Luận án tiến sĩ nghiên cứu giá trị của phương pháp sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính trong chẩn đoán một số tổn thương cột sống

Luận án tiến sĩ nghiên cứu giá trị của phương pháp sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn cắt lớp vi tính trong chẩn đoán tổn thương cột sống.

• Tác giả: Phạm Mạnh Cường
• Người hướng dẫn: GS. Phạm Minh Thông
• Trường học: Trường Đại Học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Chẩn đoán hình ảnh
• Đề tài: Nghiên cứu giá trị sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CT trong chẩn đoán tổn thương cột sống
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN
• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Những nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài nghiên cứu
• 1.1.1. Những nghiên cứu tiên phong
• 1.1.2. Những báo cáo trong nước
• 1.1.3. Các nghiên cứu mới nhất trên thế giới
• 1.2. Các phương tiện hướng dẫn sinh thiết cột sống qua da
• 1.2.1. Cộng hưởng từ
• 1.2.2. Xquang tăng sáng
• 1.2.3. Cắt lớp vi tính
• 1.3. Chỉ định, chống chỉ định và biến chứng của STCSQD dưới hướng dẫn CLVT
• 1.3.1. Chống chỉ định
• 1.3.2. Biến chứng
• 1.4. Tư thế bệnh nhân và đường STCSQD dưới hướng dẫn CLVT
• 1.4.1. Sinh thiết tổn thương cung sau đốt sống
• 1.4.2. Sinh thiết tổn thương trong thân đốt sống hoặc đĩa đệm
• 1.4.3. Sinh thiết tổn thương trong phần mềm cạnh sống
• 1.5. Dụng cụ và các kĩ thuật sinh thiết
• 1.5.1. Dụng cụ và kĩ thuật chọc hút
• 1.5.2. Dụng cụ và kĩ thuật cắt tổ chức phần mềm
• 1.5.3. Dụng cụ và kĩ thuật sinh thiết tổn thương cơ xương
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.4. Phương tiện nghiên cứu
• 2.5. Quy trình kĩ thuật sinh thiết
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng
• 3.1.1. Tuổi và giới tính
• 3.1.2. Triệu chứng lâm sàng
• 3.1.3. Triệu chứng cận lâm sàng
• 3.2. Đánh giá giá trị chẩn đoán của phương pháp sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CLVT
• 3.2.1. Giá trị chung của kĩ thuật
• 3.2.2. Mức độ thỏa đáng, tỉ lệ chẩn đoán đặc hiệu, độ chính xác và tỉ lệ tai biến của kĩ thuật
• 3.2.2.1. Chẩn đoán trước sinh thiết, chẩn đoán sau sinh thiết và chẩn đoán ra viện
• 3.2.2.2. Giá trị của kĩ thuật sinh thiết theo các nhóm bệnh lý cột sống
• 3.2.2.3. Giá trị chẩn đoán theo đặc điểm tổn thương trên CLVT
• 3.2.2.4. Giá trị chẩn đoán theo đặc điểm hình ảnh CHT
• 3.2.2.5. Đánh giá kết quả các xét nghiệm TBH, Vi sinh dựa trên bệnh phẩm sinh thiết được
• 3.3. Nhận xét về kĩ thuật sinh thiết cột sống được thực hiện trong đề tài nghiên cứu
• 3.3.1. Số lần sinh thiết trên một bệnh nhân
• 3.3.2. Phương pháp giảm đau trong quá trình sinh thiết
• 3.3.3. Vị trí sinh thiết trên cột sống và đốt sống
• 3.3.4. Đường chọc kim sinh thiết vào thân đốt sống
• 3.3.5. Kích thước kim sinh thiết, kĩ thuật sinh thiết
• 3.3.6. Bệnh phẩm sinh thiết
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Nhân khẩu, triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng
• 4.1.1. Tuổi và giới tính bệnh nhân
• 4.1.2. Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng
• 4.2. Đánh giá giá trị chẩn đoán của phương pháp sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CLVT
• 4.2.1. Giá trị chung của kĩ thuật
• 4.2.2. Mức độ thỏa đáng, tỉ lệ chẩn đoán đặc hiệu, độ chính xác và tỉ lệ tai biến của kĩ thuật
• 4.2.2.1. Chẩn đoán trước sinh thiết, chẩn đoán sau sinh thiết và chẩn đoán ra viện
• 4.2.2.2. Giá trị của kĩ thuật sinh thiết đối với từng nhóm bệnh lý cột sống
• 4.2.2.3. Giá trị chẩn đoán theo đặc điểm tổn thương trên hình ảnh CLVT
• 4.2.2.4. Giá trị chẩn đoán theo đặc điểm tổn thương trên hình ảnh CHT
• 4.2.2.5. Đánh giá kết quả các xét nghiệm TBH, vi sinh
• 4.3. Nhận xét về kĩ thuật sinh thiết cột sống được thực hiện trong đề tài nghiên cứu
• 4.3.1. Số lần sinh thiết trên một bệnh nhân
• 4.3.2. Phương pháp giảm đau trong khi sinh thiết
• 4.3.3. Vị trí sinh thiết trên cột sống và đốt sống
• 4.3.4. Đường chọc kim sinh thiết vào thân đốt sống
• 4.3.5. Kích thước kim sinh thiết, kĩ thuật sinh thiết
• 4.3.6. Bệnh phẩm sinh thiết
• KẾT LUẬN
• 1. Đánh giá giá trị chẩn đoán của phương pháp sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CLVT
• 2. Nhận xét về kĩ thuật sinh thiết cột sống được thực hiện trong đề tài nghiên cứu
• HƯỚNG NGHIÊN CỨU TIẾP THEO
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN TỚI ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Giới thiệu và mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu này tập trung vào giá trị sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CT trong chẩn đoán các tổn thương cột sống. Mục tiêu chính là đánh giá hiệu quả của phương pháp này trong việc chẩn đoán chính xác các bệnh lý cột sống, đồng thời nhận xét về kỹ thuật sinh thiết được áp dụng. Nghiên cứu cũng nhằm cung cấp dữ liệu thực tiễn để cải thiện quy trình chẩn đoán và điều trị.

1.1. Bối cảnh và tầm quan trọng

Cột sống là cấu trúc quan trọng, liên quan đến nhiều chức năng cơ thể. Việc chẩn đoán chính xác các tổn thương cột sống là yếu tố then chốt trong điều trị. Sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CT được xem là phương pháp an toàn và hiệu quả, giúp lấy mẫu mô chính xác mà không cần phẫu thuật mở.

1.2. Mục tiêu cụ thể

Nghiên cứu nhằm đánh giá giá trị chẩn đoán của phương pháp này, đồng thời phân tích các yếu tố kỹ thuật như loại kim sinh thiết, vị trí lấy mẫu, và tỷ lệ biến chứng. Kết quả sẽ giúp cải thiện quy trình chẩn đoán và điều trị các bệnh lý cột sống.

II. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp hồi cứu, phân tích dữ liệu từ các bệnh nhân được thực hiện sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CT. Các yếu tố như loại kim sinh thiết, vị trí lấy mẫu, và kết quả chẩn đoán được ghi nhận và phân tích chi tiết.

2.1. Đối tượng nghiên cứu

Nghiên cứu bao gồm các bệnh nhân có tổn thương cột sống được chỉ định sinh thiết. Các tiêu chuẩn loại trừ được áp dụng để đảm bảo tính chính xác của kết quả.

2.2. Quy trình kỹ thuật

Quy trình sinh thiết được thực hiện dưới hướng dẫn của CT scan, sử dụng các loại kim sinh thiết phù hợp. Vị trí lấy mẫu được xác định chính xác nhờ hình ảnh CT, đảm bảo an toàn và hiệu quả.

III. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CT có độ chính xác cao trong chẩn đoán các tổn thương cột sống. Tỷ lệ biến chứng thấp, và phương pháp này được đánh giá là an toàn và hiệu quả.

3.1. Độ chính xác chẩn đoán

Phương pháp này đạt độ chính xác lên đến 98% trong việc chẩn đoán các tổn thương cột sống, đặc biệt là các tổn thương ác tính và nhiễm trùng.

3.2. Tỷ lệ biến chứng

Tỷ lệ biến chứng được ghi nhận là dưới 2%, chủ yếu là các biến chứng nhẹ như chảy máu nhẹ hoặc đau tại chỗ. Không có biến chứng nghiêm trọng nào được báo cáo.

IV. Bàn luận và kết luận

Nghiên cứu khẳng định giá trị sinh thiết cột sống qua da dưới hướng dẫn CT trong chẩn đoán các tổn thương cột sống. Phương pháp này không chỉ an toàn mà còn mang lại hiệu quả cao, giúp cải thiện chất lượng chẩn đoán và điều trị.

4.1. Ý nghĩa thực tiễn

Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc áp dụng rộng rãi phương pháp này tại các cơ sở y tế, đặc biệt là ở các nước đang phát triển như Việt Nam.

4.2. Hướng nghiên cứu tương lai

Cần có thêm các nghiên cứu để tối ưu hóa kỹ thuật và giảm thiểu các biến chứng, đồng thời mở rộng ứng dụng của phương pháp này trong các bệnh lý khác liên quan đến cột sống.