Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế trong nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế

• Tác giả: Vũ Thị Bích Hà
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thanh Chò
• Trường học: Học viện Quân Y
• Chuyên ngành: Dinh dưỡng tiết chế
• Đề tài: Nghiên cứu hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng tự chế nuôi dưỡng sớm qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng tại Bệnh viện Trung ương Huế
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2010
• Địa điểm: Hà Nội

• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Vai trò và nhu cầu các chất dinh dưỡng đối với bệnh nhân nặng
• 1.2. Vai trò của dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhân nặng
• 1.3. Nhu cầu các chất dinh dưỡng cho bệnh nhân cần dinh dưỡng hỗ trợ
• 1.4. Các phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân trong bệnh viện
• 1.4.1. Nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch
• 1.4.2. Nuôi dưỡng qua đường tiêu hóa
• 1.4.3. Các chế độ ăn nuôi dưỡng cho bệnh nhân trong bệnh viện
• 1.4.3.1. Chế độ ăn lỏng tinh khiết (Clear liquid diets) chứa mật lượng ít không đầy đủ chất dinh dưỡng
• 1.4.3.2. Chế độ ăn lỏng đầy đủ chất dinh dưỡng (Full liquid diets)
• 1.4.3.3. Chế độ ăn nghiền/xay nhuyễn (Pureed diets)
• 1.4.3.4. Chế độ ăn mềm nhuyễn (Mechanical soft diets)
• 1.4.3.5. Chế độ ăn mềm (Soft diets)
• 1.4.3.6. Chế độ ăn thông thường (Regular or General diets)
• 1.4.3.7. Chế độ ăn được chấp nhận (Diet as tolerated)
• 1.4.4. Các công thức dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông
• 1.4.4.1. Những đặc tính của công thức nuôi ăn qua ống thông
• 1.4.4.2. Công thức chuẩn
• 1.4.4.3. Công thức đặc biệt
• 1.4.5. Một số sản phẩm có thể chế biến thành dung dịch nuôi ăn qua ống thông hiện có tại Việt Nam
• 1.4.5.1. Ensure
• 1.4.5.2. Berlamin
• 1.4.5.3. Enplus
• 1.4.5.4. Calo Sure
• 1.4.6. Một số yếu tố ảnh hưởng đến dinh dưỡng hỗ trợ cho bệnh nhân nặng trong bệnh viện
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Phương pháp xây dựng công thức, quy trình chế biến sản phẩm dung dịch cao năng lượng tách từ các thực phẩm thường dùng, sản xuất có tại Việt Nam
• 2.2. Cách lựa chọn các loại thực phẩm Việt Nam để chế biến dung dịch trong nghiên cứu
• 2.3. Phương pháp thiết kế xây dựng công thức
• 2.4. Phương pháp thiết kế xây dựng quy trình kỹ thuật chế biến dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông
• 2.5. Chất liệu nghiên cứu
• 2.6. Dung dịch cao năng lượng tách tại bệnh viện Trung ương Huế
• 2.7. Sản phẩm dinh dưỡng Calo Sure
• 2.8. Dụng cụ nuôi dưỡng và cân đo bệnh nhân
• 2.9. Phương pháp nghiên cứu
• 2.10. Phương pháp nuôi dưỡng
• 2.11. Các chỉ tiêu theo dõi và đánh giá
• 2.12. Xử lý số liệu nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Kết quả xây dựng công thức và quy trình chế biến dung dịch cao năng lượng tách từ các thực phẩm thường dùng có sản xuất tại Việt Nam
• 3.1.1. Công thức và thành phần dinh dưỡng của dung dịch
• 3.1.2. Quy trình kỹ thuật chế biến dung dịch nuôi dưỡng qua ống thông
• 3.1.3. Kết quả cảm quan của dung dịch
• 3.1.4. Một số vi khuẩn chủ điểm đối với an toàn vệ sinh của dung dịch
• 3.1.5. Giá trị dinh dưỡng và kinh tế của sản phẩm
• 3.2. Đặc điểm của bệnh nhân nghiên cứu khi nhập viện
• 3.2.1. Giới tính
• 3.2.2. Tuổi
• 3.2.3. Phân loại bệnh
• 3.2.4. Các biểu hiện bệnh lý trên lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.3. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân trước khi nuôi dưỡng qua ống thông
• 3.4. Hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch nghiên cứu trên bệnh nhân được nuôi dưỡng qua ống thông trong thời gian nằm viện
• 3.4.1. Đánh giá sự dung nạp khẩu phần ăn của bệnh nhân
• 3.4.2. Đánh giá sự thay đổi tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân sau khi nuôi dưỡng qua ống thông
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Những đặc điểm nổi trội của dung dịch tách bổ sung thực phẩm địa phương nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày cho bệnh nhân nặng
• 4.1.1. Công thức và thành phần dinh dưỡng của dung dịch tách
• 4.1.2. Quy trình kỹ thuật thao tác chế biến dung dịch
• 4.1.3. Đánh giá về cảm quan và vệ sinh an toàn thực phẩm của dung dịch tách
• 4.1.4. Đánh giá sự tiện ích và hiệu quả kinh tế của sản phẩm
• 4.2. Đánh giá bệnh nhân trước khi can thiệp
• 4.2.1. Đặc điểm chung về đối tượng nghiên cứu
• 4.2.2. Các biểu hiện lâm sàng và xét nghiệm cận lâm sàng liên quan đến dinh dưỡng
• 4.2.3. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trước khi nuôi dưỡng qua ống thông
• 4.3. Hiệu quả nuôi dưỡng qua ống thông cho bệnh nhân nặng của dung dịch tách
• 4.3.1. Sự dung nạp khẩu phần ăn trong thời gian nuôi dưỡng
• 4.3.2. Sự thay đổi tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân sau nuôi dưỡng
• 4.4. Tính khả thi của dung dịch tách bổ sung thực phẩm địa phương nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày
• DANH MỤC CÁC BÀI BÁO CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ VỀ NỘI DUNG CHỦ YẾU VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• DANH MỤC CÁC LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Vai trò của dinh dưỡng trong điều trị bệnh nhân nặng

Dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong điều trị bệnh nhân nặng, đặc biệt là trong việc hỗ trợ phục hồi chức năng và giảm thiểu biến chứng. Nghiên cứu chỉ ra rằng suy dinh dưỡng làm tăng nguy cơ mắc bệnh, kéo dài thời gian nằm viện và tăng tỷ lệ tử vong. Dinh dưỡng y tế không chỉ cung cấp năng lượng mà còn hỗ trợ hệ miễn dịch, giúp bệnh nhân chống lại nhiễm trùng và phục hồi nhanh hơn. Các chất dinh dưỡng như protein, vitamin và khoáng chất đóng vai trò thiết yếu trong quá trình chuyển hóa và tái tạo tế bào.

1.1. Ảnh hưởng của dinh dưỡng đến chức năng ruột

Dinh dưỡng có ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng ruột, đặc biệt là ở bệnh nhân nặng. Ruột là cơ quan dễ bị tổn thương do thiếu máu và oxy, dẫn đến hoại tử và thay đổi tính thấm. Dinh dưỡng hỗ trợ qua đường ruột giúp duy trì hàng rào niêm mạc, ngăn chặn sự xâm nhập của vi khuẩn và độc tố vào máu. Nghiên cứu tại Bệnh viện Trung ương Huế cho thấy việc sử dụng dung dịch cao năng lượng giúp cải thiện chức năng ruột và giảm nguy cơ nhiễm trùng.

II. Hiệu quả của dung dịch cao năng lượng tự chế

Dung dịch cao năng lượng tự chế được nghiên cứu và phát triển tại Bệnh viện Trung ương Huế nhằm cung cấp dinh dưỡng hỗ trợ cho bệnh nhân nặng. Dung dịch này được chế biến từ các nguyên liệu địa phương như gạo, đậu xanh, trứng và dầu ăn, đảm bảo hiệu quả dinh dưỡng cao và giá thành phù hợp. Nghiên cứu cho thấy dung dịch này cung cấp đủ năng lượng và chất dinh dưỡng cần thiết, giúp cải thiện tình trạng dinh dưỡng và sức khỏe của bệnh nhân.

2.1. Quy trình chế biến và thành phần dinh dưỡng

Quy trình chế biến dung dịch cao năng lượng bao gồm các bước nghiền, pha trộn và tiệt trùng để đảm bảo an toàn vệ sinh thực phẩm. Thành phần dinh dưỡng của dung dịch bao gồm protein, carbohydrate, lipid, vitamin và khoáng chất, đáp ứng nhu cầu năng lượng ≥ 1 kcal/ml. Nghiên cứu tại Bệnh viện Trung ương Huế cho thấy dung dịch này có hiệu quả tương đương với các sản phẩm nhập ngoại nhưng giá thành thấp hơn, phù hợp với điều kiện kinh tế của đa số bệnh nhân.

III. Ứng dụng thực tiễn và khả năng nhân rộng

Nghiên cứu về dung dịch cao năng lượng tự chế tại Bệnh viện Trung ương Huế đã chứng minh tính khả thi và hiệu quả trong việc hỗ trợ dinh dưỡng cho bệnh nhân nặng. Dung dịch này không chỉ cải thiện tình trạng dinh dưỡng mà còn giảm thiểu chi phí điều trị, phù hợp với điều kiện kinh tế của các bệnh viện tại Việt Nam. Việc áp dụng rộng rãi dung dịch này có thể góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân nặng và giảm gánh nặng kinh tế cho hệ thống y tế.

3.1. Đánh giá hiệu quả dinh dưỡng trên bệnh nhân

Nghiên cứu đánh giá hiệu quả dinh dưỡng của dung dịch cao năng lượng trên bệnh nhân nặng cho thấy sự cải thiện đáng kể về cân nặng, chỉ số protein máu và albumin huyết thanh. Bệnh nhân được nuôi dưỡng bằng dung dịch này có thời gian hồi phục ngắn hơn và ít biến chứng hơn so với nhóm không được hỗ trợ dinh dưỡng đầy đủ. Kết quả này khẳng định vai trò quan trọng của dinh dưỡng lâm sàng trong điều trị bệnh nhân nặng.