Luận văn bác sĩ chuyên khoa 2 về khởi phát chuyển dạ thai quá ngày dự kiến

• Tác giả: Nguyễn Thị C
• Người hướng dẫn: GS. Vương Tiến Hòa
• Trường học: Đại học Thái Nguyên
• Chuyên ngành: Sản phụ khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Khởi Phát Chuyển Dạ Thai Quá Ngày Dự Kiến Tại Bệnh Viện Phụ Sản Hà Nội
• Loại tài liệu: luận văn chuyên khoa II
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Thái Nguyên

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu và sinh lý cổ tử cung
• 1.2. Đặc điểm cấu tạo
• 1.3. Thay đổi của cổ tử cung khi có thai
• 1.4. Thay đổi cổ tử cung khi chuyển dạ
• 1.5. Đánh giá độ mềm mở cổ tử cung khi có thai
• 1.6. Các giai đoạn của một cuộc chuyển dạ
• 1.7. Cơ chế chuyển dạ
• 1.8. Đặc điểm của cơn co tử cung trong chuyển dạ
• 1.9. Khởi phát chuyển dạ
• 1.10. Chỉ định, chống chỉ định của khởi phát chuyển dạ
• 1.11. Các phương pháp khởi phát chuyển dạ
• 1.12. Đặt bóng Cook
• 1.13. Tình hình nghiên cứu về khởi phát chuyển dạ bằng Propess và bóng Cook
• 1.14. Khởi phát chuyển dạ bằng Propess
• 1.15. Khởi phát chuyển dạ bằng đặt bóng Cook
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Các biến số, chỉ số nghiên cứu
• 2.7. Các phương tiện, kỹ thuật được dùng trong theo dõi chuyển dạ, khởi phát chuyển dạ
• 2.8. Các tiêu chuẩn liên quan đến nghiên cứu
• 2.9. Cách thức thu thập mẫu nghiên cứu
• 2.10. Xử lý số liệu
• 2.11. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của thai phụ được khởi phát chuyển dạ bằng Propess hoặc đặt bóng Cook
• 3.2. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.3. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của đối tượng nghiên cứu
• 3.4. Nhận xét kết quả khởi phát chuyển dạ bằng Propess hoặc đặt bóng Cook trên thai quá ngày dự kiến sinh
• 3.5. Kết quả khởi phát chuyển dạ hai phương pháp Propess hoặc đặt bóng Cook
• 3.6. Kết quả khởi phát chuyển dạ theo điểm Bishop bằng Propess hoặc đặt bóng Cook
• 3.7. Kết quả khởi phát chuyển dạ bằng Propess hoặc đặt bóng Cook theo đặc điểm tiền sử sản khoa
• 3.8. Kết quả khởi phát chuyển dạ bằng Propess hoặc đặt bóng Cook theo điểm trọng lượng trẻ sơ sinh
• 3.9. Nguyên nhân khởi phát chuyển dạ thất bại bằng Propess hoặc đặt bóng Cook
• 3.10. Đặc điểm phối hợp thuốc ở khởi phát chuyển dạ
• 3.11. Chỉ định thu hồi của Propess và bóng Cook
• 3.12. Tai biến khi khởi phát chuyển dạ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của thai phụ được khởi phát chuyển dạ bằng Propess hoặc đặt bóng Cook trên thai quá ngày dự kiến sinh
• 4.2. Tuổi của thai phụ
• 4.3. Tiền sử sản khoa
• 4.4. Điểm Bishop trước khi khởi phát chuyển dạ
• 4.5. Tuổi thai và chỉ định khởi phát chuyển dạ
• 4.6. Nhận xét kết quả khởi phát chuyển dạ bằng Propess hoặc đặt bóng Cook trên thai quá ngày dự kiến sinh
• 4.7. Tỉ lệ khởi phát chuyển dạ thành công
• 4.8. Bàn luận về thời gian gây khởi phát chuyển dạ
• 4.9. Tỷ lệ đẻ đường âm đạo của thai phụ được KPCD
• 4.10. Chỉ định mổ lấy thai của thai phụ được KPCD
• 4.11. Kết quả khởi phát chuyển dạ theo điểm Bishop
• 4.12. Kết quả khởi phát chuyển dạ ở đặc điểm tiền sử sản khoa
• 4.13. Tỷ lệ khởi phát chuyển dạ thành công theo cân nặng trẻ sơ sinh
• 4.14. Liên quan giữa tỷ lệ thành công và phối hợp thuốc
• 4.15. Bàn luận về chỉ định tháo Propess, bóng Cook
• 4.16. Tác dụng phụ và tai biến của Propess và bóng Cook
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về nghiên cứu khởi phát chuyển dạ thai quá ngày dự kiến

Nghiên cứu khởi phát chuyển dạ thai quá ngày dự kiến tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội nhằm tìm hiểu các phương pháp khởi phát chuyển dạ hiệu quả. Thai quá ngày dự kiến sinh là một vấn đề phổ biến, ảnh hưởng đến sức khỏe của mẹ và thai nhi. Việc khởi phát chuyển dạ kịp thời có thể giảm thiểu các rủi ro liên quan đến thai quá ngày dự kiến.

1.1. Đặc điểm của thai quá ngày dự kiến sinh

Thai quá ngày dự kiến sinh thường xảy ra khi thai phụ không sinh trong khoảng thời gian 40 tuần. Tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng như thai to, thiểu ối và tăng nguy cơ tử vong thai nhi.

1.2. Tầm quan trọng của khởi phát chuyển dạ

Khởi phát chuyển dạ là một biện pháp cần thiết để đảm bảo an toàn cho mẹ và thai nhi. Việc can thiệp kịp thời giúp giảm thiểu các nguy cơ liên quan đến thai quá ngày dự kiến sinh.

II. Vấn đề và thách thức trong khởi phát chuyển dạ thai quá ngày dự kiến

Khởi phát chuyển dạ không phải lúc nào cũng thành công. Tỷ lệ thất bại trong khởi phát chuyển dạ có thể lên đến 25%. Điều này đặt ra thách thức lớn cho các bác sĩ trong việc lựa chọn phương pháp phù hợp.

2.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến khởi phát chuyển dạ

Nhiều yếu tố như tuổi thai, tình trạng sức khỏe của thai phụ và chỉ số Bishop có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của khởi phát chuyển dạ. Việc đánh giá chính xác các yếu tố này là rất quan trọng.

2.2. Nguy cơ và biến chứng khi khởi phát chuyển dạ

Khởi phát chuyển dạ có thể dẫn đến một số biến chứng như cơn co tử cung không đều, chảy máu và thậm chí là mổ lấy thai. Điều này đòi hỏi sự theo dõi chặt chẽ từ đội ngũ y tế.

III. Phương pháp khởi phát chuyển dạ hiệu quả tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, hai phương pháp chính được áp dụng để khởi phát chuyển dạ là Propess và bóng Cook. Cả hai phương pháp này đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng.

3.1. Phương pháp khởi phát bằng Propess

Propess là một loại thuốc được sử dụng để khởi phát chuyển dạ. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thành công của phương pháp này lên đến 96%. Tuy nhiên, cần lưu ý đến các tác dụng phụ có thể xảy ra.

3.2. Phương pháp khởi phát bằng bóng Cook

Bóng Cook là một phương pháp cơ học giúp mở cổ tử cung. Tỷ lệ thành công của phương pháp này cũng rất cao, khoảng 80%. Phương pháp này thường được áp dụng cho những thai phụ có chỉ số Bishop thấp.

IV. Kết quả nghiên cứu khởi phát chuyển dạ tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội

Nghiên cứu cho thấy rằng cả hai phương pháp khởi phát chuyển dạ đều mang lại hiệu quả cao. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công và thời gian chuyển dạ có sự khác biệt giữa hai phương pháp.

4.1. So sánh hiệu quả giữa Propess và bóng Cook

Kết quả cho thấy phương pháp Propess có tỷ lệ thành công cao hơn so với bóng Cook. Tuy nhiên, thời gian chuyển dạ của bóng Cook thường ngắn hơn.

4.2. Đánh giá độ an toàn của các phương pháp

Cả hai phương pháp đều được đánh giá là an toàn. Tuy nhiên, cần theo dõi chặt chẽ để phát hiện sớm các biến chứng có thể xảy ra.

V. Kết luận và triển vọng tương lai trong nghiên cứu khởi phát chuyển dạ

Nghiên cứu khởi phát chuyển dạ thai quá ngày dự kiến tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đã cung cấp nhiều thông tin quý giá. Việc áp dụng các phương pháp khởi phát chuyển dạ hiệu quả sẽ giúp cải thiện kết quả sinh nở cho thai phụ.

5.1. Tương lai của nghiên cứu khởi phát chuyển dạ

Nghiên cứu trong tương lai cần tập trung vào việc cải thiện các phương pháp khởi phát chuyển dạ, nhằm nâng cao tỷ lệ thành công và giảm thiểu biến chứng.

5.2. Khuyến nghị cho các bác sĩ và thai phụ

Các bác sĩ cần cập nhật kiến thức và kỹ năng về khởi phát chuyển dạ. Thai phụ cũng nên được tư vấn kỹ lưỡng về các phương pháp khởi phát chuyển dạ để có sự chuẩn bị tốt nhất.