Nghiên cứu phẫu thuật rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lý liên quan đến rau cài răng lược

1.1.1. Đặc điểm giải phẫu tử cung

1.1.2. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý và mô học bánh rau

1.1.2.1. Giải phẫu và sinh lý bánh rau

1.1.2.2. Mô học bánh rau

1.1.3. Sinh lý sổ rau

1.1.4. Rau cài răng lược

1.1.4.1. Định nghĩa rau cài răng lược

1.1.4.2. Phân loại rau cài răng lược

1.1.4.3. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

1.1.5. Chẩn đoán rau cài răng lược

1.1.6. Đặc điểm lâm sàng của rau cài răng lược

1.1.7. Cận lâm sàng

1.1.8. Thái độ xử trí

1.1.8.1. Trong khi có thai

1.1.8.2. Xử trí khi mổ lấy thai rau cài răng lược

1.1.9. Biến chứng của rau cài răng lược và xử trí

1.1.10. Một số nghiên cứu về rau cài răng lược

1.1.10.1. Trên thế giới

1.1.10.2. Tại Việt Nam

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng nghiên cứu

2.2. Địa điểm nghiên cứu

2.3. Thời gian nghiên cứu

2.4. Phương pháp nghiên cứu

2.5. Thiết kế nghiên cứu

2.6. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu

2.7. Các biến số nghiên cứu

2.8. Phương pháp thu thập và xử lý số liệu

2.9. Khía cạnh đạo đức của đề tài

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

3.1.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.1.2. Đặc điểm lâm sàng

3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng

3.2. Đánh giá kết quả phẫu thuật ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

3.2.1. Thời điểm mổ lấy thai

3.2.2. Phương pháp vô cảm

3.2.3. Kỹ thuật mổ lấy thai

3.2.4. Thời gian phẫu thuật

3.2.5. Biến chứng đối với mẹ

3.2.6. Biến chứng đối với con

3.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

3.3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.3.2. Đặc điểm lâm sàng

3.3.3. Đặc điểm cận lâm sàng

3.4. Đánh giá kết quả phẫu thuật ở sản phụ rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

3.4.1. Thời điểm mổ lấy thai

3.4.2. Phương pháp vô cảm

3.4.3. Đường rạch da và đường rạch tử cung

3.4.4. Phương pháp xử trí tử cung

3.4.5. Thời gian phẫu thuật

3.4.6. Biến chứng đối với mẹ

3.4.7. Biến chứng đối với con

TÀI LIỆU THAM KHẢO

I. Đặt vấn đề

Rau cài răng lược (RCRL) là một biến chứng hiếm gặp nhưng ngày càng gia tăng trong số sản phụ. Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, tỉ lệ RCRL đã tăng từ 0,1% lên 0,14% trong giai đoạn 2018-2019. Các yếu tố nguy cơ như tiền sử mổ lấy thai, nạo hút thai nhiều lần, và viêm niêm mạc tử cung đã được xác định là nguyên nhân chính dẫn đến tình trạng này. Việc chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời là rất quan trọng để giảm thiểu biến chứng nặng nề cho sản phụ. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá thực trạng chẩn đoán và điều trị RCRL tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội.

II. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng của sản phụ mắc RCRL thường bao gồm triệu chứng chảy máu sau sinh, đau bụng, và các dấu hiệu bất thường khác. Cận lâm sàng như siêu âm và MRI đóng vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán chính xác tình trạng này. Nghiên cứu cho thấy, việc phát hiện sớm qua siêu âm có thể giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật. Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, các sản phụ được theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm các dấu hiệu của RCRL.

III. Phẫu thuật và điều trị

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho RCRL. Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, các kỹ thuật mổ lấy thai được áp dụng với sự chú ý đặc biệt đến việc bảo tồn tử cung. Thời gian phẫu thuật và phương pháp vô cảm cũng được ghi nhận để đánh giá hiệu quả. Biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật bao gồm chảy máu và tổn thương các cơ quan lân cận. Đánh giá kết quả phẫu thuật cho thấy, việc áp dụng các kỹ thuật hiện đại đã giúp cải thiện tiên lượng cho sản phụ mắc RCRL.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ biến chứng sau phẫu thuật ở sản phụ mắc RCRL tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội là tương đối thấp. Các yếu tố như thời gian phẫu thuật, phương pháp vô cảm, và kỹ thuật mổ đều có ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng, việc chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời có thể giảm thiểu nguy cơ biến chứng nặng nề cho sản phụ. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nâng cao chất lượng khám chữa bệnh sản khoa tại bệnh viện.

V. Đánh giá và khuyến nghị

Nghiên cứu về RCRL tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã cung cấp những thông tin quý giá về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật. Đánh giá hiệu quả phẫu thuật cho thấy, cần tiếp tục cải thiện quy trình chẩn đoán và điều trị để nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho sản phụ. Khuyến nghị cho các bác sĩ là cần chú ý đến các yếu tố nguy cơ và thực hiện các biện pháp phòng ngừa để giảm thiểu tỉ lệ mắc RCRL trong tương lai.

Đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật rau cài răng lược tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội