Nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người cao tuổi bị đái tháo đường type 2 và mối liên quan với biến chứng mạch máu

• Tác giả: Trương Thị Như Ý
• Người hướng dẫn: PGS. Vũ Minh Phương
• Trường học: Trường Đại học Y Hà Nội
• Chuyên ngành: Huyết học và Truyền máu
• Đề tài: Nghiên cứu tình trạng đông cầm máu ở người cao tuổi mắc đái tháo đường type 2 và mối liên quan với các biến chứng mạch máu
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2019
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Vài nét về bệnh đái tháo đường ở người cao tuổi
• 1.2. Sự thay đổi tình trạng đông cầm máu ở người bệnh đái tháo đường
• 1.3. Sự thay đổi của một số yếu tố tham gia đông cầm máu
• 1.4. Sự thay đổi cấu trúc cục máu đông trong ĐTĐ
• 1.5. Tình hình nghiên cứu về các đặc điểm đông cầm máu của người bệnh đái tháo đường ở trong và ngoài nước
• 1.6. Thay đổi của hệ thống đông cầm máu ở người cao tuổi
• 1.7. Thay đổi của các yếu tố đông máu
• 1.8. Thay đổi hoạt tính tiêu sợi huyết
• 1.9. Thay đổi chức năng tiểu cầu
• 1.10. Thay đổi chức năng nội mạc mạch máu
• 1.11. Một số yếu tố nguy cơ gây tăng đông thường gặp ở người cao tuổi
• 1.12. Rối loạn sinh tủy
• 1.13. Hạ đường huyết
• 1.14. Hóa trị liệu chống ung thư
• 1.15. Tình hình nghiên cứu về mối liên quan giữa đặc điểm đông cầm máu với các biến chứng mạch máu của đái tháo đường
• 1.16. Yếu tố von Willebrand
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Nhóm nghiên cứu
• 2.2. Phương pháp nghiên cứu
• 2.3. Thiết kế nghiên cứu. Cách chọn mẫu và cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.4. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.5. Địa điểm, phương pháp tiến hành và đánh giá kết quả các xét nghiệm
• 2.6. Một số tiêu chuẩn đánh giá dùng trong nghiên cứu
• 2.7. Các biến số và chỉ số nghiên cứu
• 2.8. Sai số và cách khắc phục sai số
• 2.9. Xử lý số liệu
• 2.10. Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu
• 2.11. Một số hạn chế của đề tài nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm về tuổi và giới
• 3.3. Tuổi phát hiện đái tháo đường
• 3.4. Một số thông số cận lâm sàng thông thường
• 3.5. Thời gian mắc ĐTĐ
• 3.6. Một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường
• 3.7. Một số đặc điểm đông cầm máu ở người bệnh ĐTĐ type 2 cao tuổi
• 3.8. Một số xét nghiệm đánh giá tiểu cầu (TC)
• 3.9. Kết quả xét nghiệm thăm dò đông máu huyết tương
• 3.10. Nồng độ / hoạt tính của một số yếu tố đông máu và kháng đông tự nhiên
• 3.11. Kết quả của một số xét nghiệm đánh giá tiêu sợi huyết
• 3.12. Liên quan giữa các chỉ số đông cầm máu với một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường
• 3.13. Liên quan giữa độ ngưng tập tiểu cầu với các biến chứng mạch máu của đái tháo đường
• 3.14. Liên quan giữa PT, APTT và TT với các biến chứng mạch máu của đái tháo đường
• 3.15. Liên quan giữa các yếu tố đông máu và kháng đông tự nhiên với các biến chứng mạch máu của ĐTĐ
• 3.16. Liên quan giữa các yếu tố tiêu sợi huyết với các BCMM của ĐTĐ
• 3.17. Đặc điểm chung của các bệnh nhân đái tháo đường type 2 cao tuổi
• 3.18. Đặc điểm về tuổi
• 3.19. Đặc điểm phân bố giới tính. Tuổi phát hiện bệnh
• 3.20. Các biến chứng mạch máu của đái tháo đường
• 3.21. Đặc điểm đông cầm máu ở người bệnh đái tháo đường type 2 cao tuổi
• 3.22. Sự thay đổi PT và APTT ở người bệnh ĐTĐ type 2 cao tuổi
• 3.23. Sự thay đổi các yếu tố tham gia vào quá trình đông máu và tiêu sợi huyết ở người bệnh ĐTĐ type 2 cao tuổi
• 3.24. Liên quan giữa các chỉ số đông cầm máu với một số biến chứng mạch máu của đái tháo đường
• 3.25. Các yếu tố đông máu
• 3.26. Các yếu tố tham gia quá trình tiêu sợi huyết
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về đông cầm máu và đái tháo đường type 2 ở người cao tuổi

Đông cầm máu là quá trình sinh lý quan trọng giúp ngăn chặn chảy máu và duy trì tuần hoàn máu. Ở người cao tuổi mắc đái tháo đường type 2, quá trình này thường bị rối loạn do sự kết hợp của nhiều yếu tố như tăng đường huyết, đề kháng insulin và lão hóa. Biến chứng mạch máu là hậu quả nghiêm trọng của tình trạng này, bao gồm cả biến chứng vi mạch và mạch máu lớn. Nghiên cứu này tập trung vào việc phân tích mối liên hệ giữa rối loạn đông cầm máu và các biến chứng mạch máu ở nhóm bệnh nhân này.

1.1. Rối loạn đông cầm máu trong đái tháo đường type 2

Đái tháo đường type 2 gây ra sự mất cân bằng trong hệ thống đông cầm máu, dẫn đến tình trạng tăng đông. Các yếu tố như fibrinogen, yếu tố VII, VIII và von Willebrand (vWF) thường tăng cao, trong khi các chất kháng đông tự nhiên như protein C và antithrombin III (AT-III) giảm. Sự mất cân bằng này làm tăng nguy cơ hình thành huyết khối, đặc biệt ở những bệnh nhân có biến chứng mạch máu.

1.2. Ảnh hưởng của tuổi tác đến đông cầm máu

Tuổi già là yếu tố độc lập gây rối loạn đông cầm máu. Nồng độ các yếu tố đông máu như fibrinogen và vWF tăng dần theo tuổi, trong khi chức năng tiểu cầu cũng thay đổi, dẫn đến tăng nguy cơ huyết khối. Ở người cao tuổi mắc đái tháo đường type 2, sự kết hợp giữa lão hóa và bệnh lý làm tăng nguy cơ biến chứng mạch máu.

II. Mối liên quan giữa đông cầm máu và biến chứng mạch máu

Nghiên cứu này nhấn mạnh mối liên hệ giữa rối loạn đông cầm máu và biến chứng mạch máu ở người cao tuổi mắc đái tháo đường type 2. Các chỉ số đông máu như PT, APTT và nồng độ các yếu tố đông máu được phân tích để đánh giá nguy cơ biến chứng. Kết quả cho thấy sự gia tăng các yếu tố đông máu có liên quan chặt chẽ với tỷ lệ mắc biến chứng mạch máu như bệnh mạch vành và tai biến mạch máu não.

2.1. Đánh giá các chỉ số đông máu

Các xét nghiệm đánh giá đông cầm máu như PT, APTT và nồng độ fibrinogen được thực hiện để xác định tình trạng tăng đông. Kết quả cho thấy sự gia tăng các chỉ số này có liên quan đến sự xuất hiện của biến chứng mạch máu. Đặc biệt, nồng độ fibrinogen và vWF tăng cao là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ biến chứng.

2.2. Ứng dụng trong quản lý bệnh

Nghiên cứu này cung cấp cơ sở khoa học để cải thiện quản lý bệnh tiểu đường ở người cao tuổi. Việc theo dõi các chỉ số đông cầm máu có thể giúp phát hiện sớm nguy cơ biến chứng mạch máu, từ đó điều chỉnh phác đồ điều trị phù hợp. Điều này đặc biệt quan trọng trong việc giảm tỷ lệ tử vong và tàn phế do biến chứng mạch máu.

III. Kết quả và ý nghĩa thực tiễn của nghiên cứu

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng rối loạn đông cầm máu là yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến biến chứng mạch máu ở người cao tuổi mắc đái tháo đường type 2. Các phát hiện này có ý nghĩa lớn trong việc cải thiện sức khỏe người cao tuổi và giảm gánh nặng bệnh tật. Nghiên cứu cũng đề xuất việc tích hợp các xét nghiệm đông máu vào quy trình điều trị đái tháo đường để tối ưu hóa hiệu quả điều trị.

3.1. Phát hiện chính của nghiên cứu

Nghiên cứu xác định sự gia tăng các yếu tố đông máu như fibrinogen, vWF và yếu tố VII có liên quan chặt chẽ với biến chứng mạch máu. Đặc biệt, nồng độ fibrinogen tăng cao là dấu hiệu cảnh báo nguy cơ biến chứng mạch vành và tai biến mạch máu não.

3.2. Ứng dụng trong thực tiễn lâm sàng

Kết quả nghiên cứu có thể được áp dụng trong thực tiễn lâm sàng để cải thiện quản lý bệnh tiểu đường ở người cao tuổi. Việc theo dõi các chỉ số đông cầm máu giúp phát hiện sớm nguy cơ biến chứng, từ đó điều chỉnh phác đồ điều trị và giảm tỷ lệ tử vong do biến chứng mạch máu.