Kết quả nghiên cứu phương pháp trồng niệu quản vào bàng quang theo Lich Grégoir cải biên cho bệnh nhân ghép thận từ người cho sống

• Tác giả: Trương Hoàng Minh
• Người hướng dẫn: PGS. Phạm Văn Bùi
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu
• Đề tài: Nghiên cứu kết quả phương pháp trồng niệu quản vào bàng quang theo Lich Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu, sinh lý niệu quản, bàng quang và ứng dụng trong ghép thận
• 1.2. Các kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang trong ghép thận từ người cho sống
• 1.3. Các tai biến, biến chứng của kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang trong ghép thận từ người cho sống
• 1.3.1. Biến chứng sớm
• 1.3.2. Tắc niệu quản
• 1.3.3. Biến chứng muộn
• 1.3.4. Hẹp niệu quản tại vị trí cắm lại vào bàng quang
• 1.3.5. Trào ngược nước tiểu từ bàng quang lên niệu quản
• 1.3.6. Nhiễm khuẩn niệu
• 1.4. Các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang
• 1.5. Tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài trên thế giới và trong nước, những vấn đề còn tồn tại
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.5. Thiết kế nghiên cứu
• 2.6. Phương tiện nghiên cứu
• 2.7. Quy trình phẫu thuật
• 2.7.1. Chuẩn bị bệnh nhân
• 2.7.2. Chuẩn bị dụng cụ
• 2.7.3. Quy trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Lich-Grégoir cải biên tại Bệnh viện Nhân Dân 115
• 2.8. Nội dung nghiên cứu
• 2.9. Đặc điểm của bệnh nhân
• 2.10. Kỹ thuật mổ
• 2.11. Kết quả sớm của phẫu thuật ghép thận
• 2.12. Theo dõi sau mổ và tái khám
• 2.13. Biến chứng cắm lại niệu quản vào bàng quang bằng kỹ thuật Lich-Grégoir cải biên
• 2.14. Kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
• 2.15. Các yếu tố ảnh hưởng đến kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
• 2.16. Thu thập và xử lý số liệu
• 2.17. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm của bệnh nhân
• 3.2. Đặc điểm của bệnh nhân nhận thận ghép
• 3.3. Đặc điểm của người cho thận
• 3.4. Kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống
• 3.5. Kết quả phẫu thuật
• 3.6. Biến chứng của kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
• 3.6.1. Biến chứng sớm
• 3.6.2. Biến chứng muộn
• 3.7. Tỉ lệ thành công-thất bại của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
• 3.8. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
• 3.8.1. Các yếu tố của người cho
• 3.8.2. Các yếu tố của người nhận thận
• 3.8.3. Các thông số trong phẫu thuật
• 3.8.4. Các yếu tố hậu phẫu
• 3.9. Hoàn thiện quy trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm bệnh nhân
• 4.2. Kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống
• 4.3. Lựa chọn kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang trên bệnh nhân ghép thận
• 4.4. Những vấn đề cải biên của kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir
• 4.5. Kết quả của kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên
• 4.6. Biến chứng của kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trong ghép thận từ người cho sống
• 4.7. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống
• 4.7.1. Các yếu tố của người cho
• 4.7.2. Các yếu tố của người nhận thận
• 4.7.3. Các thông số trong phẫu thuật
• 4.7.4. Các yếu tố hậu phẫu
• 4.8. Hoàn thiện quy trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir cải biên tại Bệnh viện Nhân Dân 115
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU
• DANH SÁCH BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT GHÉP THẬN TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115
• QUYẾT ĐỊNH (xét duyệt đề cương- Hội đồng đạo đức và chấp thuận của hội đồng đạo đức - khoa học trong nghiên cứu)
• PHỤ LỤC
• Phụ lục 1. Kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo Lich-Grégoir của Bộ Y Tế
• Phụ lục 2. Quy trình kỹ thuật cắm lại niệu quản vào bàng quang theo phương pháp Lich-Grégoir cải biên tại Bệnh viện Nhân Dân 115

Tóm tắt

I. Nghiên cứu và phương pháp

Nghiên cứu tập trung vào phương pháp trồng niệu quản vào bàng quang theo kỹ thuật Lich Grégoir cải biên trên bệnh nhân ghép thận từ người cho sống. Mục tiêu chính là đánh giá hiệu quả và kết quả của phương pháp này, đồng thời xác định các yếu tố ảnh hưởng đến thành công của phẫu thuật. Nghiên cứu sử dụng thiết kế hồi cứu và tiến cứu, với dữ liệu được thu thập từ Bệnh viện Nhân Dân 115. Phương pháp Lich Grégoir cải biên được áp dụng với hai cải tiến chính: khâu nối niệu quản với toàn bộ thành bàng quang và tạo đường hầm chống trào ngược bằng dụng cụ đặc biệt.

1.1. Đối tượng nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu bao gồm bệnh nhân ghép thận từ người cho sống tại Bệnh viện Nhân Dân 115. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân dựa trên tình trạng sức khỏe, tuổi tác, và khả năng đáp ứng với phẫu thuật. Các tiêu chuẩn loại trừ bao gồm bệnh nhân có bệnh lý nặng kèm theo hoặc không đủ điều kiện để thực hiện ghép thận.

1.2. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp phẫu thuật Lich Grégoir cải biên với hai cải tiến chính: khâu nối niệu quản với toàn bộ thành bàng quang bằng 3 mũi khâu vắt và tạo đường hầm chống trào ngược bằng dụng cụ đặc biệt. Quy trình phẫu thuật được thực hiện theo tiêu chuẩn y khoa, với sự theo dõi chặt chẽ các biến chứng và kết quả sau mổ.

II. Kết quả và đánh giá

Kết quả nghiên cứu cho thấy phương pháp Lich Grégoir cải biên mang lại hiệu quả cao trong việc giảm tỉ lệ biến chứng như rò niệu quản và hẹp niệu quản. Tỉ lệ thành công của phẫu thuật đạt trên 90%, với thời gian hồi phục nhanh chóng. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả bao gồm tuổi của người cho, tình trạng bàng quang của người nhận, và kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng.

2.1. Kết quả phẫu thuật

Kết quả phẫu thuật cho thấy tỉ lệ thành công cao, với ít biến chứng sớm như rò niệu quản và tắc niệu quản. Các biến chứng muộn như hẹp niệu quản và trào ngược nước tiểu cũng được giảm thiểu đáng kể. Thời gian lưu thông niệu đạo ngắn, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.

2.2. Yếu tố ảnh hưởng

Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả của phương pháp Lich Grégoir cải biên bao gồm tuổi của người cho, tình trạng bàng quang của người nhận, và kỹ thuật phẫu thuật được áp dụng. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc đặt thông JJ niệu quản trong mổ giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng.

III. Bàn luận và ứng dụng thực tiễn

Nghiên cứu khẳng định phương pháp Lich Grégoir cải biên là một kỹ thuật hiệu quả và an toàn trong ghép thận từ người cho sống. Các cải tiến trong kỹ thuật giúp giảm thiểu biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Nghiên cứu cũng góp phần hoàn thiện quy trình phẫu thuật tại Bệnh viện Nhân Dân 115, đồng thời cung cấp dữ liệu quan trọng cho các nghiên cứu y khoa trong tương lai.

3.1. Ý nghĩa y khoa

Nghiên cứu mang lại ý nghĩa lớn trong lĩnh vực y khoa, đặc biệt là ghép thận. Phương pháp Lich Grégoir cải biên không chỉ giảm thiểu biến chứng mà còn tối ưu hóa quy trình phẫu thuật, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

3.2. Ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng rộng rãi trong các bệnh viện thực hiện ghép thận. Việc hoàn thiện quy trình phẫu thuật theo phương pháp Lich Grégoir cải biên sẽ giúp nâng cao hiệu quả điều trị và giảm thiểu chi phí y tế.