÞI - 2023 LàI CÀM ¡N Tôi xin chân thành cÁm ¡n Ban Giám hiệu, phòng Đào T¿o, bộ môn Nhãn Khoa tr°ờng Đ¿i học Y D°ợc- Đ¿i học Quốc gia Hà Nội đã t¿o điều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập. Tôi xin cÁm ¡n Ban giám đốc Bệnh viện mắt Trung °¡ng đã t¿o điều kiện cho tôi học tập và nghiên cứu. Đặc biệt, với tất cÁ lòng yêu mến và sự biết ¡n chân thành, sâu sắc nhất, tôi xin đ°ợc gửi lời cÁm ¡n tới Tiến sĩ.

Nguyễn Thanh Vân và Tiến sĩ .Phạm Thị Minh Châu - Hai ng°ời thầy đã h°ớng dẫn tôi tận tình chu đáo, đã truyền đ¿t cho tôi cÁ về kiến thức chuyên môn cũng nh° đ¿o đức nghề nghiệp; là ng°ời giúp đỡ, t¿o mọi điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong quá trình học tập, nghiên cứu; là ng°ời thầy đã chỉ bÁo, đóng góp những ý kiến quý báu giúp tôi xây dựng và hoàn thành luận văn này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ¡n đến tập thể cán bộ khoa Khúc x¿,khoa Mắt trẻ em và các khoa phòng khác- Bệnh viện Mắt Trung °¡ng đã nhiệt tình giúp đỡ và t¿o điều kiện cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu. Hà Nái, ngày 31 tháng 05 năm 2023 Nguyễn Xuân Đắc MĀC LĀC Đ¾T VÂN ĐÀ. Hệ quang hác và các yếu tá Ánh h°áng đến khúc x¿ của mắt.

Hệ tháng quang hác của mắt. Sinh lý hệ tháng quang hác mắt. Các yếu tá Ánh h°áng đến tình tr¿ng khúc x¿ của mắt. Sự điều tiết của mắt .Quá trình chính thß hoá .Các tình tr¿ng khúc x¿ của mắt.

Tật khúc x¿ của mắt. Viễn thß và Ánh h°áng của viễn thß đến sức khße. Ph°¡ng pháp điều trß viễn thß. Nghiên cứu về viễn thß á trẻ em trên thế giới và Việt Nam.

Nghiên cứu về viễn thß á trẻ em trên thế giới. Nghiên cứu về viễn thß á trẻ em Việt Nam. ĐàI T¯þNG VÀ PH¯¡NG PHÁP NGHIÊN CĀU. Đái t°ợng nghiên cứu.

Tiêu chuẩn lựa chán:. Tiêu chuẩn lo¿i trừ. Ph°¡ng pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu.

Cỡ mẫu nghiên cứu. Ph°¡ng tiện và quy trình nghiên cứu. Các biến sá nghiên cứu. Tiêu chí đánh giá .Thu thập thông tin, xử lý và phân tích sá liệu .Vấn đề đ¿o đức trong nghiên cứu.

Đặc điểm chung của đái t°ợng nghiên cứu. Phân bá trẻ em viễn thß tới khám trong 5 năm. Đặc điểm tuổi, giới. Tình tr¿ng chỉnh kính.

Tỷ lệ viễn thß theo mắt. Mức đá viễn thß. Đá chênh lệch khúc x¿ hai mắt. Đặc điểm của nh°ợc thß kèm theo.

Đặc điểm của lo¿n thß kèm theo. Đặc điểm tuổi, giới. Tình tr¿ng chỉnh kính. Tỷ lệ viễn thß theo mắt.

Mức đá viễn thß. Đá chênh lệch khúc x¿ hai mắt. Đặc điểm nh°ợc thß kèm theo. Đặc điểm của lo¿n thß kèm theo.

48 TÀI LIÆU THAM KHÀO PHĀ LĀC DANH MĀC CHĀ VI¾T TÂT D Điáp SE Spherica Equivalent - Đá cầu t°¡ng đ°¡ng TTT Thể Thủy Tinh DANH MĀC BÀNG BÁng 3. Phân bá bệnh nhân tới khám trong 5 năm từ 2018-2022. Phân bá tỷ lệ theo giới tính theo từng năm. Phân bá tỷ lệ trẻ em theo nhóm tuổi.

Tỷ lệ phân bá bệnh nhân theo nhóm tuổi từng năm. Phân bá tỷ lệ giới tính theo nhóm tuổi. Tình tr¿ng sử dụng kính trong 5 năm. Tình tr¿ng chỉnh kính theo từng năm.

Tình tr¿ng chỉnh kính phân theo nhóm tuổi. Phân bá tỷ lệ viễn thß theo mắt. Mức đá viễn thß. Mức đá viễn thß theo giới.

Mức đá viễn thß theo nhóm tuổi. Đá chênh lệch khúc x¿ hai mắt. Tỷ lệ trẻ nh°ợc thß theo từng năm. Mức đá nh°ợc thß trong 5 năm.

Mức đá nh°ợc thß theo nhóm tuổi. Phân bá hình thái viễn thß. Mức đá lo¿n thß. Mức đá lo¿n thß theo nhóm tuổi.

Đặc điểm giới tính qua các kết quÁ nghiên cứu. Tuổi trung bình trong các nghiên cứu của các tác giÁ khác. Đặc điểm mức đá viễn thß qua mát sá nghiên cứu. Tỷ lệ nh°ợc thß của trẻ em trong các nghiên cứu.

Mức đá viễn thß của trẻ em trong các nghiên cứu. 45 1 DANH MĀC BIÂU Đâ Biểu đồ 3. Phân bá tỷ lệ bệnh nhân theo giới tính. Tỷ lệ viễn thß theo mắt từng năm.

Mức đá viễn thß theo từng năm. Phân bá tỷ lệ nh°ợc thß trong 5 năm .6 Tình tr¿ng nh°ợc thß 1 mắt và 2 mắt. Tình hình trẻ em bß viễn thß thăm khám t¿i Bệnh viện Mắt Trung ¯¡ng trong 5 năm. 37 2 DANH MĀC HÌNH Hình 1.2: Sinh lý t¿o Ánh trên võng m¿c .3: Mắt cận thß.4: Mắt viễn thß .5: Mắt lo¿n thß.

9 1 Đ¾T VÂN ĐÀ Tật khúc x¿ là mát trong những nguyên nhân chính gây ra giÁm thß lực á nhiều n°ớc trên thế giới cũng nh° á Việt Nam. Theo tổ chức Y tế Thế giới, tật khúc x¿ đ°ợc xếp vào mát trong 5 bệnh mắt cần đ°ợc °u tiên hàng đầu trong công tác phòng cháng mù lòa [1]. Trong các lo¿i tật khúc x¿ thì viễn thß th°ßng hay gặp nhất đặc biệt á trẻ em. Khi mới sinh đa sá trẻ bß viễn thß, ít nhất 95% trẻ s¡ sinh có mức đá viễn thß lên đến + 3,5D [2],[3].

Các báo cáo về tỷ lệ viễn thß rất khác nhau giữa các n°ớc giao đáng từ 0,6% đến 26% [4]. Nghiên cứu của Atkinson J cho thấy tỷ lệ viễn thß > + 3.25D á trẻ 6 - 9 tháng vào khoÁng 4 - 9%, đến đá 1 tuổi giÁm xuáng còn khoÁng 3. Trong khi đó, Ying và cáng sự cho thấy tỉ lệ viễn thß > +3.25D trên nhóm trẻ tuổi đi hác vào khoÁng 5.8% á trẻ Châu Phi, 6.9% á trẻ Tây Ban Nha [6]. Mát điều tra t¿i Mỹ năm 2014 của Michael cho thấy có 13.

à Việt Nam nghiên cứu 435 trẻ có tật khúc x¿ vào năm 2002, Vũ Bích Thuỷ và cáng sự cho thấy tỉ lệ viễn thß là 20. Mắt viễn thß có công suất quang hác không đủ so với đá dài trục nhãn cầu. à mắt viễn thß không điều tiết mát vật á vô cực sẽ hái tụ á sau võng m¿c, càng di chuyển dần về phía mắt, Ánh của vật càng lùi ra xa sau võng m¿c. Nh° vậy mắt viễn thß không thể nhìn rõ vật dù vật á vß trí nào tr°ớc mắt [8].

Nhß có chức năng điều tiết làm tăng công suất quang hác của mắt kéo Ánh từ phía sau về hái tụ trên võng m¿c. Nếu viễn thß nhẹ, đá viễn thß nhß h¡n biên đá điều tiết, Ánh của vật á vô cực đ°ợc kéo lên đúng võng m¿c và mắt nhìn rõ các vật á vô cực nhß sự điều tiết. Nếu viễn thß nặng, đá viễn thß lớn h¡n biên đá điều 2 tiết nên mắt dù có điều tiết hết sức cũng không thể kéo Ánh tới võng m¿c [8],[9]. Ành h°áng của viễn thß phụ thuác vào mức đá, tuổi, tình tr¿ng điều tiết và quy tụ có thể dẫn đến các tổn h¿i nh° giÁm thß lực, mßi mắt, giÁm chức 2 năng điều tiết, rái lo¿n thß giác hai mắt, nh°ợc thß và lác.

Ng°ßi ta nhận thấy trẻ có viễn thß mức đá từ trung bình đến nặng có nguy c¡ bß lác gấp 13 lần vào lúc 4 tuổi nếu không đ°ợc chỉnh kính, bên c¿nh đó nguy c¡ bß nh°ợc thß cũng gấp 6 lần trẻ viễn thß nhẹ hoặc chính thß [11]. Với những tr°ßng hợp viễn thß cao (g +5D) nếu không đ°ợc chỉnh kính và điều trß kßp thßi chắc chắn sẽ gây nh°ợc thß, bên c¿nh đó do mắt phÁi điều tiết th°ßng xuyên để nhìn rõ h¡n sẽ dẫn đến qui tụ quá mức và xuất hiện lác trong, vì vậy việc phát hiện sớm và điều trß kßp thßi viễn thß cao á trẻ em là hết sức cần thiết. Năm 2003, nghiên cứu của Nguyễn Thanh Vân trên 105 trẻ mắc viễn thß mức đá cao cho thấy tỉ lệ nh°ợc thß trên nhóm viễn thß mức đá nặng là 68% [12]. Sự gia tăng của tỷ lệ phát hiện viễn thß sớm và việc chăm sóc mắt viễn thß trá thành mát vấn đề quan tâm của thế giới cũng nh° á Việt Nam.

Tuy nhiên cho đến nay còn có ít các nghiên cứu giúp đánh giá đ°ợc đặc điểm viễn thß á trẻ em t¿i Việt Nam. Để góp phần vào nghiên cứu về viễn thß và đ°a ra các khuyến cáo giúp phát hiện và điều trß sớm tránh những biến chứng mà viễn thß gây ra á trẻ em, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: < Nhận xét đặc điểm của viễn thị ở trẻ em đến khám t¿i Bệnh Viện Mắt Trung ¯¡ng từ năm 2018 đến năm 2022=. Với mục tiêu: Mô tÁ đặc điểm của tật khúc x¿ viễn thß á trẻ em t¿i Bệnh viện Mắt Trung °¡ng từ năm 2018 đến năm 2022 3 CH¯¡NG 1 TÞNG QUAN 1. HÇ quang hãc và các y¿u tá Ánh h°ãng đ¿n khúc x¿ cÿa mÃt 1.

Hệ thống quang học của mắt Hình 1.1 Nhãn cầu[15] Nhãn cầu là mát cấu trúc hình cầu, nằm phía tr°ớc của hác mắt, bên trong chóp c¡. Trục nhãn cầu t¿o với trục hác mắt mát góc khoÁng 22,5. Đ°ßng kính tr°ớc sau của nhãn cầu trung bình là 22,5mm, trục ngang là 24,1mm, trục dác là 23,6mm. Đo từ mặt sau giác m¿c đến hoàng điểm chỉ dài 21,74mm, vòng chu vi đo đ°ợc 74,9mm.

Giác m¿c là mát phần lớp vß bác ngoài cùng của nhãn cầu chiếm 1/5 phía tr°ớc nhãn cầu. Giác m¿c là mát màng trong suát, nhẵn bóng có hình chßm cầu bán kính đá cong á phía tr°ớc là 7,7mm và bán kính đá cong phía sau là 6,8mm, công suất khúc x¿ là 43,05D, chiết xuất 1,376. Thủy dßch đ°ợc thể mi tiết ra trung bình 1cm3/ngày và thoát ra bên ngoài nhãn cầu chủ yếu là qua góc tiền phòng. Chiết xuất của thủy dßch là 1,336.

Thể thủy tinh (TTT): là mát thấu kính hai mặt lồi đ°ợc treo cá đßnh vào vùng thể mi nhß các dây Zinn.